周瑜怎么死的？

是被諸葛亮氣得吐血而死的。

三國的故事大家耳熟能詳，諸葛亮三氣周瑜，說得是有聲有色。最后周郎才盡，賠了夫人又折兵，怒氣填胸，咬牙切齒，仰天長嘆：“既生瑜，何生亮！”連叫三聲吐血而亡，年僅36歲。令人惋惜哀嘆不已！容不下能人，只能自己氣死，正所謂“武大郎開店，只用比自己矮的人”，實(shí)在可悲可笑！

容易生氣的人，情緒往往處在焦慮不安、怨恨煩惱等消極不良心境之中。這種消極不愉快的體驗(yàn)，會(huì)使人的神經(jīng)機(jī)能嚴(yán)重失調(diào)，從而影響到心血管的機(jī)能，進(jìn)而導(dǎo)致心律不齊、高血壓、冠心病、胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)癥等心身疾病的發(fā)生。

諸葛亮怎么死的？

是被司馬懿氣得吐血而死的。

三國說到諸葛亮與司馬懿兩位高手對(duì)決，諸葛亮坐不住了，為了刺激司馬懿速戰(zhàn)，諸葛亮派人給司馬懿送去一套女人的衣服，并附信羞辱“徜恥心未泯，猶有男子胸襟，早與批回，依期赴戰(zhàn)”?？墒?span>人家司馬懿不鳥他，不惱火也不生氣，反倒關(guān)心地問起諸葛亮的飲食起居和健康情況，主將的健康狀況可是軍事機(jī)密，諸葛亮派出的那個(gè)傻逼居然一五一十說個(gè)明白，司馬懿聽完那個(gè)高興啊，說：“孔明食少事煩，豈能久乎？”司馬懿就囑托使者轉(zhuǎn)告諸葛亮不能“食少事煩”。當(dāng)使者把這些話轉(zhuǎn)達(dá)給諸葛亮后，諸葛亮感嘆地說：“彼深知我也！”從此諸葛亮就郁郁不樂。之后諸葛亮反復(fù)昏倒和吐血，考慮也許存在心腦血管疾病和消化性潰瘍。

周瑜和諸葛亮都是嘔血而死的，源于郁郁和生氣。古往今來，有關(guān)情緒與人體健康之間的關(guān)系一直受到普遍關(guān)注。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說：“百病生于氣，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……”；“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎，憂傷肺”。正說明了情緒與人體健康之間的密切關(guān)系。看來周瑜和諸葛亮的死因大致相同。

在我們的現(xiàn)代生活中，情緒對(duì)疾病影響的病例大有存在，很多內(nèi)科疾病的急劇惡化，往往是受到不良情緒的直接影響。比如消化性潰瘍出血，心肌梗死，高血壓性腦出血等，都可以由于情緒過度緊張誘發(fā)。還有現(xiàn)在很多的疾病比如失眠、頭暈、頭痛、焦慮、抑郁都可以找到情緒方面的原因。一旦出現(xiàn)了以上癥狀以后。又可成為加重情緒惡化的新的原因，情緒惡化又必然進(jìn)一步加重原有的癥狀。如此形成一種“惡性循環(huán)”，這就是一些此類疾病難以治愈的主要原因。因此，只有改變自己的情緒狀態(tài)，在日常生活中適當(dāng)控制自己的脾氣，保持良好的情緒和心態(tài)，才能從疾病痛苦中解脫出來。

今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)《醉花窗醫(yī)案》之“肝郁嘔血”。本例就是一個(gè)典型的因?yàn)椴涣记榫w的持續(xù)刺激導(dǎo)致的疾病。我們一起來聊聊肝郁嘔血，看看王堉是怎么治療這種疾病的？

前面講了穆棲桐腦中風(fēng)，王堉用三化湯內(nèi)服和龜尿點(diǎn)舌把他治療好了（07，邪風(fēng)中府，卒然昏噤）。那么接下來的病例是講穆棲桐的助手，忘了他的姓名。一向有吐血的毛病。因?yàn)橐姷侥聴┥《也〉煤苤睾芪ｋU(xiǎn)，那么生意上的事情都由這位助手料理，就這樣，又忙碌又急躁，結(jié)果吐血這個(gè)老毛病越發(fā)嚴(yán)重，也請(qǐng)王堉治療。

王堉問有吃過藥么？答，藥不離口有好幾年了。但是不管用，想發(fā)作就發(fā)作。出現(xiàn)著急上火的事情時(shí)就更加嚴(yán)重。

王堉為他診脈，脈象并不是很虛，左關(guān)弦滑如涌，而且有堅(jiān)硬的表象。王堉說，這是肝郁啊。您最初患病的時(shí)候，一定是因?yàn)楸┡?，從那以后一定胸脅部時(shí)時(shí)刺痛，甚至嘔吐，嘔吐物顏色必然紫黯?；颊哒f真的就是這樣，先生您有什么治療的好辦法？

于是，王堉就用左金丸合顛倒木金散合方來解除患者的肝氣抑郁，繼用逍遙散疏泄肝氣，并且囑咐患者經(jīng)常吃一些養(yǎng)血平肝之品，告誡他調(diào)暢情志，控制好自己的情緒，不用經(jīng)常動(dòng)怒。

