精索靜脈曲張指的是精索內(nèi)靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，臨床以原發(fā)性為多見。原發(fā)性精索靜脈曲張多見于青壯年，且以左側(cè)發(fā)病為多。

一、病因

1）原發(fā)性精索靜脈曲張

主要是因精索內(nèi)靜脈靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈從壁的平滑肌或彈力纖維薄弱等原因所致。原發(fā)性精索靜脈曲張左側(cè)明顯高于右側(cè)原因包括：

a.左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長(zhǎng)8~10cm；

b.左側(cè)精索靜脈壓大于右側(cè)；

c.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈；

d.左腎靜脈通過主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間；

e.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面等。

上述解剖結(jié)構(gòu)使得左精索內(nèi)靜脈容易受壓，并增加靜脈回流阻力。

2）繼發(fā)性精索靜脈曲張

多是因?yàn)楦鼓ず竽[瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈，或下腔靜脈、腎靜脈癌栓，使靜脈回流受阻所致等。

二、病理生理

臨床通常認(rèn)為精索靜脈曲張會(huì)影響生育，為男性不育的主要原因之一，目前，相關(guān)報(bào)道并不一致，并發(fā)男性不育率為15%~40%，但其原因至今未完全闡明。

原發(fā)性精索靜脈曲張導(dǎo)致精液質(zhì)量下降主要是因?yàn)椋?/span>

1）局部溫度升高，睪丸組織內(nèi)CO₂蓄積，血液內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加等，進(jìn)而影響睪丸的生精功能。

2）雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支，也會(huì)使健側(cè)的睪丸生精功能受到影響，從而導(dǎo)致男性精液質(zhì)量下降。