“灸法”也是我國(guó)古代人民從勞動(dòng)和實(shí)踐中所創(chuàng)造的醫(yī)療方法之一，《素問(wèn)·異法方宜論篇》說(shuō)：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸病，故灸病者亦從北方來(lái)?！睆倪@段記載看來(lái)，灸法的創(chuàng)始，在于北方，后來(lái)才漸漸傳入中原。

在古醫(yī)籍中，針灸和湯藥的地位是并重的，起著取長(zhǎng)補(bǔ)短、相輔相成的作用，《素問(wèn)·移精變氣論篇》說(shuō)：“毒藥治其內(nèi)，針石治其外?！逼渲兴^毒藥，就是指湯藥而言?！鹅`樞·官能》篇也曾說(shuō)：“針?biāo)粸?，灸之所宜?！笨梢?jiàn)古代對(duì)此三種治療方法原為各有所宜，無(wú)可偏廢。但是后人不察，每有偏執(zhí)之論。即以針和灸來(lái)說(shuō)，目前很多針灸家，都有重針輕灸的傾向，以為灸法不如針?lè)ê?jiǎn)捷。同時(shí)很多病家，也因?yàn)槲钒淖仆?，且事后?huì)遺留疤痕，所以常常不愿灸治，流風(fēng)所向，這種先人首創(chuàng)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，大有漸次湮滅的趨勢(shì)。因此特提出和大家討論，希望借以引起同道們的注意。

一、施灸的原料——艾

灸法雖有多種，但必以艾為燃料，艾是一種菊科植物，我國(guó)各地皆有生長(zhǎng)，藥用以薪州所產(chǎn)者為良。清吳儀洛《本草從新》中說(shuō)：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之元陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開邪，調(diào)經(jīng)安胎……以之灸火能透諸經(jīng)而除百病。”用艾作施灸的原料，除古人所說(shuō)有振陽(yáng)通經(jīng)作用以外，以我個(gè)人臨床體會(huì)還有兩大優(yōu)點(diǎn)：第一艾絨燃燒時(shí)熱力溫和，能穿透皮膚，直達(dá)深部，使人有舒快的感覺(jué)；第二艾葉性溫，氣味芳香，此種香竄性物質(zhì)，能滲透人體皮層，深至肌肉，起溫中逐冷、開郁通經(jīng)的作用，在外科方面，能消散癰疸。所以幾千年來(lái)，相沿為用，一直未找到更好的代用品。制作艾絨，傳統(tǒng)五月五日采集艾葉，曝干，入石臼內(nèi)，用木杵搗碎，篩去渣溶，搗至柔爛如棉，理去雜質(zhì)，焙燥便成艾絨。

茲將艾絨質(zhì)地優(yōu)劣列表如下：

二、灸的適應(yīng)范圍

關(guān)于灸法的適應(yīng)范圍，《靈樞·經(jīng)脈》篇提出“陷下則灸之”的原則，概括地指出，凡是一切陽(yáng)氣不足，經(jīng)脈下陷的疾病，宜用灸法，其后，宋《圣濟(jì)總錄》作了比較詳盡的敘述，其中說(shuō)：“……是以論傷寒者……惟少陰背惡寒，吐利，脈不足，與夫脈促手足厥之類，三者可灸焉（注仲景《傷寒論》當(dāng)灸之條有六，可參考趙開美本，292、304、325、343、349、362等條全文）……若病有因寒而得，或陰證多寒，或是風(fēng)寒濕痹、腳氣之病，或是上實(shí)下虛，厥逆之疾，與夫勞傷癰疸，及婦人血?dú)猓瑡胨庰峒仓畬?，并可用灸。”再后，明汪機(jī)在《針灸問(wèn)對(duì)》中更將使用灸法歸納為三條原則，他說(shuō)：“大抵不可針刺者宜灸之，一則沉寒瘤冷，二則無(wú)脈知陽(yáng)絕也，三則腹皮急而陽(yáng)陷也?！北救嗽谂R床上對(duì)哮喘、痰飲、癲瓣、陽(yáng)痿、早泄、久痢、泄瀉屬虛寒者，以及陽(yáng)虛腰痛、厥逆等病，施以灸治，往往能收到顯著的療效。其他在外科方面，如癰疸初起，瘰瘍、滋瘤、陰疽、流注等顏固難治的疾病，施用艾灸，有時(shí)也能收到著效。

