本人年少受寒，形成寒濕體質(zhì)，近十幾年逐漸加重。每早晨練時，咳痰一地，胸悶，咽塞，涕下，極難受，水害多多，痰濕為災(zāi)。用過小青龍湯，苓甘五味姜辛湯等等，改變不大，所以網(wǎng)上購得十棗湯，予以實驗，以期有所改善。

2019年1月26日上午準(zhǔn)備好山藥小米粥、八寶粥、10個紅棗，每個切開四條縫，兩碗水煮約1.5小時，湯見微紅色，棗脹大。

未吃午飯，下午約2點，溫開水沖服2.5克(十棗湯藥粉)，然后喝下棗湯，吃掉紅棗，湯味淡淡，棗甜如蜜。感覺胃中辛熱，一團(tuán)熱氣，搜刮著胃，像喝下燒酒的滋味。約2點30分，胃中辛熱加大漸漸向腸走竄，瀉大便一次，軟，量不大，臭味不大。約4點，胃腸中辛熱更大，又瀉一次軟便，量少，味不濃。約5點，喝了2碗小米粥，活動如常，胃中辛熱依舊，心想“這就瀉完了吧，十棗湯不過如此”。

大約服藥后5個小時，風(fēng)云突變。約7點，胃腸辛熱加劇，熱氣上沖胸喉微微辛辣感，熱氣下沖腸中微微熱痛，漸漸氣達(dá)魄門，如有墜物在腸，急坐馬桶，1分鐘未到，大小便俱下，噴射出水樣稀便，呲呲有聲，腸中滾滾，行云布雷，魄門張開如噴嘴，持續(xù)有半分鐘，開著排風(fēng)，幾乎無味。辛熱之氣攪動三焦、兩肋，不敢離開衛(wèi)生間?，F(xiàn)在想起倪海廈先生描述服十棗湯的情景，如實出現(xiàn)，聽時是故事滋滋有味，做時像事故滋味難受。斷斷續(xù)續(xù)7-9點瀉6到7次，便意不去，一直坐在馬桶上。肛門似乎微微水腫，拉痢疾一樣，頻頻小便，少而勤。

還好四肢可以行動，客廳走走。晚10點左右，瀉2次，瀉后，上床想睡又睡不好，辛熱之氣搜刮著胃腸，像烈酒燒心，想吐又吐不出，與醉酒的區(qū)別是神志清醒，體力還行。然后，喝了一罐八寶粥，想睡覺。晚11點左右，瀉3次，腸氣一動必須馬上上廁所，直到瀉無可瀉，尿無可尿，肛門周圍濕漉漉。實在煩惱，心想“不是二便失禁了吧”，心理有點怕，突然想起甘草可以解百毒，于是，開水泡了5片生甘草喝下，迷迷糊糊睡去。不敢深睡，恐怕瀉在床上。27日早4點，又瀉2次。早5點，又瀉1次。又喝了一杯生甘草水，睡去。

27日上午9點起床，又瀉2次，喝了2碗小米粥。上午11點，又瀉2次，胃中辛熱減弱。中午喝了2碗小米粥，吃了一個豆包，午睡，較為踏實一些。下午1點40起床，醉酒感減弱，胃中辛熱漸漸退去，感覺身體輕快了些，焦慮的心情也放下了。下午6點，喝了2碗小米粥，吃2個紅薯，看電視至《歡樂喜劇人》結(jié)束睡覺，一切如常。

28日早上班，路上晨練還是咳痰，量減少約40%，咽塞感消失，咳痰更稀薄，多類似唾液樣，呼吸道好像加寬了，痙攣感似乎消失。上午上班，開始有口渴感，它已經(jīng)消失了很久。

