糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，它以血漿葡萄糖升高為特征。隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化和城鎮(zhèn)化進程的加速，近年來糖尿病發(fā)病率也在逐年上升。

據(jù)有關調(diào)查顯示，現(xiàn)在世界糖尿病人約有2.21億，而我國糖尿病患者人數(shù)高達1.1億人，糖尿病前期約3.5億人。糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。到目前為止中國是糖尿病患病人數(shù)全球第一位的國家。在我國部分地區(qū)開展的糖尿病流行病學調(diào)查顯示，在20歲以上的人群中，糖尿病患病率為9.9%，糖尿病前期的比例為15.5%，糖尿病患者中僅有40%獲得診斷。在這群人中，有75%的患者不知道自己得了病或是做無效的治療，有65%的患者因為無知喪失了最佳治療時機。

糖尿病流行特點：在我國患病人群中，以2型糖尿病為主，約占90%以上；經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關，高收入組的糖尿病患病率是低收入組的2-3倍；未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家；男性、低教育水平是糖尿病的易患因素；我國2型糖尿病患者的平均體質(zhì)指數(shù)（BMI）約為25Kg/m2，餐后高血糖比例高；糖尿病合并心腦血管疾病常見。

此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在?？漆t(yī)師的指導下，正確運用好包括飲食、運動、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年。

很多糖友都會有這樣的疑問，我為什么會被糖尿病眷顧？基因？飲食？環(huán)境？家族成員、朋友圈，似乎總能看到糖友的身影，這個時代的確是糖尿病高發(fā)，原因何在？

糖尿病是一種慢性疾病。血糖水平是維持全身細胞正常活動的一個基本生理指標，保持在一定范圍，攝入食物可增加血糖，而各種運動代謝則可以降低血糖。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的激素，當血糖增高時激素分泌增加，將血糖轉(zhuǎn)化成糖元貯存，降低血糖，正常情況下這是一種平衡。當血糖足夠高時，胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素時，胰島功能遭到破壞，就會出現(xiàn)高血糖癥或血糖升高，血糖水平失去控制，時間一久會對人體的許多系統(tǒng)帶來嚴重損害，特別是神經(jīng)和血管，產(chǎn)生相應并發(fā)癥。

?飲食習慣

無疑是人們最常想到的?，F(xiàn)代人聚餐應酬，大魚大肉高熱量食以及過量攝入食物已經(jīng)成為常態(tài)，再加上需要長時間久坐，形成吃的多、動的少的惡性循環(huán)，長此以往，人會變得越來越胖，患糖尿病的幾率相應增加。腹型肥胖的人群，得糖尿病的幾率更高，男性腹型肥胖的人比正常人患糖尿病的幾率高7倍，而女性則高16倍，因此，擁有“啤酒肚”和“游泳圈”人群要格外注意。飲料的出現(xiàn)成為了許多人日常水分的主要來源，其實飲料中多數(shù)都含有高糖，能夠增加患Ⅱ型糖尿病的風險。

?基因是另一個重要原因

當生存作為唯一目的時，造成肥胖的“節(jié)儉基因”型個體具有生存優(yōu)勢而被自然選擇保留下來。然而“節(jié)儉基因”型個體在食物豐富的現(xiàn)代可表現(xiàn)為食欲亢進，胰島素抵抗，進而引發(fā)Ⅱ型糖尿病。

從生物進化的角度分析，機體內(nèi)積聚充足能量的目的是為了生存和物種的繁衍。從生理學的角度而言，肥胖是一種體內(nèi)大量能量以脂肪的形式積聚的狀態(tài)。在人類進化過程中生存頻頻遭到饑荒、戰(zhàn)爭、瘟疫等威脅，肥胖并未顯示出任何對人類生存的不利之處，肥胖從進化的角度上來講本質(zhì)上是一種自然選擇而并非是一種疾病。直到人類進化的近期十八世紀后半葉至今，由于科學技術的迅速發(fā)展，人們生產(chǎn)和儲存食物的能力大大提高，并且機器替代了人類大部分的體力勞動，肥胖才顯出對冠心病，高血壓和糖尿病等產(chǎn)生不利影響。人類的基因組進化是非常“保守”“懷念過去”，在過去的50000年的時間里幾乎沒有多大的變化。

?節(jié)儉基因型-----肥胖與糖尿病的共同基礎

目前有充分的證據(jù)證明體重超標和高血糖是多基因遺傳所決定的，從遺傳學分析顯示，80%體重指數(shù)是由遺傳因素決定的，且體脂分布的遺傳度高達30%-40%。體重和血糖的調(diào)節(jié)也是一種由多基因決定的。肥胖和糖尿病相關的基因也許正是在人類進化歷史上，經(jīng)歷自然選擇所保留下來的使人類生存和繁衍得以持續(xù)的優(yōu)良基因。這就是Neel從進化的角度上提出的“節(jié)儉基因型”理論。許多人基因組中本身就存在胰島素抵的“Ⅱ型糖尿病”基因或?qū)е路逝值摹肮?jié)儉基因”，只是在攝入過多食物等環(huán)境因素作用下，激活了這些沉默基因表達罷了。個體肥胖是Ⅱ糖尿病發(fā)生的重要危險因素，但肥胖和糖尿病之間不存在必然的聯(lián)系。對于Ⅱ型糖尿病的致病原因而言，肥胖只是“環(huán)境”的因素。

?基因進化，還是飲食管理？

在防治糖尿病方面，通過改變我們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，減少對“節(jié)儉基因型”和“胰島素抵基因型”個體的不利影響，要比改變我們“節(jié)儉基因”要容易得多。如果現(xiàn)代工業(yè)文明所帶來的生存環(huán)境仍然長期持續(xù)的話，那些攜帶“節(jié)儉基因型”個體將會逐漸被自然選擇所淘汰，但所需要的時間實在太久了，也許要一萬年，甚至十萬年。

糖尿病的診斷主要依靠血糖檢測。你可以沒有任何癥狀，所以糖尿病高危人群每年都要定期監(jiān)測血糖，防患未然了。2013年中國糖尿病診斷標準如下：

糖化血紅蛋白(HbA1c)正常參考值在4.0%~6.0%，如果HbA1c≥6.5%可作為診斷糖尿病的參考推薦。

糖尿病是腦卒中，尤其是缺血性腦卒中的危險因素之一。有研究表明糖尿病腦卒中發(fā)生率為非糖尿病人的4倍，而且糖尿病患者腦卒中的死亡率、復發(fā)率均高，病變恢復慢，約占2型糖尿病患者死亡原因的10%～15%。

為什么糖尿病和卒中的關系那么密切呢？

血糖升高，加速動脈硬化。此外，糖尿病患者的血液常顯高黏狀態(tài)，而且常同時合并有高血壓，這些因素均有利于血栓的形成，促使缺血性卒中的發(fā)生。

糖尿病分1型、2型、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病，而不同糖尿病分型控制目標不一樣。我國2型糖尿病綜合控制目標：血糖(mmol/L)：空腹4.4～7.0，非空腹10.0；糖化血紅蛋白＜7%；血壓的目標值由140/90mmHg降至130/80mmHg；降低LDL-C作為首要目標。

馬上過年了，愿您在這個溫暖祥和團圓的日子，血糖控制棒棒噠，身體健健康康噠！