總的說(shuō)來(lái)，灸法適應(yīng)于一切陽(yáng)虛久病、沉寒癇冷、功能衰退的疾病。也可以說(shuō)凡一切陰證，皆可以灸法治之。

此外古人還用灸法預(yù)防疾病，唐孫思邈《千金方》曰：“宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫搓，則璋溫瘧毒不能著人，故吳蜀多行灸法。語(yǔ)云：若要安，三里常不干，有風(fēng)者尤宜留意?！苯袢艘灿杏镁姆斡?、風(fēng)門預(yù)防感冒，所以灸法對(duì)人體還有防病保健的作用。

三、點(diǎn)穴

古人在施灸時(shí)，對(duì)所取穴位的準(zhǔn)確與否，要求很高?！肚Ы鸱健氛f(shuō)：“凡點(diǎn)灸法，皆須平直，四體無(wú)使傾側(cè)，灸時(shí)孔穴不正，無(wú)益于事，徒破孔肉耳，若坐點(diǎn)則坐灸之，臥點(diǎn)則臥灸之，立點(diǎn)則立灸之，反此亦不得其穴矣?！彼怨欧ㄔ谑┚那氨叵葴?zhǔn)確地確定灸位，點(diǎn)之以墨，然后將艾灶置于墨點(diǎn)上，安放平正，點(diǎn)火施灸。在點(diǎn)穴時(shí)要求體位平直，點(diǎn)穴后不能隨便變換姿勢(shì)。若體位不正，姿勢(shì)變動(dòng)后，骨骼和肌肉移位，使所點(diǎn)穴位不準(zhǔn)確。同時(shí)艾柱安放不平正，燃燒時(shí)火力不能集中，也會(huì)影響艾火的熱力透入穴竅而影響療效。古人的這些見(jiàn)解，我認(rèn)為非常合理，施灸時(shí)必須注意。

四、施灸的先后

有關(guān)施灸時(shí)先后次序的問(wèn)題，《千金方》中首先說(shuō)：“凡灸，先陽(yáng)后陰，言從頭向左而漸下，次后從頭向右而漸下，先上后下，”其后《西方子明堂灸經(jīng)》也補(bǔ)充說(shuō)：“先灸上，后灸下，先灸少，后灸多，宜慎之?！睔w納起來(lái)就是“先上后下，先少后多，”以我個(gè)人體會(huì)，先上后下者，是為防止氣血被灸火之力，逆迫上行，而出現(xiàn)眩暈等不良反應(yīng)。在臨床上往往遇到在多灸上部穴位后，病人常訴說(shuō)頭昏。這時(shí)若再灸下肢穴位，即能解除這種癥狀，所以古人對(duì)此早就提出了告誡。先少后多者，就是施灸時(shí)艾的火力，必須由弱而逐漸加強(qiáng)。例如需要灸多壯的必須從少壯開始逐漸增加；需要用大灶的，必先用小娃開始，逐漸加大，這樣能使病人易于忍受，不致令人望而生畏。

五、灸灶的大小

灸樁的大小，《千金方》說(shuō)：“黃帝曰：‘灸不三分，是謂徒冤’，炷務(wù)大也，小弱，炷乃小作之，以意商量?！侗怡o心書》說(shuō)：“凡灸大人，灸須如蓮子，底闊三分，若灸四肢及小兒，艾灶如蒼耳子大，灸頭面，艾如麥粒大。穴若傾側(cè)，宜作炷堅(jiān)實(shí)置穴上，用蔥涎粘固?！薄夺t(yī)宗金簽》說(shuō)：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈。然頭與四肢皮肉淺薄，若并灸之，恐肌骨氣血難堪，必分日灸之，或隔日灸之，其炷宜小，壯數(shù)宜少。有病必當(dāng)灸巨額、鳩尾者，必不可過(guò)三社，艾娃如小麥，恐火氣傷心也。背腰皮肉深厚，艾灶宜大，壯數(shù)宜多，使火氣到，始能去瘤冷之疾也?！币虼司撵拇笮〉倪x擇，必須根據(jù)病人體質(zhì)和施灸部位而定，若病人是少壯男性，灸炷可大些；婦需老人，灸炷當(dāng)減小；肥人肉厚，炷可稍大；瘦人皮薄，宜的減。以部位論，頭面四肢皮薄多骨，胸膈心肺重要之處，灸炷均不宜過(guò)大；腰腹皮厚肉深，灸炷不妨稍大。此外在臨床上，不同疾病和灸娃大小也有關(guān)系，若治風(fēng)寒濕痹，欲其起通經(jīng)絡(luò)逐寒濕的作用，灸柱可以小些，但若用在振陽(yáng)扶危，如弦癖疲疝等而欲其起溫散作用者，艾娃須要大些。這是我個(gè)人在臨床使用灸柱大小的體會(huì)，供大家參考。

