六年前有一個大IP在中國橫空出世，吃貨們單單聽到它的背景音樂就是高潮，沒錯就是《舌尖上的中國》。六年后，隨著『舌尖3』最后一集的播出，豆瓣評分再一次下滑，只剩4.1分。4.1分是什么概念？連第一季的一半都不到。怪不得身邊的吃貨都說，舌尖也只剩背景音樂能令他們高潮了。

不過今天小猴子想談的重點不在『舌尖3』，而是它第四集『養(yǎng)』當(dāng)中引申出來的一個問題：中醫(yī)到底可不可信。

熟悉我的人都知道，我是一個堅定的中醫(yī)黑，反對包括中醫(yī)在內(nèi)的中西方傳統(tǒng)科學(xué)。

說明理由之前我想先和大家探討一個問題：醫(yī)學(xué)是什么？

不在我看來，醫(yī)學(xué)的核心很簡單：就是尋找人體與疾病之間一種相對確定的因果關(guān)系。再直白一點就是人得了一個病是『因』，醫(yī)生的給你實施處置之后你好了是『果』。一旦找到這種因果關(guān)系就是醫(yī)學(xué)。

在簡單的社會環(huán)境中，這種因果關(guān)系可謂是很好確認的：困了就去睡，睡醒就不困；餓了去吃，吃飽就不餓。但是當(dāng)面臨復(fù)雜的社會環(huán)境，要尋找因果關(guān)系就變得相當(dāng)困難。舉個例子來講，物理上常說『熱脹冷縮』，『冷熱』與『縮漲』之間是因果關(guān)系嗎？稍有常識的人都知道不是這樣的，這里面有非常復(fù)雜的物理規(guī)律。

從醫(yī)學(xué)誕生之初至今，所有醫(yī)學(xué)家都在努力干一件事，希望能找到一種科學(xué)的理論，能把人體與疾病之間的因果關(guān)系固定下來。即找到一套方法論：人體與疾病之間只要符合一定的條件，我們就可以確切地說這種因果關(guān)系是可以確定的。

這種理論突破首先發(fā)生在西醫(yī)。

說到西醫(yī)，其實也經(jīng)歷了一段非常漫長的黑歷史。這里面最具代表性的莫過于所謂的『放血療法』。放血療法的理論源于古希臘醫(yī)圣希波克拉底的『體液說』：人的生命依賴四種體液，粘液、黑膽汁和黃膽汁。理論認為人之所以得病是因為體內(nèi)血液過剩，因此治病需要放血。

以此理論為根基，西方還發(fā)展出一套博大精深的理論體系，比如得了什么病就要用什么樣的刀在什么部位放多少血等。現(xiàn)在外科手術(shù)用的柳葉刀，一開始就是用來放血的。而且，西方的放血可夠狠的，『起步價』就是500毫升。

放血療法有用嗎？起碼當(dāng)時在西方是深信不疑的。

直到十九世紀初，有一位名漢密爾頓的軍醫(yī)搞了一次對照實驗。他將300名病情差不多的病人分成了三組。一組病人采用放血療法，另外兩組不放血。后來發(fā)現(xiàn)，采用放血療法的人死了35人，另外兩組一組死了2人、另一組死了3人。又過了十年，法國人皮埃爾.路易發(fā)表了他七年來對近2000名病人的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)放血療法明顯增加了病人的死亡率，人們才對放血療法的信念開始動搖。隨后的數(shù)十年時間，反對聲音的逐漸加強，不斷有科學(xué)證據(jù)證明放血療法對病人的傷害，這個流行了兩千多年的療法才終于走出了歷史的舞臺。

在醫(yī)學(xué)上，上面的實驗我們稱為分組對照實驗。為什么要說它，因為它是整個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。

英國軍醫(yī)詹姆斯.林德在一次航海中使用分組對照實驗，發(fā)現(xiàn)了橘子和檸檬對敗血病的治療有積極作用，解決了『大航海時代』歐洲遠洋航行問題

那分組對照實驗真的有用嗎？有用，也沒用。因為隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注效應(yīng)，樣本偏差等等因素都會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。那怎么辦？

發(fā)現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)，所以加入了安慰劑組。

發(fā)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注效應(yīng)，所以委托第三方機構(gòu)進行雙盲測驗。

發(fā)現(xiàn)了樣本偏差，所以病人的選擇需要足夠大的樣本量，且需要隨機選擇。

……

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界要判定一款藥到底有效沒效，就不僅僅是做分組對照實現(xiàn)那么簡單，而是要通過一個叫『大樣本隨機雙盲對照』的實驗。即便如此，還是會有可能會出現(xiàn)像四環(huán)素、反應(yīng)停等事件。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，就是一個自己不斷駁倒自己的過程。

說了這么多，再反過頭來看中醫(yī)，大家應(yīng)該能理解我為什么堅定不移地黑中醫(yī)（或者說傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）了吧。沒錯，因為中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）理論不可證偽。

從對照實驗的發(fā)展，我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的所有結(jié)論都是在演化當(dāng)中不斷地自己駁倒自己，不斷地證偽。也是在這個過程當(dāng)中，人們不斷地將自己在直覺中得到因果關(guān)系拿到實驗中進行檢驗，最終，只有那些通過了層層考驗的結(jié)果，我們才能稱之為『確切的因果關(guān)系』。

