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以“傷寒”理法論治流感

流感是人感染流感病毒引起的急性疾病，與普通感冒的病因不同，不是同一種疾病。流感具有較強的傳染性，流感病毒易變，因此，在不同季節(jié)、不同年份會有不同的流感病毒。早期治療是關鍵，戴口罩、洗手是常規(guī)預防方法。

中醫(yī)學無“流感”一詞的記載，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期就以“傷寒”為診斷，且屬于廣義傷寒的范疇，后世又將其分為“傷寒”和“溫病”兩大類?！吨芏Y》提出了“疫病”的概念，進一步認識到不同于一般的傷風、感冒，它是一種具有一定傳染性、容易造成流行，以發(fā)熱、頭痛為主要表現(xiàn)的疾病。

今冬流感以甲型H1N1病毒感染為主，少數(shù)患者感染的是甲型H3N2病毒。他認為，從中醫(yī)角度看，由于氣候變化較大，忽冷忽熱，由內(nèi)熱積聚、外感寒癥引起高熱不退，以表寒里熱為基本病機。首發(fā)癥狀主要為發(fā)熱、咽痛，或兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等里熱癥狀。發(fā)燒一般持續(xù)5天左右，而后會出現(xiàn)咳嗽等癥狀。中醫(yī)診斷以溫病為主，部分為太陽病傷寒，以風熱襲肺證、熱毒壅肺證為主，病位在肺、衛(wèi)、氣。

病因根源還是正氣虛

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西醫(yī)認為，流感病毒感染、寒溫的變化及勞累等是流感發(fā)病的關鍵因素。這與中醫(yī)風寒暑濕燥火六淫為誘因，夾雜疫戾毒邪的發(fā)病認識是一致的。中醫(yī)認為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，說明流感的發(fā)生與病毒有關，更與正氣虛相關。因此，發(fā)病季節(jié)不集聚，保護好正氣才能更好地預防。

因季節(jié)不同、氣候不同，中醫(yī)對流感有“傷寒、熱病、溫病、濕溫、風溫、春溫、冬溫等”不同診斷，防治流感方法、藥物也不同。中醫(yī)防治流感不僅有效，更不會出現(xiàn)病毒的耐藥現(xiàn)象。2009年甲型H1N1全球爆發(fā)蔓延，相關專家用治療“傷寒”的經(jīng)典方麻杏石甘湯和治療“溫病”的經(jīng)典方銀翹散為基礎方，經(jīng)過半年多的臨床與基礎研究，成功優(yōu)選出了專門針對甲型H1N1流感治療的有效方劑金花清感方。臨床研究成果不僅得到了國內(nèi)外中西醫(yī)專家的認可，以金花清感方為基礎的金花清感顆粒因能有效抑制甲型流感病毒，還正式獲得國家批準上市。

以連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊等為代表治療外感發(fā)熱的中成藥治療流感，也開展了科學、規(guī)范的臨床研究，充分證明了部分治療“感冒，外感發(fā)熱”中成藥治療流感的有效性。包括這幾個藥在內(nèi)的十多個中成藥，也成為國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）中醫(yī)治療的推薦用藥。

注重初期和重癥治療

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國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局不僅及時修訂了2018流感診療指南，還成立了國家層面的流感救治專家組。各省市均有救治體系，各地也結合實際制定了防治方案，推薦了治療流感的有效處方和中成藥。因此，科學、規(guī)范治療是關鍵，切忌濫用抗生素和輸液治療。在及時就診、正確隔離的同時，還可用白蘿卜煮湯或放些蔥白等輔助治療，不僅能提高療效，更能保持“正氣”。

中醫(yī)藥治療流感的關鍵在于注重初期和重癥的治療，把握病機，辨證施治。由于今冬流感為外寒內(nèi)熱，寒熱錯雜，所以治療應采取寒熱并用，以期外解表寒、內(nèi)清郁熱。在用藥方面，可運用麻黃、羌活、獨活、防風、柴胡、葛根等解表藥物，銀花、石膏、知母、黃芩、梔子、青蒿等清里藥物，青果、射干、杏仁等利咽止咳的藥物。如果內(nèi)熱較重，可加點大黃。

針對小兒的高熱，若發(fā)熱期長，不要盲目使用退熱方法，能用中藥退熱，就不用西藥退熱。特別是不能盲目追求捂汗、出汗，否則易損傷正氣。體質(zhì)較強的兒童，可以在大椎穴刮痧退熱，體質(zhì)較弱的兒童則不宜使用。能否使用這類中醫(yī)外治法，需遵醫(yī)囑。

來源：健康報醫(yī)生頻道