至于艾炷的大小，目前皆以植物種子的大小模樣為標(biāo)準(zhǔn)，如米粒、黍米、黃豆、綠豆、豌豆、蠶豆、棗核等大。古人文獻(xiàn)記載中所用的艾柱底廣三分，差不多相當(dāng)于蓮子大小，在今人一般用得較少，因?yàn)橹?，燃燒時(shí)灼痛也甚，而且事后皮膚熨起大泡，一般病家均所不愿，所以現(xiàn)在臨床應(yīng)用以米粒大至豌豆大者最為普遍。

制艾柱時(shí)，務(wù)將艾絨揉緊，底圓頂尖，作成圓錐形，這樣燃燒時(shí)火力由漸而強(qiáng)，透達(dá)力深，效果較佳。在施灸時(shí)如若穴位頓側(cè)，艾柱容易滾下，灼傷皮膚，古人的方法是用蔥涎粘固，目前有人用甘油粘貼，認(rèn)為可以防止起泡。灸法在古人的見(jiàn)解中，以為必須任其起泡潰爛，方始有效，所以對(duì)防止起泡一點(diǎn)不加考慮，其用蔥油粘固，不過(guò)取蔥之通陽(yáng)活血作用。究竟熟者為佳，有待同道們共同研究。

六、艾灸的壯數(shù)

關(guān)于艾的壯數(shù)，歷代醫(yī)家時(shí)有爭(zhēng)論，文獻(xiàn)所載亦各有參差，茲將查考《甲乙經(jīng)》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》、《銅人針灸圖經(jīng)》以及《醫(yī)宗金鑒》等書所得，約述如后：

1.《千金方》對(duì)各種疾病多數(shù)主張用灸法，對(duì)每個(gè)穴位說(shuō)明必灸五十~百壯，但仍須酌情活用，反對(duì)執(zhí)一不變。其中說(shuō)：“凡言壯數(shù)者，若丁壯遇病，病根深篤者，可倍于方數(shù)，其人老小贏弱者，可復(fù)減半，依扁酵灸法有至五百壯、千壯，皆臨時(shí)消息之；《明堂本經(jīng)云，針入六分，灸三壯，更無(wú)余論，曹氏灸法，有百壯者，有五十壯者，小品諸方，亦皆有此，仍須準(zhǔn)病輕重以行之，不可膠柱守株?！睂?duì)不同疾病和對(duì)象其應(yīng)變之法，茲擇重要舉例如下：

灸小兒：“凡新生兒七日以上，周年以還，不過(guò)七壯，炸如雀屎大。”

灸頭部：“頭者，身之元首，人神之所在，氣口精明，三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭，頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也，故頭病必宜審之，灸其穴不得亂灸，過(guò)多傷神，是以灸頭不得滿百?！?/p>

灸脊背：“脊背者，是體之橫梁，五臟之所系者，太陽(yáng)之會(huì)合，陰陽(yáng)發(fā)動(dòng)，冷熱成疾，灸太過(guò)熟大害也?！?/p>

灸四肢：“臂腳手足者，人之枝干，其神系于五臟六糖，隨血脈出，能遠(yuǎn)近采物，臨深履薄，養(yǎng)于諸經(jīng)狹淺，故灸宜少；灸過(guò)多，即內(nèi)神不得入，精神閉塞，否滯不仁，即臂不舉，故四肢之灸，不宜太熟也?！?/p>

對(duì)身體各部的艾灸壯數(shù)，《千金方》總結(jié)說(shuō)：“頭面目咽灸之，最欲小生，手臂四肢灸之，欲須小熟，亦不宜多，胸背腹灸之尤宜大熟，其腰背欲須小生，大體皆須以意商量，臨時(shí)遷改應(yīng)機(jī)，千變?nèi)f化，難以一準(zhǔn)耳?！卑瓷焓侵赴膲褦?shù)的多少，孫氏提出胸部灸宜大熟，此與各家主張少灸不同，我意胸部?jī)?nèi)屬心肺，火灸亦以少為宜。

