近日，在距協(xié)和百年還有將近1000天的時(shí)間里，協(xié)和醫(yī)院開展了一場“以人民為中心，一切為了患者”的主題活動(dòng)。會(huì)上，協(xié)和院長趙玉沛說，一切為民，為病人提供更有質(zhì)量、更有溫度的服務(wù)是協(xié)和人永恒的價(jià)值追求。我們來看看趙院長具體說了協(xié)和所面臨的哪些問題。

如何看待排行榜

趙院長說，每年的中國醫(yī)院排行榜發(fā)布后，醫(yī)院都會(huì)以此為契機(jī)來促進(jìn)學(xué)科建設(shè)?，F(xiàn)在各種排行榜很多，讓人應(yīng)接不暇。各種榜單在關(guān)注的領(lǐng)域、采信的數(shù)據(jù)、評價(jià)的方法等，都有其片面性和局限性，難以全面、客觀地評價(jià)一所醫(yī)院。而幾乎所有的榜單尤其在醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、人才培養(yǎng)等核心指標(biāo)方面是缺失的。所以，協(xié)和人必須理性看待排行榜，保持頭腦清醒，要始終明確一點(diǎn)：醫(yī)院的核心使命是治病救人，醫(yī)院好不好，病人說了算，這才是評價(jià)醫(yī)院的金標(biāo)準(zhǔn)。

但排行榜對各學(xué)科來說，又是一個(gè)重要的參考，可以起到警示作用，不可全然不見。我們可以通過第三只眼睛，讓我們看到協(xié)和各個(gè)學(xué)科的問題和不足?！疤撔墓?，言無逆遜，唯是之從”是每個(gè)協(xié)和人應(yīng)有的胸襟，應(yīng)以排行榜為鏡，擇其有價(jià)值之處而用之，來促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

如何看待科研

趙院長說，作為醫(yī)院，“醫(yī)療是主體”這一指導(dǎo)思想永遠(yuǎn)不能改變，但協(xié)和作為全國頂級醫(yī)院，僅僅做好醫(yī)療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，協(xié)和人還要肩負(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步的社會(huì)責(zé)任。

醫(yī)院提倡的加強(qiáng)科研不是讓大家都去實(shí)驗(yàn)室做基礎(chǔ)研究，更不是“全民寫論文”，而是要像劉士豪、宋鴻釗教授學(xué)習(xí)，以臨床為基礎(chǔ)，做出真正有價(jià)值的科研成果并推動(dòng)臨床問題的解決。

協(xié)和堅(jiān)決反對急功近利和僅僅為了評職稱、賺積分而發(fā)文章。

此外，協(xié)和的護(hù)理系統(tǒng)現(xiàn)已開始改革，今后不再將論文作為考核的硬性指標(biāo)，要把護(hù)士還給病人，把精力投入到護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平上。

如何看待床位規(guī)模

有的同志認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)搞不上去的主要原因是床位不夠，規(guī)模不夠，這是不對的。在全美排名前五的醫(yī)院中，排名第一的梅奧和第二的克利夫蘭都只有1000多張床位，而麻省總院和UCSF還不到1000張，床位雖少，但他們工作效率很高。而現(xiàn)在我院有6000多張床位，所以制約協(xié)和學(xué)術(shù)發(fā)展的不是規(guī)模太小、床位太少，而是沒有做精，缺乏領(lǐng)先的技術(shù)能力和創(chuàng)新的科研成果。

我們應(yīng)堅(jiān)持各個(gè)學(xué)科的發(fā)展要小而精，要發(fā)揮協(xié)和診治疑難重癥和多學(xué)科協(xié)作的綜合優(yōu)勢。不拼規(guī)模拼能力，不拼數(shù)量拼質(zhì)量，看別人看不了的病，出別人出不了的成果，這才是協(xié)和各學(xué)科的發(fā)展道路。

趙院長最后鼓勵(lì)大家要不忘初心，戒驕戒躁，勿要驕傲，持續(xù)前進(jìn)。

2018年11月17日，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布“復(fù)旦版中國醫(yī)院排行榜”。毫無懸念，榮膺“2017年度中國醫(yī)院排行榜（綜合）”前三甲的仍然是北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院。其中，協(xié)和聲譽(yù)得分80.000分，科研得分14.279，而第二名的華西聲譽(yù)得分65.550，科研得分20.000。

可見，相比于科研，協(xié)和更注重醫(yī)生的臨床專業(yè)技能水平。近年來，我國論文造假事件頻出，醫(yī)療領(lǐng)域尤甚。論文在醫(yī)生評價(jià)體系中的地位高到什么地步？甚至有這樣的說法：救一百個(gè)人，做一千臺(tái)手術(shù)，都不如發(fā)一篇論文。SCI論文與高級職稱的評定、薪資、崗位直接掛鉤，在這樣的導(dǎo)向下，中國醫(yī)生被逼寫論文也是無奈之舉。

在2107年轟動(dòng)醫(yī)界的“107篇論文撤稿事件”中，涉及524名醫(yī)生，119家高校和醫(yī)院，其中不乏北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院這樣的知名三甲醫(yī)院以及復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)等高校。

論文此時(shí)已不代表科研能力，而是人人必有的升職工具。有的基層醫(yī)生專業(yè)技術(shù)好，看病認(rèn)真負(fù)責(zé)，對待病人態(tài)度也好，但他們不具備做科研的條件，也沒有能力寫出論文，難道他們就不能升職？有的醫(yī)生看病就已經(jīng)很繁重了，還要再做科研，豈不是顧此失彼？有的醫(yī)生論文雖寫得多，但臨床技能卻不忍直視，這樣能叫一個(gè)好醫(yī)生？

醫(yī)學(xué)教育，一方面應(yīng)注重醫(yī)生科研能力的培養(yǎng)，另一方面也要注重臨床技能。是否能通過不同的方式來對醫(yī)生進(jìn)行評價(jià)，比如科研能力強(qiáng)的主要看科研，而臨床專業(yè)技能強(qiáng)的就主要看臨床技能。如果想要職稱晉升，或者科研能力特別突出，或者專業(yè)技術(shù)特別突出。對所有的醫(yī)生都要求論文是否不太合適？

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：徐鈺琦）