臨床的火證以五臟火為多見，而五臟火又往往與五志火相關聯(lián)，因此五臟火與五志火臨床特征及其辨證論治，應同時討論。

一、心火

通常生理的心火稱君火。系指維持心臟正常活動的功能。臨床病理的心火存在有余及不足兩個方面。

心火不足，臨床稱為心陽不振，由于思慮傷神，勞心過度，心氣不足所致，其特征為心悸、氣喘、心痛、胸悶、脈細弱、舌淡苔白。

治法：補心溫陽。方用栝蔞薤白半夏湯、小建中湯。

心火有余則心火暴盛，有因本經(jīng)自病，或因肝木化火上炎，或因腎水不足，水不濟火所致。

其特征為口苦、口舌糜爛、心煩神亂、失眠多夢，或狂躁不知人，或罵詈不避親疏。心熱移于小腸，則尿頻、尿赤、尿急、尿痛，脈弦細數(shù)、舌赤苔黃。

常見病為口腔糜爛、精神分裂癥、泌尿系感染。

治法：清心瀉火用瀉心湯，

瀉火開竅用生鐵落飲，

清心利尿用導赤散。

二、肝火

肝火指肝氣亢盛的熱象，多因七情過極，肝陽化火或肝經(jīng)蘊熱所致。

證見頭暈，面紅，目赤，口苦，急躁易怒，舌邊尖紅，脈弦數(shù)，甚或昏厥，發(fā)狂，嘔血等。

治法：

抑火泄肝用左金丸，

抑肝和胃用橘皮竹茹湯，

清肝瀉火用當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯，

養(yǎng)陰疏肝用一貫煎，

瀉火寧絡用犀角地黃湯。

三、脾（胃）火

脾火證候多同胃火，由于熱邪犯胃，或過食煎炒炙煿以致胃中燥熱化火。脾（胃）火起源于飲食失節(jié)的，由于膏梁厚昧，煎煿之物，灼傷津液，熱結腸胃，

其特征為煩渴引飲，牙齦腐爛，消谷善饑。起源于傷寒溫病的，其特征病在陽明腑證，胃家實，大便硬結，神昏譫妄（以上皆為實熱）。

起源于情緒不佳，思慮過度，火郁于脾的，

其特征口唇干燥，煩渴易饑。

起源于病后，久熱傷陰，或飲食、藥物灼傷胃陰津的，

其特征食納少思，懶言乏力，渴喜熱飲，胃中灼痛（以上皆為虛熱）。

治法：

清胃瀉熱用清胃散，

攻里通便用大承氣湯，

清脾瀉火用瀉黃散，

養(yǎng)陰益胃用葉天土養(yǎng)胃方、香砂益胃湯。

四、肺火

肺火往往來自肝木，肝木過旺化火，火能克金，肺最畏火。六淫入肺，久則皆易化燥，肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肝木化火刑金，多見咳嗽帶血，或咯血不止，鼻衄，口苦咽干。燥邪入肺，灼傷津液，則干咳少痰，或咳痰黃稠，或痰中夾血。六淫侵肺，痰熱內阻，則咳唾稠濁痰，發(fā)熱胸痛，或唾痰帶膿血腥臭。腎水不足，肺陰受損，虛火上炎，則咳痰不止，潮熱盜汗等。脈多細數(shù)，舌紅，苔薄黃。常見病為肺炎、肺結核、肺膿瘍、鼻出血

治法：

抑肝瀉肺用瀉白散合黛蛤散，

清燥救肺用清燥救肺湯，

清熱瀉肺用千金葦莖湯，

滋陰補肺用補肺阿膠湯，拯陰理勞湯。

五、腎火

腎為水火之臟，藏真陰而寓真陽，內藏二火（即相火及命門火）。古人認為“一水不能勝二火”，是指君相二火。筆者認為腎主水，是為一水，腎藏相火及命門火，是為二火，腎的陰平陽秘，則二火內藏，精神乃治。腎陰不足，則相火旺，龍雷火起。

其特征是顴紅唇赤，潮熱盜汗，腰脊酸痛，心煩不眠，夢遺滑精，脈沉細，舌紅，苔薄黃。

治法：

滋腎降火用六味地黃丸，知柏地黃丸。

溫腎補火用四神丸，金匱腎氣丸，真武湯。

沐子健ps:本文摘于《章真如醫(yī)論精選》。