對(duì)不同疾病的應(yīng)變，孫氏指出：“若治諸沉結(jié)寒冷病，莫若灸之宜熟?！薄叭艄ヅK腑或心腹痛者，亦宜百壯?！薄胺仓T虛疾水谷沉結(jié)流離者，當(dāng)灸腹背宜多，而不過(guò)百壯?！薄案古K之內(nèi)，為性，一貪于五味無(wú)厭成疾，風(fēng)寒結(jié)痛，水谷不消，宜當(dāng)熟之。”按孫氏主張多灸的疾患，多為沉寒結(jié)瘤病證，但遇虛疾亦不過(guò)百壯，不主多灸，此遇虛變通的方法。

“風(fēng)勞沉重，九部盡病，及毒氣為疾者，不過(guò)五十壯，亦宜三報(bào)之?！卑创酥夭。龤獯筇?，雖灸五十壯，但三報(bào)之，此重癥體虧的變法。

“若卒暴病，鬼魅所著者，灸頭面四肢宜多，腹背宜少，其多不過(guò)五十，其少不減三、五、七、九壯。”“凡陽(yáng)明滯風(fēng)，口喝僻者，不過(guò)三十壯，三日二報(bào)，報(bào)如前微者三報(bào)，重者九報(bào)，此風(fēng)氣濡微細(xì)人，故宜緩火溫氣推排漸抽以除耳。若卒暴催迫.則流行細(xì)入，成期疾不可愈也，故緩火?！贝藢O氏對(duì)應(yīng)少灸的部位及病因施灸時(shí)的權(quán)變方法。

所以雖然《千金方》記載的艾灸壯數(shù)較多，但其意仍在權(quán)變，他如“灸隨年壯”、“反復(fù)施灸”等都是視不同情況的變通辦法，不過(guò)按我個(gè)人的見(jiàn)解，《千金方》所列灸法，還是偏多的，例如第二十二卷記載腳氣病的灸法，指出依次灸風(fēng)市百壯多，重者一處可至五六百壯，勿令頓灸，三報(bào)之佳。灸伏免五壯、亦可五十壯，灸犢鼻五十壯、可至百壯，灸眼百壯，上廉百壯，下廉百壯，最后灸絕骨。這樣加起來(lái)共五百余壯，且絕骨還不在其內(nèi)。雖然孫氏最后說(shuō)：“凡此諸穴灸，不必一頓灸盡壯數(shù)，可日日?qǐng)?bào)灸之，三日之中，灸盡壯數(shù)為佳?！闭沾擞?jì)算每人亦須灸至百余壯，以非一般病家所能忍受，故臨床應(yīng)用很少。

2.《甲乙經(jīng)》對(duì)人體各部每一穴位的艾灸壯數(shù)，在第三卷中都有記載。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，內(nèi)中明白指出禁灸的有二十四穴：未指出禁灸、也未指明應(yīng)灸社數(shù)的有九穴。在指明艾灸壯數(shù)的穴位中，灸一壯的有少商、中沖、少?zèng)_、少澤、后溪、大都等七穴；灸二壯的有浮白一穴；灸七壯的有六穴；灸九壯的有大椎一穴；灸十壯的有曲垣一穴；壯數(shù)最多的為環(huán)跳穴，可灸至五十壯；除此以外一般的穴位灸治皆在三~五壯。對(duì)疾病應(yīng)灸壯數(shù)，該書無(wú)明文記載。

