在健康體檢中，常有人B超發(fā)現(xiàn)肝臟有囊腫。一看到“肝囊腫”這個病名，人們都會很緊張，以為攤上大病了，總是擔心：

肝囊腫是肝癌嗎?

會變肝癌嗎?

需要治療嗎？

今天，跟隨朱化強教授來了解一下：

【肝囊腫大多是良性的不需治療】

肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病，95%以上的肝囊腫屬于先天性肝囊腫，不用緊張。

單純性肝囊腫（simple cysts of the liver）是內含漿液、不與肝內膽管樹相通的囊性病變。曾有許多命名用來描述本病，如膽管囊腫、非寄生蟲性肝囊腫、良性肝囊腫、先天性肝囊腫、單房性肝囊腫及孤立性肝囊腫等。其中孤立性肝囊腫的命名不確切，因單純性肝囊腫也常有多發(fā)。

通俗點說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導致了肝囊腫形成。

小的肝囊腫，不需要特殊治療， 定期隨訪肝臟B超即可；

對大于5CM的肝囊腫有癥狀者，需進一步治療處理，效果也很好。

后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們染上了包囊蟲病，在肝臟中便會產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。

多發(fā)肝囊腫

外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。

囊腫可以是單發(fā)的，就只一個，小至0. 2厘米；也可以多到十來個、幾十個，甚至也可有一個是大至幾十厘米的。

體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫一般指單純性肝囊腫，肝囊腫簡單來說肝囊腫就是在肝臟組織中存在的一個小水囊。

肝囊腫的發(fā)病原因多與先天因素有關，屬于良性疾病，生長緩慢，大多數(shù)不需要治療，定期體檢復查“肝囊腫”不發(fā)生變化即可，目前還沒有預防辦法，也不能通過藥物治療和預防。

【大多數(shù)肝囊腫無癥狀】

大多數(shù)沒有癥狀，僅在B超或CT檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)較大的肝囊腫可表現(xiàn)為右上腹痛或不適等消化道癥狀，個別會出現(xiàn)黃疸，腹部包塊等。

由于成人單純性肝囊腫的發(fā)病率較高，因而與其他肝病或肝外疾病并存的機會較多。

因此，在確定肝囊腫引起的右上腹痛或不適時，必須排除引起上述癥狀的其他疾病。

若肝功能異常，應考慮同時合并其他肝病的可能。

【B超是首選的檢查方法】

檢查囊腫不需要多么高端的設備，一般的超聲檢查就能發(fā)現(xiàn)和診斷。

B超的典型者表現(xiàn)為圓形或卵圓形的液性暗區(qū)，邊界光滑清晰，后壁肝組織回聲增強。

若囊內出血，病灶可有異常回聲。

本病有一半僅見1個囊腫，另一半可有2個或以上的囊腫，少數(shù)為多發(fā)性肝囊腫。

肝囊腫B超圖像

【CT也是有效的診斷手段】

當然，CT也是最好的檢查方法之一。

CT 平掃更能顯示囊腫大小、形狀、部位、分布以及腹腔其他臟器有無合并囊腫;

同時，由于CT 可以提供較為全面的肝臟掃描片，因此，CT更具有客觀性和全面性。

其他如磁共振、核素掃描、腹部平片、選擇性腹腔動脈造影、胃腸造影等也可用于先天性肝囊腫的診斷與鑒別診斷，但是與B 超和CT 掃描相比，無甚優(yōu)勢。

需留意的是，多發(fā)性肝囊腫病人還應檢查腎、肺、胰以及其他臟器有無囊腫(多囊病)或先天性畸形。

【哪些肝囊腫才需要治療？】

【1】對于單個小于5cm的肝囊腫，如果位于肝臟實質內，沒有對肝臟內的主要大血管及膽管造成壓迫，沒有任何臨床癥狀，可以觀察，建議每年復查超聲，了解其生長情況。

【2】如果造成肝內大血管或膽管的壓迫，就需要到正規(guī)醫(yī)療機構就診，由肝膽外科醫(yī)生評判病情，并提出治療計劃。

【2】對于位于肝臟表面的大于5cm的肝囊腫，需要進行手術治療，手術很簡單，在腹腔鏡下打開囊壁，充分引流就可以了。

【3】對于小于5cm的肝表面囊腫，若沒有對周圍臟器造成壓迫癥狀，可以觀察，若出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腹飽脹、疼痛等，需要腹腔鏡下手術治療。

【4】處理的原理很簡單，就是把“水球”內的水引出來或讓其不再產(chǎn)生水。

包括：

①囊腫穿刺抽液術，

②囊腫開窗術，

③囊腫引流術，

④囊腫切除術。

小一點的囊腫通過穿刺引流或注入無水酒精、破壞囊腫上皮細胞，使其不再產(chǎn)生水，囊腫也就不會長大了。

大的囊腫可通過微創(chuàng)手術（腹腔鏡）在囊腫上開一個口子，讓水引流至腹腔，水就可以吸收了。

有些囊腫則需要切除部分肝臟。當然這只是少數(shù)，需要醫(yī)生的專業(yè)評估。

【5】如果是多囊肝采取上述處理就比較困難了，當其影響了肝功能時，需要進行進一步治療。

需要注意的是，多囊肝與普通肝囊腫并不是一個概念，它又稱多發(fā)性肝囊腫，是一種常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為肝臟的多發(fā)性彌漫損害，囊腫間的肝細胞正常，多合并多囊腎，同時在胰腺、脾臟、雙肺及女性卵巢可發(fā)現(xiàn)囊性病變。

因為同為“囊性病變”，患者朋友容易混淆，所以，一旦體檢有問題，不要瞎操心，要咨詢?？漆t(yī)生。

【名字帶個“腫”字，并不是腫瘤！】

因為這個家伙平時并不會出現(xiàn)任何癥狀，大多數(shù)人知道有“肝囊腫”都是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的，雖然名字帶個“腫”字，但它不是腫瘤！

請您記好，肝囊腫是常見的肝臟良性疾病，而且大多是先天性的，一般不會惡變。

只有很少一部分肝囊腫可能體積特別大或繼發(fā)了感染、出血、扭轉，這些較罕見情況需要外科手術治療，除此之外的無癥狀肝囊腫不用特別擔心，日常飲食、工作等對它沒有特別的影響，定期做B超關注它就可以了。