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蒲輔周老師用溫法、附子經(jīng)驗

 金壇區(qū) 2019-02-03

近年來,中醫(yī)界“火神派”的提法方興未艾?;鹕衽稍从谒拇ㄇ迥┟t(yī)鄭欽安,以當代盧崇漢等人為代表,臨證擅用大劑附子,倡導扶陽理念,甚至有人提出了“天下沒有陰虛”的極端觀點,在世界上造成了一定影響,關(guān)于火神派的各種討論也層出不窮。


既然火神派源于四川,既然名醫(yī)擅用附子,那就不能不談到一位重要的川籍名醫(yī)蒲輔周。蒲輔周系名醫(yī)世家出身,以擅治疑難雜癥且療效卓著而譽滿全國。蒲輔周生于
1888 年,與擅用附子而成名的祝味菊、吳佩衡同時代,所以,不論從地域、時代哪個角度來看,談火神派對附子、溫法的運用而不談蒲輔周,都不免有以偏概全之嫌疑。


蒲輔周雖無論附子之專文留世,但在《蒲輔周醫(yī)案》《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書·蒲輔周》《名老中醫(yī)之路》等書中,有關(guān)附子的相關(guān)醫(yī)論、醫(yī)案頗多,細細品味,可以找出蒲輔周對附子、附子類方及溫法的運用規(guī)律。


蒲輔周用附子及溫法的規(guī)律與火神派存在著明顯的區(qū)別,集中表現(xiàn)在:中病即止,不一溫到底,注重配伍,不用純溫熱藥組方,小量宜可等幾個方面。


當然這并不是說蒲輔周的用法就已完備,但是這幾條恰恰是火神派存在爭議之處。

這幾條規(guī)律實際上代表了相當一部分名醫(yī)的態(tài)度,這些名醫(yī)未必不知附子功效卓著,未必不知《內(nèi)經(jīng)》中“陽重于陰”的觀點。正如當代中醫(yī)泰斗朱良春先生所說:“附子溫五臟之陽,要擅用不可濫用?!?/span>


《朱良春用藥經(jīng)驗集》中將附子列于篇首,可見其對附子的重視程度,但從其醫(yī)案來看,均是當用才用,完全遵從辨證論治的原則。朱良春既有從扶陽角度出發(fā)的“培補腎陽湯”治慢性虛損,又有以寒涼藥為主的,先發(fā)制病的通下療法治急性熱病,亦屬雜家。


蒲、朱二老是臨證療效卓著的臨床大家,他們對附子及扶陽法的態(tài)度提示我們在學習附子及溫法時需明確以下幾點:火神派推崇扶陽理念,擅用附子,但扶陽法絕不是火神派的專利,用附子亦不是火神派的專利;不要因為學習了扶陽理論就認為萬病皆為陽虛,并非只有溫法才能愈??;不要因為附子療效卓著就把它看作萬病靈丹;并非只有大劑量附子才能愈病,附子的配伍方法很重要。


歷史上每一種新學派創(chuàng)立之初,為了倡導新說,針砭時弊,引人重視,都不免矯枉過正。如何紹奇先生說,張景岳為了倡導溫補學派,為了駁倒朱丹溪,就顧不得言辭之激、立論之偏了。此論并非否認火神派在推廣扶陽思想,擴大附子應用范圍上所做出的巨大貢獻。但是鄭欽安的主要學術(shù)貢獻在于把許多狀似陽證,實屬陽虛的癥狀系統(tǒng)歸納提煉出來,在于極大地擴大附子的適用范圍,而并不在于單執(zhí)溫法、單一大劑量使用附子上。其傳人在一定程度上偏離了鄭氏本意。


筆者所批評的,正是那種“罷黯八法、獨尊扶陽”的偏執(zhí),是那種“天下沒有陰虛”的極端,是那種“附子動輒用上百克,認為小量不能愈病”的死板,是那種“附子就像佐料中的味精,什么方里都可以放一點”的唯心。


任何一種流派的成熟大都需要幾代人的努力,甚至是聽取反對者的意見?;鹕衽蓜?chuàng)立的時間尚短,更需如此。為了避免把理論探討演變成無謂的口舌之爭,研究蒲輔周等雖擅用附子、溫法,卻不專用、不拘泥、不屬于“火神派”的眾多醫(yī)家的經(jīng)驗,對于完善火神派有更大的實用價值和更積極的現(xiàn)實意義,愿與同習者誡。

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