3.其他《外臺(tái)》、《銅人》、《金鑒》所列灸壯各有多少，其中《外臺(tái)》的記載較《甲乙》為多，本文限于篇幅，不一一例舉。概而言之，灸壯的多少，必須和前節(jié)所述艾娃的大小相結(jié)合。凡宜大娃施灸的部位和疾病，壯數(shù)也可增加。有時(shí)對(duì)于應(yīng)該施大灸的疾病，而病者體弱不能忍受，或婦人畏痛不愿受灸時(shí)，我認(rèn)為不妨采取小娃多壯的治法。一般病例一個(gè)穴位每次施灸以三~七壯為宜，即使須要多灸的，也應(yīng)該用分次報(bào)灸的方法。古人一灸百壯，雖然有其長(zhǎng)處，但在目前臨床使用則難以做到，除了灸炷大小和壯數(shù)多少以外，灸的補(bǔ)瀉也是一個(gè)必須注意的問(wèn)題，對(duì)此目前一般針灸書籍皆略而不談，我認(rèn)為既然古人立法，一定也有其可研究之處?！鹅`樞·背俞》篇說(shuō)：“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”根據(jù)文內(nèi)記載，艾灸的補(bǔ)法，是讓燃艾自己熄滅，不得用口吹火，以便火力緩緩?fù)溉塍w內(nèi)，瀉法則須頻頻吹火，使艾塊燃快滅，火力短而急速。目前臨床應(yīng)用以補(bǔ)法為多，因?yàn)榫姆ǖ倪m應(yīng)證本身就是以陰證、重癥為多，所以當(dāng)用補(bǔ)法為宜。唯在外科癰疸，欲起消敢作用時(shí)，才有施用瀉法的必要。

七、灸法的種類

灸的種類，有明灸、隔灸、疤痕灸和無(wú)疤痕灸等。明灸就是將艾直接放置在穴位皮膚上施灸，所以又名直接灸，此法應(yīng)用最廣。隔灸就是先將姜、蔥、蒜等物，墊在穴位皮膚上，然后再安置艾娃施灸，也稱間接灸。

疤痕灸就是灸后讓局部起泡潰爛，灸后遺留永久的疤痕，此法古人多用之。稱無(wú)疤痕灸就是在施灸時(shí)，病人稍覺(jué)灼痛，即將艾炷移去而不致起泡，灸后也無(wú)疤痕，此種灸法，施之于風(fēng)寒濕痹尚可，但一般效果不如前者。

茲將古代不同的灸法介紹如下：

1.蒜灸

將大蒜頭（以獨(dú)頭者為佳）搗爛，或切片約三分厚，置穴位上，以艾注灸之，每四五炷換去蒜片。此法據(jù)《千金方》說(shuō)可治擦病，《醫(yī)宗金鑒》記載用治瘡毒。目前一般對(duì)肺癆患者，用此法在大椎、陶道、肺俞、膏育等穴施灸，相當(dāng)有效。病員往往灸后小便時(shí)尿中有蒜臭出現(xiàn)，由此可證實(shí)蒜內(nèi)成分已滲透組織，吸入體內(nèi)。

2.姜灸

將食用的生姜，切成薄片，約厚三分，以針刺數(shù)小孔，置艾娃于上灸之，也叫隔姜灸。生姜性溫味辛，借艾火之力，深滲組織，可起溫運(yùn)的作用，一般用在中虛、腹?jié)M、胃痛、反胃以及疝痛等。

另有一種方法，將生姜和芋頭搗爛和勻，加入適量面粉，制成餅狀，敷置患部，可治齲齒、喉痹、口嗪、腮頷腫大等癥，有消腫止痛的功能，若在餅上施灸三壯，效果更佳。

3.附子灸

附子性味辛甘大熱，乃間陽(yáng)救逆要藥，湯藥中適用于心腹冷痛、四肢厥逆、霜亂轉(zhuǎn)筋、虛汗、泄瀉及心力衰竭等癥。附子灸有兩種方法；一種把附子切細(xì)研末，放于穴位上，再施以豆粒大的艾柱，連續(xù)灸之，可以多灸數(shù)壯，此法除了應(yīng)用于急救以外，還可用治陽(yáng)痿、早泄等證。另一法常用在治療瘡毒等癥時(shí)，以生川附為末，和黃酒作餅狀，如三枚古錢厚薄，置瘡上，以艾灸之，每日灸數(shù)壯，但令微熱，勿令疼痛，若餅干，易餅再灸，務(wù)以瘡口紅活為度。此法可治潰瘍氣血俱虛，久不自斂，或風(fēng)寒襲入血?dú)獠恍姓?，屢有奇?yàn)（錄自《醫(yī)宗金鑒》）。

4.豆豉灸

《醫(yī)宗金鑒》曰：“癰疽發(fā)背已潰未潰，用江西淡豆豉為末，量瘡大小.和黃酒作餅，厚三分，置患處灸之，餅干再易。如已有瘡孔，勿復(fù)置孔上.四布玻餅，列艾其上灸之，使微熱，勿令肉破，如熱痛急易之，日灸三度，令瘡孔出汗即瘺?！薄肚Ы鸱健?/p>