一個(gè)月以后，患者提著酒肉來王堉家道謝，王堉謝絕了酒肉，并詢問患者目前情況，患者說：吃了逍遙散之后，胸脅已經(jīng)舒坦多了，嘔血也消失了，先生叫我長期吃的藥，我覺得好了，不想再吃了。王堉同意了。

臨床上有許多出血證是由于肝不藏血引起的。大家知道，肝藏血含義包括：肝貯存血液和調(diào)節(jié)血液。但是，肝不藏血而致的出血證，用上述兩者來解釋其機(jī)理時(shí)，有不同意見: 有以為是肝不能貯存血液，有說是肝不能調(diào)節(jié)血液。其實(shí)合起來將就是肝不能統(tǒng)攝血液。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“肝藏血”指的就是肝具有統(tǒng)攝血液的能耐，所以肝出毛病會(huì)出現(xiàn)嘔血，特別是暴怒之時(shí)，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講“怒則氣逆, 甚則嘔血?！?/span>

肝和脾生理上都能夠統(tǒng)攝血液，使血不外溢，兩者協(xié)調(diào)配合。在病理上，兩者出問題都會(huì)導(dǎo)致嘔血。那么要怎么區(qū)別呢？一般來講，肝不藏血多見實(shí)證，脾不統(tǒng)血多見虛證。

這個(gè)病例就是肝不藏血所見嘔血吐血。本例患者因?yàn)橛襞虏?，肝攝血能耐未復(fù)，所以嘔血時(shí)作。表現(xiàn)胸脅部刺痛，甚至嘔吐，遇到不愉快的事情嘔血加重，脈左關(guān)弦滑如涌且有堅(jiān)象，這就是肝郁氣逆，肝不藏血的表現(xiàn)?？紤]患者是郁怒化火，所以先用左金丸合顛倒木金散來疏肝理氣解郁，清瀉肝火。再用逍遙散調(diào)制其后。整個(gè)過程沒有用過一味止血藥，而多年的嘔血頑疾就好了。這就是中醫(yī)的魅力。

左金丸

左金丸出自《丹溪心法》，由黃連六兩、吳茱萸一兩組成。主治肝郁化火、肝胃不和的肝火犯胃證。肝郁化火就會(huì)出現(xiàn)胸脅刺痛、口苦等癥；肝火犯胃、肝胃不和、胃氣上逆就會(huì)出現(xiàn)嘔吐、吞酸表現(xiàn)。黃連能清心火、胃熱、肝火，吳茱萸引黃連入肝經(jīng)清肝火。用左金丸治療肝火犯胃，黃連用量絕對(duì)要比吳茱萸多得多，通常6：1。左金丸是治療吞酸、口苦的基礎(chǔ)方。

顛倒木金散

顛倒木金散，也只有兩味藥：木香和郁金。在《醫(yī)宗金鑒》中有較為詳細(xì)的論述，書云：“胸痛氣血熱飲痰，顛倒木金血?dú)獍?，飲熱大陷小陷治，頑痰須用控涎丹?！毙赝粗Y，須分清屬氣、屬血、屬痰飲、屬老痰。若氣郁痛者，以倍木香，屬血郁痛者，以倍郁金。上二味藥為末，老酒調(diào)服?，F(xiàn)代多以本方為湯劑，加入其它方劑之中，效果更佳。顛倒木金散是治療胸脅疼痛的基礎(chǔ)方。

逍遙散

逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，是一張著名的疏肝解郁的方劑，是數(shù)百年來諸多醫(yī)家備加推崇的不朽名方。本方由當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜八味藥組成。諸藥配伍不寒不熱、不散不斂，為解郁疏肝、健脾理血之妙劑。通常治療婦科多種疾病，但不限于婦科疾病，只要符合肝郁脾虛、肝氣郁滯就可以了，應(yīng)用得當(dāng)，效如桴鼓。

如果在逍遙散里加上生地，因?yàn)橹蟪鰜眍伾兒谒苑Q作黑逍遙散，您看《紅樓夢》就有，在第83回，王大夫看過林黛玉說了一段話：“六脈弦遲，素由積郁。左寸無力，心氣已衰。關(guān)脈獨(dú)洪，肝邪偏旺。木氣不能疏達(dá)。勢必上侵脾土，飲食無味，甚至勝所不勝，肺金定受其殃。氣不流精，凝而為痰，血隨氣動(dòng)，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵養(yǎng)心脾，雖有補(bǔ)劑，未可驟施。姑擬‘黑逍遙’以開其先，后用‘歸肺固金’以繼其后?！?span>逍遙散證伴有陰虛患者可以選用黑逍遙散。所以《紅樓夢》王大夫開方子的時(shí)候用咸寒的鱉血拌炒柴胡，防止柴胡升散耗陰之弊，小日本不解其意，把小柴胡湯做成顆粒不辨證胡亂吃，最后釀生了悲劇，加上生地還可以幫助肝養(yǎng)血，肝脾同調(diào)。