（一）

這是我關(guān)于紅血絲系列文章的第一篇。為了能完整地說明紅血絲問題的起因和處理，我想從皮膚的基本結(jié)構(gòu)開始來說。也許您覺得皮膚結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，但是有相當(dāng)多的讀者是沒有相關(guān)背景知識(shí)的。

因此這一篇我選擇從比較深入的角度來說一說皮膚的結(jié)構(gòu)，以及紅血絲問題到底落在了這個(gè)結(jié)構(gòu)的哪個(gè)部分上面。

后面我會(huì)陸陸續(xù)續(xù)地寫為什么會(huì)產(chǎn)生紅血絲，紅血絲的預(yù)防，紅血絲的處理。

大叔，你又偷懶，皮膚的基本結(jié)構(gòu)你不是在之前的文章里反復(fù)提到過嗎？為什么還要說這個(gè)？

[滴汗]……因?yàn)橹疤岬降臅r(shí)候忘了說皮下脂肪和毛細(xì)血管了，這回一說紅血絲就沒法罩得住了，抱歉抱歉。

今天這一篇里面大叔盡量把皮膚結(jié)構(gòu)講完整，這樣以后即使寫非紅血絲相關(guān)的文章都直接引用這一篇，省得大家經(jīng)?？吹街貜?fù)的信息心生怨念。

大清早的，不要犯了嗔戒......

（二）

皮膚是我們的一個(gè)器官。

皮膚的表面積為1.6至1.8平方米，是身體的最大器官。前些日子流行A4身材，我告訴你，A4臉才是常態(tài)。臉部皮膚的表面積約為630至850平方厘米 (為便于比較：一張A4紙的表面積為625平方厘米)。

把皮下組織算上，皮膚能占到身體總重量的16%。例如，50公斤的身體通常含有約8公斤的皮膚。

這話說起來好別扭。早期甚至醫(yī)生們都認(rèn)為皮膚（至少是最表面的角質(zhì)層）是一群沒有生命活動(dòng)的細(xì)胞，只不過是擋在我們和外界惡劣（我們現(xiàn)在看起來自然清新的環(huán)境其實(shí)是很惡劣的，氧氣、水霧、細(xì)菌和微小顆粒物都是我們體內(nèi)細(xì)胞的大敵，哪怕pm2.5很低）環(huán)境之間的一層死皮而已。

可是實(shí)際上，皮膚內(nèi)部是一個(gè)火力全開的工廠，從最下層的皮下脂肪到最上層的角質(zhì)層，都在熱火朝天地工作，努力保護(hù)著我們的身體，同時(shí)還要調(diào)節(jié)體溫（排汗），生產(chǎn)維生素D，感受外界的刺激（皮膚和嘴唇對(duì)外界的機(jī)械振動(dòng)是很敏感的）。

還有，皮膚還要傳情達(dá)意——如果皮膚不好，往往我們會(huì)不想出門——好皮膚是在向潛在的朋友們傳達(dá)這樣的信息：我健康、性感而且年輕——讀過進(jìn)化心理學(xué)的朋友都知道我在講什么。

（三）

既然是一個(gè)器官，那么我們就來看看這個(gè)器官是由些什么結(jié)構(gòu)來組成的吧。

（在所有做圖來表示皮膚結(jié)構(gòu)的嘗試中，我最喜歡Kenabo公司做的這一張，日本人真的很會(huì)畫圖，簡(jiǎn)單明了重點(diǎn)突出。）

從這張圖上可以看到，皮膚可以分成表皮層、真皮層和皮下組織三大塊。

皮下組織是支撐皮膚的重要部分。

這個(gè)支撐有字面意思上的，真的是“支撐”起來皮膚。因?yàn)槠は轮镜男螤詈头植荚诤艽蟪潭壬蠜Q定了皮膚的輪廓（另外一部分來自于肌肉的貢獻(xiàn)）。大叔寫過一篇《為什么豐腴的人不顯老》，講的就是這個(gè)道理。