曰：“用豆政餅可灸耳聾?！?/p>

5.蠐螬灸

蠐螬即金龜子的幼蟲，形狀像蠶，身短節(jié)促，足長(zhǎng)有微毛，用背滾行，生長(zhǎng)于樹根及糞土中或舊茅屋上，能行血分，散結(jié)滯，《醫(yī)宗金鑒》云：“疳瘺惡瘡，諸藥不驗(yàn)者，取蟾剪去兩頭，安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過(guò)七枚，無(wú)不效者?！?/p>

6.黃蠟灸

《千金方》曰：“以火炙蠟貼唇，可治緊唇”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“黃蠟灸法，可治癰疽發(fā)背、惡瘡頑瘡，先以濕面隨腫根作圈，高寸余，實(shí)貼皮上，如井口形，圈內(nèi)鋪蠟屑三四分厚，次以鋼漏構(gòu)盛桑木炭火懸蠟上烘之，令蠟化至滾，再添蠟屑，隨添至井口滿為度。皮不痛者毒淺，灸至知痛為度；皮痛者毒深，灸至不知痛為度。去火灼即噴冷水少許于蠟上，俟冷起蠟，蠟底之色青黑，此毒出之征也。如漫腫無(wú)頭者，亦以濕紙?jiān)囍谙雀商幘闹?，初起者一二次即消，已成膿者二三次即潰，瘡久潰不斂，四圍頑硬者，即于瘡口上灸之，蠟從孔入，愈深愈妙，其頑腐瘀膿盡化，收斂甚速。

7.盤灸

用食鹽填滿臍中，上面鋪薄片，加上艾絨施灸，此種灸法，只限用于神闕一穴，所以也可稱神闕灸，鹽用純白干燥者為良。有些患者的臍孔，不是凹形而是凸形的，可用不易燃燒傳熱之物，圍繞突臍（如用濕面條亦可），把鹽填滿，然后施灸。

鹽灸對(duì)疝痛、腹痛、繞臍痛、下病等癥都有效果，對(duì)潤(rùn)泄者，只要一次或二次灸治即能減少泄瀉次數(shù)，乃至痊愈。對(duì)于五更瀉、休息痢等難治疾病，如能耐心反復(fù)進(jìn)行灸治，也有治愈希望。《千金方》記載：“用鹽灸可治霍亂，霍亂已死有暖氣者，灸承筋七壯，起死人，又以鹽納臍中，各灸二七壯……少年房多短氣，鹽灸臍孔二七壯。”《外臺(tái)秘要》白：“霍亂苦悶急滿，以鹽納臍中灸二七壯?！薄豆沤皲涷?yàn)》：“熱結(jié)小便不通利，取鹽填滿臍中，作大柱灸，令熱為度良?！?/p>

8.泥土灸

將泥土做成泥餅，放于穴位上，再置艾絨施灸。泥土以黃色粘土為佳，故又名黃土灸，對(duì)濕疹、白群及其他皮膚病有效，但須注意若溫度不達(dá)皮膚，就無(wú)效果。如果沒(méi)有黃土，可在白土中加入黃柏末五、六分，對(duì)黃疸也有良好療效?！肚Ы鸱健罚骸坝媚嗤辆?，治療耳聾有效，方法以泥土作成餅子，厚淺如餛飩皮，覆耳上四邊，勿令泄氣，當(dāng)耳孔上，以草莖在泥餅上穿一小孔，置艾于上，灸至百壯，俟耳中痛不可忍即止，側(cè)耳瀉卻黃水，出盡即痿，當(dāng)灸時(shí)若泥干數(shù)易之?！?/p>

9.硫黃灸

《針灸集成》日：“治諸瘡久不差，變成痿，取硫黃一塊，如瘡口大小安之，別取少許硫黃于火上燒，用又尖挑起點(diǎn)硫黃，令著三五遍，以膿水干差為度?！?/p>

10.桑技灸

《醫(yī)學(xué)入門》曰：“治發(fā)背不起發(fā)，不腐，桑枝燃著吹息火焰，以火頭灸患處，日三、五處，每次片時(shí)，取瘀肉腐動(dòng)為度，若腐肉已去新肉生遲，宜灸四局，如陰瘡、廉瘡、察瘍、流注久不愈者，尤宜灸之。”

