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頭痛2號方加減—頭痛

 逸農農 2019-01-29

張某,男,52歲,門診患者。

初診

陣發(fā)性右側偏頭痛5天。

患者自述5天前著風后出現(xiàn)陣發(fā)性右側偏頭痛,脹痛,每次持續(xù)半小時左右,微發(fā)熱,惡風,耳鳴,偶有胸悶、氣短,自測血壓為150/90mmHg,自行服用降壓藥(具體不詳)效果不明顯。納眠可,小便略黃,大便調,舌淡紅,苔黃厚膩,脈弱。

綜合脈癥,四診合參,本病當屬祖國醫(yī)學“頭痛”范疇,證屬風熱頭痛,治宜解表清熱,祛風止痛,予自擬方“頭痛2號方”加減治療,整方如下:

鉤藤20g(后入)    川芎30g        白芷12g

生石膏30g             菊花12g         金銀花20g

白蒺藜15g             蔓荊子15g      木香9g

石菖蒲15g             遠志12g         甘草6g

7劑,水煎服,分早晚兩次溫服。

復診

二診:右側偏頭痛有所減輕,仍偶感耳鳴,偶有胸悶、氣短,無發(fā)熱、惡風,自測血壓為140/90mmHg,納眠可,二便調,舌淡紅,苔黃膩,脈弱。上方加柴胡9g,梔子12g,6劑繼服。


按語
        鉤藤味甘、性涼,具有輕清疏泄之性,能清熱透邪,用于外感風熱,頭痛目赤;生石膏清熱瀉火,除煩止渴;白芷祛風止頭痛,陽明經頭痛常用;川芎活血行氣,祛風止痛,李東垣言“頭痛需用川芎”,能“上行頭目”,為治頭痛要藥;蔓荊子輕浮上行,清利頭目疏散頭面之邪;菊花、金銀花疏散風熱,平肝明目;白蒺藜平肝疏肝,祛風明目;木香芳香行散,行氣止痛;石菖蒲、遠志開竅豁痰,養(yǎng)心安神;甘草調和諸藥。二診時,患者仍耳鳴,故加柴胡、梔子清肝瀉火。


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        坐診時間:每周五上午

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