同時(shí)，皮下組織還為整個(gè)皮膚（表皮層和真皮層）提供生命必須的能量支撐。在皮下組織里，包含著血管（動(dòng)脈和靜脈）和皮下脂肪。動(dòng)脈血從心臟過來，帶來新鮮的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，靜脈血流回心臟，把細(xì)胞代謝出來的廢物和呼出的二氧化碳帶走。皮下脂肪（大家近年來都不怎么喜歡她們，拼命想要擺脫她們）能夠存儲(chǔ)能量和隔熱。

皮下組織里還藏著毛囊，毛發(fā)從這里開始向外生長(zhǎng)。

（四）

再仔細(xì)看看這張圖。

在皮下組織的上方的真皮層，是皮膚很多重要的附屬功能結(jié)構(gòu)所在。

在這里有分泌皮脂的皮脂腺（依附在毛囊的側(cè)壁上有個(gè)小小的開口的那個(gè)三趾手套一樣的小東西）——如果你關(guān)心痘痘，你要留意它和毛囊；這里還有汗腺——當(dāng)我們覺得太熱體溫要高到危及我們體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)的時(shí)候，汗腺就開始排汗讓我們的身體降溫；這里還有把動(dòng)脈和靜脈連接起來的毛細(xì)血管——如果你有紅血絲，最好仔細(xì)看看它們——血液在毛細(xì)血管里緩慢流動(dòng)，并且通過非常薄（常常只有一層細(xì)胞）的毛細(xì)血管壁和外面的細(xì)胞交換氧氣二氧化碳養(yǎng)料和廢物，慢慢地鮮紅色的動(dòng)脈血就變成了暗紅色的靜脈血。

產(chǎn)生紅血絲現(xiàn)象的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)——毛細(xì)血管

（五）

最后我們要講到主要提供屏障功能和防止紫外線傷害功能的表皮層。

大家再仔細(xì)看這張日本人做的圖。

表皮層里面是沒有血管的，因此所有的營(yíng)養(yǎng)和氧氣都需要從真皮層慢慢滲透過來。這也是為什么真皮層往表皮層長(zhǎng)了很多“乳突”，那些蜷曲起來伸展到表皮層深處的“乳突”為表皮層提供養(yǎng)分創(chuàng)造了條件。

隨著年齡增加，這些“乳突”也慢慢變平，表皮層開始得不到像年輕時(shí)候那么多的營(yíng)養(yǎng)，老化也就一天一天在發(fā)生。

表皮層的最重要的任務(wù)，是形成一層堅(jiān)固的隔水層，讓皮膚內(nèi)部的水分跑不出去，讓外面的有害物質(zhì)進(jìn)不來。表皮層把這個(gè)工作分成四部來做，對(duì)應(yīng)著表皮層的四個(gè)小層：

基底層：負(fù)責(zé)細(xì)胞分裂，不斷提供新生的角質(zhì)細(xì)胞，我們常說的“皮膚干細(xì)胞”就在這一層，就是他們不斷分裂來讓我們的皮膚更新的?；讓拥牧硗庖恢兄匾募?xì)胞是黑色素細(xì)胞，大概三十六個(gè)角質(zhì)細(xì)胞對(duì)應(yīng)著一個(gè)黑色素細(xì)胞。黑色素細(xì)胞生產(chǎn)黑色素并且把這些黑乎乎的家伙交給角質(zhì)細(xì)胞，由角質(zhì)細(xì)胞一路帶上去，慢慢分布均勻，提供對(duì)陽光紫外線的保護(hù)。

有棘層：角質(zhì)細(xì)胞開始從原來比較圓潤(rùn)的圓柱形變成多邊形（看起來像長(zhǎng)了角，所以叫做有棘層）。在這一層里角質(zhì)細(xì)胞開始手牽手，慢慢形成一個(gè)整體。

顆粒層：角質(zhì)細(xì)胞內(nèi)部開始把自己內(nèi)部變成吸水性很強(qiáng)而且堅(jiān)硬的角蛋白，同時(shí)把細(xì)胞中的一些油脂（神經(jīng)酰胺膽固醇游離脂肪酸，看大叔之前的一篇文章《皮膚到底能吃進(jìn)去什么》）給分泌出來涂抹到自己身上，并且進(jìn)一步堅(jiān)固了細(xì)胞和細(xì)胞之間的雙邊關(guān)系——緊緊地?cái)y起手來。

