丁香園：2018 版《流行性感冒診療方案》要求對老年人、兒童、孕婦、有基礎疾病的重點人群要及時治療和使用抗病毒藥物，請問目前抗病毒治療的方案有哪些？

佘丹陽教授：已上市的抗病毒藥物現在主有兩大類型，一類是神經氨酸酶抑制劑，一類是 M2 離子通道阻滯劑，包括金剛烷胺和金剛乙胺。金剛烷胺和金剛乙胺這兩個藥的抗病毒譜雖然覆蓋了流感病毒，但從連續(xù)幾年的耐藥性監(jiān)測數據發(fā)現，自然發(fā)生的耐藥率很高，不建議用于目前流行的流感防治。所以，神經氨酸酶抑制劑是抗流感病毒的主要藥物。

目前我國批準上市的神經氨酸酶抑制劑包括磷酸化奧司他韋、扎那米韋吸入性噴劑和帕那米韋。其中，磷酸化奧司他韋是最常用的抗流感病毒藥物，針對不同年齡段的患者均有較成熟的用藥經驗，用藥人群較廣泛。對不能接受或者不耐受口服藥物治療等的病人可選用鼻噴劑扎那米韋治療，使用較方便，但是對于流感重癥患者療效尚待更多臨床研究證實，因此對于重癥流感患者不建議采用吸入治療。帕那米韋是靜脈注射劑，對重癥病人的療效臨床用藥經驗不多，且安全性有待進一步觀察。