11.筒灸

此法已失傳，但文獻(xiàn)上有記載，《千金方》：“可治耳聾，其法截箭第二寸內(nèi)耳中，以面擁四畔，勿令泄氣，灸筒上七壯?！庇衷疲骸翱芍慰诙Вㄒ匀斖查L(zhǎng)五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以面條塞之，勿令泄氣，一頭內(nèi)大豆一顆并艾燒令燃，灸七壯即塞，患右灸左，患左灸右，千金不傳，耳病亦可灸之?！?/p>

此外尚有雷火針灸法、太乙神針灸法，以多種藥物卷入艾卷中，熨灸之，對(duì)風(fēng)寒痹痛甚效，此間限于篇幅，不一一細(xì)載。

八、灸后調(diào)養(yǎng)

古人對(duì)灸后的調(diào)養(yǎng)，頗為注意，《針灸大成》說(shuō)：“灸后不可就飲茶，悉恐解火氣，及食，恐滯經(jīng)氣，須少停一二時(shí)，即宜入室靜臥，遠(yuǎn)人事，遠(yuǎn)色欲，平心定氣，凡百俱要寬解，尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒，至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣，若遇厚味、酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發(fā)火，止可施于初灸十?dāng)?shù)日之內(nèi)，不可加于半月之后，今人多不知恬養(yǎng)，雖灸何益？故因灸而反致害者，此也。徒責(zé)艾灸無(wú)效，何耶！”《醫(yī)宗金鑒》：“凡灸后須謹(jǐn)避風(fēng)寒.慎其起居，養(yǎng)其氣血，其喜怒憂思悲恐驚，不可過(guò)極，和其情志，及禁食一切生冷醇酒厚味等物，即食蔬淡，亦當(dāng)適宜，不可過(guò)度，以調(diào)養(yǎng)脾胃也。”上述古代針灸醫(yī)家對(duì)灸后調(diào)養(yǎng)和攝生的論述，規(guī)定得相當(dāng)周詳，借乎目前病家往往不肯堅(jiān)持，甚至有認(rèn)為迂闊而加以否定，這對(duì)療效也必然會(huì)有一定的影響，值得引起重視。

九、灸瘡的引發(fā)和處理

《資生經(jīng)》云：“凡若艾得瘡發(fā)，所患即瘀，若不發(fā)，其病不愈?！薄夺樉囊讓W(xué)》也說(shuō)：“灸瘡必發(fā)，去病如把抓?！笨梢?jiàn)灸瘡的潰爛，對(duì)機(jī)體的治療是有益的。引發(fā)灸瘡的方法，《甲乙經(jīng)》有：“欲令灸發(fā)者，灸履底熨之，三日即發(fā)?！甭牡拙褪切祝m經(jīng)火灸，但總不免有感染之慮，所以一般多不取用。可以采用者，《資生經(jīng)》有比較詳細(xì)的記錄，其文：“今人用赤皮蔥三、五莖去青，于嫌火中煅熟，拍破，熱熨瘡上十余遍，其瘡三日自發(fā)，又以生麻油漬之而發(fā)，亦有用皂角煎湯候冷頻點(diǎn)之而發(fā)，亦有恐血?dú)馑ゲ话l(fā)，服四物湯滋養(yǎng)血?dú)?，不可一概而論也，有?fù)灸一二社遂發(fā)，有食熱炙之物，如燒魚、煎豆腐、羊肉之類而發(fā)，在人以意取助，不可順其自然，終不發(fā)矣?！币陨辖榻B的方法比較安全可靠，需要時(shí)可酌情采用。

灸后對(duì)灸瘡的處理，目前多采用西法，當(dāng)然很是理想。古代方法，《局方》：“凡灸治病，才住火，便用赤皮蔥、薄荷煎湯，溫溫淋洗灸瘡，令驅(qū)風(fēng)氣于瘡口內(nèi)出，兼令經(jīng)脈往來(lái)不滯于瘡下，若灸瘡?fù)损韬螅|南桃枝，及青嫩柳枝等分，煎湯溫洗灸瘡，能護(hù)灸瘡中諸風(fēng)，若瘡內(nèi)黑爛潰者，加胡蔓煎洗，自能生好肉，若疼痛不可忍，加黃連煎洗，立有神效。”《針灸大成》“用白芷、金星草、淡竹葉，芩、連、乳香、當(dāng)歸、川芎、薄荷、蔥白等分，鉛粉、香油煎膏貼，如用別背不對(duì)癥。倘瘡口易收，而病氣不得出也，如用別物，干燥作終，亦且不便?！薄兜は姆ā罚骸熬寞従貌缓?，黃連、甘草節(jié)、白芷、黃丹、香油同煎膏貼之?！薄夺樉募伞罚骸熬寞従貌徊睿擞脙?nèi)托黃芪丸。”《得效方》治灸傷經(jīng)絡(luò)，流膿不止，久不差，黃芪八兩、當(dāng)歸二兩，肉桂、木香、乳香、沉香各一兩，右為末，以綠豆粉四兩，姜汁煮糊和丸，槽子大，熱水下五七十丸。止痛生肌散，《資生經(jīng)》方，牡蠣五錢，寒水石、煅滑石各二錢。右為末先以清水洗后參之。

