心臟是人體的發(fā)動機，主動脈瓣膜是心臟血液循環(huán)的閥門。

過去，這個閥門一旦壞了，只能開胸換瓣，風險大不說，且只能換一次。而對于無法換瓣的患者來說，就只能坐等死亡。

現在，通過經導管主動脈瓣置換術（TAVI），不用開胸也能給心臟更換這個閥門了！短短一年多來，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）成功實施21例TAVI手術，為主動脈瓣膜病患者帶來了福音。

TAVI手術，是一項國際領先的革命性技術，難度系數超高，目前只有少數醫(yī)院可以開展。這21例TAVI手術的成功實施，標志著該院在瓣膜微創(chuàng)治療方面又上了一個新臺階，開創(chuàng)了心臟瓣膜病診療的新時代。

微創(chuàng)換瓣 21例患者受益

“現在比較實了，以前感覺心里總是空空的，像撞鐘一樣，走路沒勁、飄飄的?！苯眨嵵萜咴盒膬热^(qū)66歲的患者李大爺，精神飽滿地坐在床上，談起術后的感受，大爺高興地說。

“以前因為擔心開胸手術，一直有顧慮不敢做。前不久，他在家突然心疼得非常厲害，急忙打120前往醫(yī)院，病情已經到了不得不手術的地步，幸虧鄭州七院專家醫(yī)術高超，手術取得了成功?！崩畲鬆數睦习榧拥卣f：“你看，現在他精神多好，臉色紅潤起來了，說話也底氣十足?！?/p>

術前，李大爺因患主動脈瓣重度關閉不全，反復發(fā)作心絞痛及心功能不全，導致雙下肢水腫，走不成路，嚴重影響日常生活。

來到醫(yī)院后，該院專家評估后，認為藥物治療無法解決李大爺的病痛，外科手術因風險太高也不適合。而實施TAVI手術也存在一定的技術難度。但經過反復討論后，專家最終還是為李大爺成功實施了TAVI手術。這是該院實施的第21例TAVI手術。

攜手合作 專家團隊齊攻關

鄭州七院院長袁義強介紹，心臟瓣膜病是一種老年退行性疾病，其中主動脈瓣狹窄和關閉不全最為常見。一直以來，開胸手術一直是主動脈瓣病的主要治療手段。但外科手術創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術風險高，不少高齡、心功能差、存在嚴重合并癥等患者無法接受手術治療。

TAVI手術的出現，為這些患者帶來了福音。2002年，法國醫(yī)生完成了世界第一例TAVI手術。我國自2010年開展TAVI手術，目前還處于初期發(fā)展階段，全國僅部分醫(yī)院有條件實施該手術。2017年9月17日，鄭州七院在省內率先順利完成了一例經導管主動脈瓣置換術，打開了我省瓣膜病介入治療的大門。

“這位患者不僅主動脈瓣膜病嚴重，更要命的是患者的心臟非常大，是正常人的1.5倍，瓣膜半環(huán)也就比較大，超過了人工瓣膜的上限，這在國內外也很少見?！碧崞鹄畲鬆數牟∏?，該院心內一病區(qū)副主任醫(yī)師張申偉對這起極具挑戰(zhàn)性的手術，至今仍心有余悸地說，“這例手術的成功，真是得益于醫(yī)院心內、心外、麻醉、監(jiān)護等科室攜手合作，得益于手術團隊共同努力探索攻關?！?/p>

一臺手術的成功與否，麻醉至關重要。在沒有一點自身反應的時候，維護患者生命機能全靠麻醉師控制?！奥樽聿皇呛唵蔚匕瓷眢w體重，而是要針對個體情況，把病人控制在一個合適的水平。像李大爺這樣的患者，并發(fā)癥多且有反流，不好放瓣膜半環(huán)，麻醉風險大，在國外都很難實施手術?！痹撛郝樽砜浦魅挝航鹁圩孕诺卣f，“經過充分準備，這臺手術我們全程麻醉都控制得非常好?！?/p>

該院重癥監(jiān)護室主任郭長英介紹，該監(jiān)護室是獨立科室，有30多張床位，監(jiān)護團隊非常成熟，能夠針對病人不同情況，按照八個流程進行精準監(jiān)護。

此外，功能科、CT室、醫(yī)學影像科等科室也是手術成功不可或缺的重要保障。

展望未來 探索創(chuàng)新不停歇

隨著人口老齡化的加速，主動脈瓣狹窄越來越常見，嚴重影響人們的健康和生活質量。對于這些患者來說，TAVI手術不用開胸，創(chuàng)傷小、恢復快，是一種相對安全的手術。

“TAVI手術是心臟介入三大創(chuàng)新技術，是一項挑戰(zhàn)性極強的手術，需要多學科專業(yè)團隊的通力合作，不會像心臟支架介入手術一樣在國內遍地開花。”袁義強表示，“目前，TAVI手術在國內還沒有得到廣泛開展。在這種情況下，我們醫(yī)院愿意在這方面持續(xù)進行努力和探索?！?/p>

“我們醫(yī)院開展TAVI手術的獨特優(yōu)勢，不僅是全省第一個開展TAVI手術的醫(yī)院，而且相繼開展了21例，在這方面有著豐富的臨床經驗和技術力量。同時，醫(yī)院各科都能積極配合協(xié)調于一體，我們將會把這個手術開展得越來越好，努力讓更多的主動脈瓣膜病患者受益。”袁義強說。