幾點體會：

（1）仲圣無偽。

（2）毒藥不能除根。

（3）紅棗糖分很高。

（4）生甘草解毒。

（5）十棗湯藥效約24小時。

（6）服用應(yīng)在2克內(nèi)。

（7）服者最好在賓館度過，以免霸廁。

（8）非至親至己之人莫開方。

（1）我們先來看一下《傷寒論》中“十棗湯服法”的原文，“強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服，若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)”。這里講的“一錢匕”是多少呢？根據(jù)考證大概是1.5-1.8克，《方劑學(xué)》上對十棗湯的推薦劑量是0.5-1g，作者這里一次用2.5克，劑量稍偏大，風(fēng)險是較大的。

臨床使用還是建議先用0.5--1克的劑量（成人），一天瀉5-9次，還算正常，藥力發(fā)揮作用可以。如果沒有瀉下的效力，第二天再加量至1.5克看看，24小時內(nèi)只能用藥1次，切不可冒然多次用藥。一般就用藥一次，中病即止，好轉(zhuǎn)個6至7成就要停了，瀉下之后還要考慮后期的調(diào)補(bǔ)之法。

（2）十棗湯是治療“懸飲證”的，即水飲壅盛的實證，一般指飲停胸脅，胸口里面會有扯痛，也可以擴(kuò)大到飲停脘腹，現(xiàn)在西醫(yī)診斷胸水、腹水這些應(yīng)用較多。我又查了一下《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病》這本書，里面有較多治療胸腹水的醫(yī)案，看下有沒用到十棗湯的，結(jié)果是沒有，但有關(guān)于十棗湯的論述，原文如下：

結(jié)核滲出性胸膜炎，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)之“懸飲證”。治法率多使用峻攻逐水之十棗湯，但要辨證準(zhǔn)確無誤，不可濫用。何種癥情使用十棗湯為好？ ……十棗湯僅僅適用于表解而里未和的形證俱實者。若有表證，便當(dāng)“先表后里”。若以西醫(yī)的觀點用中藥，則X光下見有胸水便投十棗，而置表證于不顧，則必使邪陷入里，纏綿難愈，甚或變生不測。故余治愈之胸水證（包括心包積液、肝腹水、腎性水腫）不下萬例，竟無一例可用十棗湯者。治水飲停聚為患，不論表里內(nèi)外各部，皆從調(diào)燮三焦氣化入手。視其表里、虛實、寒熱之不同，皆當(dāng)先表后里，或以小青龍湯解表化飲，或以人參敗毒散益氣解表，先開肺閉，以通水道。中陽不運者，益氣健脾化濕。下焦陽虛者，以桂附蒸動之。調(diào)整體以治局部，勿因局部而害整體，則不專治水而水病自愈。

（3）中藥十八反里面講“甘草反甘遂、京大戟、芫花”，當(dāng)初講《方劑學(xué)》的老師還這樣講過：“為什么這個方命名為十棗湯？就是怕你們忘記了十八反，一不小心就加了味甘草進(jìn)去?！边@個講法應(yīng)該不太對，十棗湯是《傷寒論》的方子，“十八反”的具體藥物是后世才提出的，漢代還沒有具體的“十八反”出來。生甘草解甘遂、大戟、芫花的毒，能讓它們失效，因為本身它們的藥效是靠毒性作用來的。大棗也是緩和甘遂、大戟、芫花的作用的，因為大棗是有保水作用的，它能讓甘遂、大戟、芫花的藥效在中焦胃區(qū)這塊停留時間長一點，把這塊的水飲都驅(qū)除干凈，再瀉下來排出水飲。如果停留時間太短的話，可能就打不干凈，直直地就瀉掉了。所以，十棗湯是用大棗，不用甘草。

（4）十棗湯你如果覺得太過竣猛，不敢使用的話，后世還有很多發(fā)揮，有比較溫和的替代方法，比如香附旋復(fù)花湯、控涎丹、溫白丸這些，可以根據(jù)情況選用。

（5）十棗湯的藥力之竣猛確實非同一般，還是不建議自行摸索嘗試啊，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。