遵照古法，灸后可用《大成》灸瘡膏黏敷，并用《局方》赤皮蔥湯洗之。灸瘡愈后，新肌黑色不退，取東南桃柳煎湯洗滌；若痛者加入黃連煎洗，并可以止痛生肌散糝之：潰爛者加人胡要煎洗，久不愈合，當(dāng)分虛實(shí)，如因火傷過(guò)度，火毒不盡而致者，用《丹溪心法》膏藥方貼敷之，如若因虛而無(wú)力者，須服內(nèi)托黃芪丸補(bǔ)之，這就是古人調(diào)理灸瘡的一般方法。

十、灸禁

灸的禁忌當(dāng)分部位和疾病兩方面來(lái)講，有關(guān)部位的灸禁，首先必須了解古人禁灸穴位的禁忌原則。在歷代文獻(xiàn)中，對(duì)個(gè)別穴位的禁灸或該灸，記載很不一致，例如《甲乙經(jīng)》所載禁灸穴僅25個(gè)，《針灸大成》禁灸穴歌記載45個(gè)，《醫(yī)宗金鑒》47穴，《針灸集成》49穴。茲依《針灸集成》49穴列成下表，并將各文獻(xiàn)所記載的有關(guān)灸的考證一齊并列（表2）。

從表中可看出大部分穴位各文獻(xiàn)的記載是不一致的，有說(shuō)可灸，有說(shuō)禁灸，以我個(gè)人意見(jiàn)，一般在頭面眼睛、心臟血管、重要臟器所在處須絕對(duì)禁灸外，其他四肢筋骨淺表處、生殖器、乳頭、四肢末梢知覺(jué)敏感的部位，也應(yīng)注意避免，至如伏兔、陰市等肌肉豐滿的穴位，若不以大艾娃灸成嚴(yán)重的瘢痕，諒亦不妨，這就須在臨床上視不同對(duì)象和病情權(quán)變了。

其次關(guān)于灸法的禁忌癥，文獻(xiàn)中記載得很少，《傷寒論》曾有比較全面的論述，例如太陽(yáng)篇中第115條說(shuō)：“脈浮熱甚，面反灸之，此為實(shí)，實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥吐血?！钡?16條：“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火之邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也，脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也……”其他忌火、忌溫之條不勝—一枚舉，所以一般說(shuō)來(lái)證涉三陽(yáng)者應(yīng)慎用灸法，但是陽(yáng)證下陷而變陰證者，則又在當(dāng)灸之例，或者雖屬陰證，法當(dāng)灸治，但屬陰虛陽(yáng)亢者，灸之亦可生變。所以決定當(dāng)灸與否必從陰陽(yáng)來(lái)分析，近人有急性病宜針，慢性病宜灸之說(shuō)，我的意見(jiàn)似有可商椎之處，因在臨床上常可遇到雖屬急性陽(yáng)證的病例，但由于某種原因突然會(huì)轉(zhuǎn)為陰證，同時(shí)很多慢性病例不一定均屬陰證，而往往呈現(xiàn)陽(yáng)性癥狀，在此種情況下，則應(yīng)灸與否，似又不應(yīng)以病的急慢性來(lái)分別了。

另外如天氣的影響，古人認(rèn)為也當(dāng)慎用灸法，《針灸大成》引《明堂下經(jīng)》說(shuō)：“灸時(shí)若遇陰?kù)F大風(fēng)雪、猛雨炎料、雷電虹寬，停候睛明再灸，急難，亦不拘此?！睔夂虻淖兓?，能直接影響人的生理，故古人警戒慎灸，理有可通之處。