可是，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一整套理論，經(jīng)過了近兩千年花團錦簇演進，卻從來沒有人對其進行理性的檢驗。

兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》依然是中醫(yī)理論的最高峰。

中醫(yī)告訴你人體有『三焦』，但并沒有人知道『三焦』是什么。

李時珍寫下的《本草綱目》里，竟然可以記載上萬條藥方。書中會告訴你『用雞卵一枚，童便浸七日，水煮食之，永不出痘。』（用童子尿泡過的雞蛋可以預(yù)防水痘）

……

中醫(yī)從發(fā)展之日起便崇尚天人合一、天然地帶有東方神秘主義色彩，也正因此很難對它進行驗證。

以小兒胎屎、人尿等入藥的《本草綱目》

當(dāng)然，肯定會有人說屠呦呦不就是從青蒿當(dāng)中提取出了青蒿素，治好瘧疾了嗎？這可是她從晉代藥書《肘后備急方》中找到的！

這里，就涉及今天我要說的核心觀點，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的到底區(qū)別在哪里？

我認為，區(qū)別并不在于是用中草藥還是合成藥，而是驗證的方法上。

前面所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在大樣本隨機雙盲對照實驗上。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)呢？以記載青蒿的《肘后備急方》為例子，在這本書里，除了青蒿之外作者還記載了其他42個治療瘧疾的藥方。比如：

1、破一大豆，書一片作『日』字，一片作『月』字，左手持『日』，右手持『月』，吞之立愈。向日服之，勿令人知也。（將一顆大豆剖成兩半，左邊寫上個日字，右邊寫上個月字，悄悄地向著太陽吞下去）

2、取蜘蛛一枚，著飯中合丸吞之。（取一只蜘蛛放在飯里吃下去）

3、是日抱雄雞，一時令作大聲，無不瘥（抱一只大公雞讓它大聲叫可以治瘧疾）

《肘后備急方》上記載的治療瘧疾的部分藥方，全部共為43種

在《肘后備急方》中，上面這三條明顯扯淡的藥方和是青蒿擱在一起寫的，而且這樣扯淡的藥方書中還有幾十條。這樣我們就不得不猜測：也許作者自己根本沒有用青蒿治療過瘧疾，只是道聽途說罷了。

而屠呦呦教授呢？百度上說她從69年開始收集2000余方藥基礎(chǔ)上，對其中的200多種中藥開展實驗研究，歷經(jīng)380多次失敗，終于在1971年獲得青蒿抗瘧發(fā)掘成功。大家說，到底是中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）的勝利還是西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的勝利？

話說到這里，我想每個人心里都有答案。作為一名『中醫(yī)黑』，我想說，我們反對只是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所象征的那種『僅憑直覺、經(jīng)驗和經(jīng)典做出判斷』的思維模式、而非傳統(tǒng)本身。面對紛繁復(fù)雜、充滿新興事物的現(xiàn)代社會，『中醫(yī)黑』們更愿意對未知世界抱有敬畏之心。『存在即是有理』，但有理并不意味著正確。任何事物在未經(jīng)確切有效的方法論驗證之前，它都有可能被證偽。即便已經(jīng)被檢驗過了，我們也要隨時做好準(zhǔn)備，因為它隨時都有可能會變成偽的。

很牛的中醫(yī)

代表作：《四圣心源》

“人過三十不學(xué)藝”，清代御醫(yī)黃元御就是三十歲才開始學(xué)醫(yī)，二十九歲的時候，他被庸醫(yī)所誤，治瞎了一只眼睛，導(dǎo)致他不能正常步入仕途，于是買來一本《傷寒論》怒而學(xué)醫(yī)，后來成為乾隆的御醫(yī)，乾隆曾給他親書“妙悟岐黃”。

他的《傷寒懸解》序言里面有句話，叫“空明研悟，自負古今無雙”。大寫的霸氣！

孫思邈80多歲的時候回顧自己的生涯感慨萬千，想到自己看了一輩子病周圍同齡人死的都差不多了，得留點東西給后人，寫了《千金要方》。

又過了三十多年，他沒料到自己能活這么久，覺得《千金要方》寫的有點早并且有一些不足，就又寫了《千金翼方》……

奇葩的中藥

傳說覆盆子名字的由來與尿盆有關(guān)……

我們老祖宗很早便知覆盆子好處。古時相傳上了年紀的男性只要經(jīng)常服用覆盆子，晚上就不用起來小解，夜壺從此覆蓋不用，故名【覆盆子】。覆盆子的營養(yǎng)價值可不能小看，在中醫(yī)的解釋可是養(yǎng)腎固精縮尿的天然食材，是對男性非常好的營養(yǎng)食品。

覆盆子內(nèi)心os：黑歷史都被你們爆了，以后還怎么在業(yè)內(nèi)混?。?/span>

沒藥？其實是一種藥！

沒藥長這樣

原來是多音字啊，咋一看，還以為沒有藥了呢。

中醫(yī)也有醫(yī)鬧

在我們的印象中，華佗可能是有記載以來第一個被醫(yī)鬧殺死的醫(yī)生。

其實，文獻中最早記錄被醫(yī)鬧的大夫，應(yīng)該是文摯。

做人難，做大夫更難，做個名醫(yī)更是難上加難，一不小心還有性命之憂。