角質(zhì)層：到了這一層，含水量迅速減少（從將近80%迅速降到20%以下），細(xì)胞的生命活動(dòng)也減少，可是仍然在細(xì)若游絲不絕如縷地持續(xù)著。這一層的功能就是屏障，保護(hù)下面所有的生產(chǎn)和工作正常進(jìn)行。

角質(zhì)層也真是夠拼的，武裝到了牙齒。

這張圖是一個(gè)屏障功能損壞了的角質(zhì)層，表層的皮脂膜破碎了（很可能是清洗造成的，也有可能是由于激素或者不當(dāng)操作的果酸水楊酸），中間的脂質(zhì)也損壞得比較厲害，這樣造成了水分流失很快（我們的黑話叫做經(jīng)皮失水TEWL很大，而有毒有害的物質(zhì)也比較容易侵入身體）。

角質(zhì)層主要由緊緊鉚釘在一起的角質(zhì)細(xì)胞（磚塊）構(gòu)成，這些細(xì)胞中有大量的吸水性的角蛋白和天然保濕因子（天然保濕因子的部分可以參看大叔寫的《為什么不要過度清洗》和《角質(zhì)層zuo壞了，還有救嗎？》），細(xì)胞的外殼又是牢固而不吸水的，外殼的周圍再包裹著有又很有韌性而水分不容易透過脂質(zhì)（水泥）。

如果把角質(zhì)層比喻成防御水分流失的堤壩，那么這堤壩里面的磚塊就是角質(zhì)細(xì)胞，而水泥就是脂質(zhì)。

這張圖說明了構(gòu)成“水泥”的脂質(zhì)的結(jié)構(gòu)：不是把幾個(gè)油脂堆一堆就可以，而是要按照特定的規(guī)則來排列的——和水泥也是一個(gè)技術(shù)活兒。

在最外層，還有皮脂腺分泌出來的皮脂形成的皮脂膜。

最后補(bǔ)充說一點(diǎn)，仔細(xì)看日本人畫的這張大圖里面的表皮層部分，雖然他們沒有標(biāo)識(shí)出來，但是表皮層內(nèi)各種細(xì)胞畫得都不同，真是一個(gè)認(rèn)真的民族——我們天天罵人家，有沒有想過一個(gè)民族這么遭一部分人恨，能力肯定是很強(qiáng)的——師夷長(zhǎng)技以制夷，不要忘了向別人學(xué)習(xí)。

（六）

好了，打著講紅血絲的幌子說了半天皮膚結(jié)構(gòu)，到這里也差不多了，開始入正題（鋪墊太久了……）。

紅血絲的問題，就是前面提到的真皮層毛細(xì)血管的問題。由于先天（原發(fā)性）的原因或者后天（繼發(fā)性）的原因（往往和角質(zhì)層屏障功能破損、有害物質(zhì)侵入或者皮膚自身炎癥有關(guān)，所以今天講了半天結(jié)構(gòu)絕對(duì)不會(huì)白講，也請(qǐng)大家仔細(xì)看看），真皮層中連接動(dòng)脈和靜脈小血管的毛細(xì)血管發(fā)生了故障，本來同時(shí)具有擴(kuò)張和收縮功能的毛細(xì)血管突然把自己收縮的技能給忘記了，造成毛細(xì)血管不斷地變大，以至于從表皮層上方都可以看得見了——于是紅血絲就出現(xiàn)了。

原本正常的毛細(xì)血管由于種種原因過度擴(kuò)張，比原來粗了好多好多倍——紅血絲出現(xiàn)了

明天，我們會(huì)詳細(xì)講述時(shí)什么原因造成了毛細(xì)血管的健忘癥，這樣我們就可以對(duì)應(yīng)地避免這些做法了。

典型的紅血絲（說實(shí)話我在網(wǎng)上搜telangiectasia的時(shí)候看到的圖片觸目驚心，姑娘們，你們說的那些個(gè)紅血絲和醫(yī)生真正看到的比起來真的是小巫見大巫，不信你google，噢，對(duì)了，好像大家不太容易上得去......反正也真心不好看，算了）

這會(huì)是一個(gè)紅血絲系列，所以大家不要心急，大叔要寫清楚，總是要一篇一篇來的。