臨床中我們常用到張仲景的一些方子，比如柴胡類(lèi)方和瀉心湯類(lèi)方，但有時(shí)候用經(jīng)方并不能完全解決患者身體出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)張仲景和李東垣，我有一個(gè)很明顯的感受，張仲景更像是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)武官，而李東垣更像是個(gè)文官，張仲景的方子針對(duì)性強(qiáng)，方子很威武，針對(duì)疾病橫刀立馬，覆杯而愈，而李東垣的方子，藥物涵蓋面很廣，善于調(diào)和身體的狀態(tài)，尤其是一些復(fù)雜的慢性疾病延遷的狀態(tài)。

比如我們最常用的經(jīng)方柴胡加龍骨牡蠣湯，患者處于三陽(yáng)合證的復(fù)雜局面，三陽(yáng)合證是因?yàn)椴⌒叭肭?，太?yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)三個(gè)陽(yáng)經(jīng)同時(shí)受病，治療時(shí)以祛邪為主，雖然柴胡加龍骨牡蠣湯也是表中里結(jié)構(gòu)，但他所針對(duì)的病位要更靠里，癥狀并不限于腸胃，還有柴胡桂枝干姜湯，是上下結(jié)構(gòu)，但也是以祛邪為主，而李東垣的升陽(yáng)益胃湯，外邪并不重要，而是本身身體已經(jīng)處于一種病程日久，虛勞纏綿的狀態(tài)，身體出現(xiàn)疲勞疲乏骨節(jié)酸疼等癥狀，表里通病，虛實(shí)夾雜，燥濕相混的局面，升陽(yáng)益胃，以重建中州秩序?yàn)橹?，兼顧身體存在的其他諸多癥狀，所以李東垣所治療的患者，身體更虛弱更復(fù)雜更難治。

經(jīng)方中五瀉心湯，也屬于上下結(jié)構(gòu)，但治療主要針對(duì)腸胃癥狀，患者存在消化道系統(tǒng)的問(wèn)題比較突出，而且這類(lèi)患者體質(zhì)上熱下寒，與升陽(yáng)益胃湯中論述的還不一樣，升陽(yáng)益胃湯是講患者的身體整個(gè)升降浮沉出現(xiàn)問(wèn)題，所以在運(yùn)用時(shí)我就在想，李東垣的治方思想其實(shí)就是對(duì)張仲景的一點(diǎn)補(bǔ)充完善，如果患者病癥涉及身體的方方面面，單純用經(jīng)方不能完全顧及到的時(shí)候，就要考慮李東垣的升降浮沉氣機(jī)運(yùn)行寒熱虛實(shí)的思路。

這只是我們?cè)谶\(yùn)用的時(shí)候一點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)，那李東垣和張仲景究竟有什么區(qū)別呢？首先從治療思路看，李東垣注重內(nèi)傷，著有《內(nèi)外傷辨惑論》，內(nèi)傷就是傷及內(nèi)臟，無(wú)論是飲食勞倦還是房室七情所傷，都是身體內(nèi)部出現(xiàn)問(wèn)題，身體虛弱，形成了慢性病情延遷的狀態(tài)，所以在治療時(shí)，李東垣強(qiáng)調(diào)補(bǔ)中益氣，無(wú)論是何種內(nèi)傷，補(bǔ)益中氣都是一個(gè)可取之道，固住中焦也是很重要的一環(huán)。張仲景注重外感，強(qiáng)調(diào)外感外邪入侵身體，注重疾病的轉(zhuǎn)經(jīng)和傳變，在治病的時(shí)候，分六經(jīng)辨證，然后從藥物看，傷寒方用藥更有針對(duì)性，用量較大，用方也更精準(zhǔn)的針對(duì)哪一經(jīng)，而李東垣用藥既符合季節(jié)的變換，藥味多藥量小，也考慮藥物作用于身體的升降浮沉。

臨床上我們常用張仲景的方子，《傷寒雜病論》的處方，皆認(rèn)為經(jīng)方，經(jīng)方在運(yùn)用的時(shí)候，更有針對(duì)性，而且適用的病癥較明確，而時(shí)方李東垣的方子藥物復(fù)雜，針對(duì)的病癥往往較多而繁雜，這類(lèi)人群的癥狀很多，所以李東垣的方中藥物涵蓋面很廣，這也更符合現(xiàn)在的社會(huì)現(xiàn)實(shí)和人們的實(shí)際體質(zhì)，現(xiàn)在的人很少表現(xiàn)出典型突出的某一病癥，而是身體病癥很多但卻并不突出，各經(jīng)的病都有，如果單一的用某一個(gè)經(jīng)方去治療的話(huà)，難免顧此失彼，不能做到面面俱到，這時(shí)我們用李東垣的方子，藥味復(fù)雜全面，對(duì)身體同時(shí)出現(xiàn)的諸多病癥能面面俱到，而且藥味劑量小，力道溫和，調(diào)整身體升降浮沉的同時(shí)，又能顧及身體的正氣，恢復(fù)身體的正常秩序。