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病歷差幾個字,少賠十幾萬?

 原木康健 2019-01-29

大家好,我是簡保君。


以前一直和大家說,買保險之前,盡量不要特意去體檢,免得查出來一些小問題,反而影響自己投保。


其實除了體檢,還有件事,如果處理不得當,不僅影響我們投保,可能還會影響我們理賠。那就是我們?nèi)粘?床r的病歷記錄。


給大家舉個例子。


曾經(jīng)有朋友因為頭疼失眠去看醫(yī)生,一見到醫(yī)生,就開始事無巨細地向醫(yī)生描述了自己的癥狀,除了頭疼失眠,還多次用了“壓力大”、“心情焦慮抑郁”、“長期無法入睡”這樣的字眼。


醫(yī)生邊聽邊做病歷記錄,給他寫上了“抑郁?”的記錄。這兩個字,讓他在后面投保的時候多了不少麻煩,要去證明自己沒有“精神類疾病”。


還有的朋友,在投保后看病因為陳述病情不注意,病歷上記錄了一些和健康告知矛盾的信息,也有可能會影響后續(xù)理賠。


所以啊,千萬別小看平時的病歷記錄,平時看病買藥的時候,還是得多注意不給自己挖坑。


哪些記錄會影響買保險?


那么,到底哪些記錄會影響到我們買保險或理賠呢?


簡保君一直說,買保險做健康告知,是以已知的體檢或醫(yī)療記錄為準。


而保險公司的理賠調(diào)查,重點調(diào)取的資料,也是我們的醫(yī)??ň歪t(yī)記錄(病歷、檢查等)、醫(yī)??ㄙ徦幱涗?、以及相關的體檢記錄等。


如果你本人名下的體檢記錄、或醫(yī)??ň歪t(yī)買藥記錄顯示你曾經(jīng)有過碰到健康告知的疾病,那我們在投保時,最好還是進行如實的告知。


很多朋友也會關心,這些記錄到底能保持多久啊?十多年前的病歷也會影響我現(xiàn)在投保嗎?


這個還真不好說。


曾經(jīng)大多數(shù)醫(yī)院的病歷都是手寫的,格式和保存也并不算規(guī)范,難免出現(xiàn)遺漏或者遺失,也有很多朋友在查詢自己過去的醫(yī)療記錄,發(fā)現(xiàn)根本查不到。


但這種情況以后會越來越少。


越來越多醫(yī)院開始推行電子病歷,電子病歷格式更規(guī)范,也更方便保存。


根據(jù)國家2017年發(fā)布的《電子病歷應用管理規(guī)范(試行)》:


第十九條  門(急)診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的,保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。 


而且現(xiàn)在醫(yī)生寫電子病歷,基本也有標準的模板,有什么病癥,吃了什么藥,做過哪些化驗,都會一一記錄和保存。


以后保險公司調(diào)取的記錄,也會更加清晰完整。


記錄病歷,這些事情要注意


那在投保前后,有哪些注意事項,需要我們提前知曉,在不故意隱瞞的情況下,合理保護自己呢?


我也給大家分享幾個實用的小技巧:


第一,由意外造成的事故,可以請醫(yī)生將意外事由寫進病歷本,在一開始就明確意外的性質(zhì);


第二, 醫(yī)生填寫病歷的時候,可以拜托醫(yī)生注意措辭,在沒確診或者不必要的情況下,不要隨意在病歷本上寫下先天的、原生的、多少年前的、舊病復發(fā)等相關詞語;


第三,如果已經(jīng)投保過,病歷上最好不要出現(xiàn)和曾經(jīng)健康告知相矛盾的信息;


第四,如果已經(jīng)投保過,在看病時記得去符合保險產(chǎn)品賠付要求的醫(yī)院。


大多數(shù)的重疾和醫(yī)療險產(chǎn)品,都會要求公立醫(yī)院,最好是二級以上。而很多民營或者私人診所提供的收據(jù)憑證,很多時候不符合保險公司的報銷要求;


第五,注意不要隨便外借自己的醫(yī)??ńo別人買藥,尤其是看病。自己的父母或親戚也不行。


很多保險公司,會把這些記錄當做你個人的記錄處理,可能會影響投?;蛘呃碣r。


另外,平時用醫(yī)??ㄙ徦帟r,也要注意請藥店的店員不要隨意填寫藥品名字,不少朋友給我反饋過,有些藥店的店員會隨手填寫一些價格差不多的其它藥物名稱,如果是涉及到健康告知的疾病,會很麻煩。


病歷寫錯了,怎么辦?


可能有朋友會問了,如果我一開始講病情講錯了,導致報銷出問題,可以去找醫(yī)生改下病歷嗎?


改病歷,還是挺麻煩的。


因為病歷不僅是病情的記錄,也是一種重要的法律文書,無論是保險理賠,還是處理醫(yī)療糾紛,都屬于重要的證據(jù),所以一般是不能隨意修改的。


按照國家衛(wèi)計委2017年發(fā)布的《關于印發(fā)電子病歷應用管理規(guī)范(試行)的通知》,對病歷修改有明確的規(guī)定:

 

第十七條 電子病歷應當設置歸檔狀態(tài),醫(yī)療機構(gòu)應當按照病歷管理相關規(guī)定,在患者門(急)診就診結(jié)束或出院后,適時將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務部門批準后進行修改并保留修改痕跡。 


也就是說,如果在結(jié)束問診后,病歷就會進行歸檔,如果需要申請修改,還需要醫(yī)務部門批準后,才能修改,而且有可能會留下修改的痕跡。


簡單一句話,病歷難改,還是事前預防更好。在如實告知病情的基礎上,也要重視自己的病歷記錄不出問題哦。

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