王三虎醫(yī)案 卵巢癌·浮腫

原創(chuàng)： 愛(ài)經(jīng)典學(xué)經(jīng)典 王三虎

       崔女士，而立之年于2006年3月29日行卵巢癌切除手術(shù)。附屬醫(yī)院的教授說(shuō)要化療3年，第一年10次，第二年4次，第三年2次。但是她第一年做了10次，第二年開(kāi)始經(jīng)我40多年前的老師王秋香醫(yī)師介紹開(kāi)始吃我開(kāi)的藥，再做了2兩次化療，其后堅(jiān)持隨我中醫(yī)治療。自述“附屬醫(yī)院的教授說(shuō)不用再做了，好了。”

       2007年12月3日西安市中醫(yī)院門(mén)診。卵巢癌術(shù)后1年9個(gè)月，無(wú)明顯不適，ca125正常。平素便秘，情緒急躁，喜冷飲。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。肝郁化火，血中熱毒。法當(dāng)清肝瀉火，涼血解毒。丹梔逍遙散合三物黃芩湯加味：丹皮10克，梔子10克，白芍12克，當(dāng)歸12克，柴胡10克，茯苓10克，白術(shù)10克，甘草6克，薄荷10克，生地黃30克，黃芩12克，苦參12克，白英30克，敗醬草30克，郁金12克，大黃8克。24劑。

       2008年1月4日復(fù)診，情緒漸平，大便好轉(zhuǎn)，舌紅苔薄，脈細(xì)。上方加白花蛇舌草30克，40劑，用兩月。其后因?yàn)樯习啵蠹s三四個(gè)月看一次，每次都是在原來(lái)的基礎(chǔ)上略微調(diào)整一下方子。

       2014年10月1日，自述黃帶尿黃，感冒咳嗽，舌紅苔根黃厚，脈滑。辨證為下焦?jié)駸?，以四妙散為主方，清利下焦，合海茜湯針?duì)原發(fā)病，兼顧宣肺止咳。方用顆粒劑：蒼術(shù)1袋，薏苡仁2袋，黃柏1袋，牛膝1袋，土茯苓2袋，海螵蛸1袋，茜草1袋，荊芥1袋，百部1袋，防風(fēng)1袋，杏仁1袋，黨參1袋，地榆1袋，決明子1袋，梔子1袋，黃連1袋。30劑。還是兩月一次，大便漸次順暢，狀如常人。隨囑間斷服用養(yǎng)正消積膠囊。

       2019年1月1日，好久不見(jiàn)，分外眼熟。說(shuō)明緣由，感慨不易，她說(shuō)不僅停藥幾年，卵巢癌未復(fù)發(fā)，多年便秘也不見(jiàn)了蹤影。這次“大約從2017年春天開(kāi)始有點(diǎn)腫，但是沒(méi)有別的不適，所以我沒(méi)在意。后來(lái)，眼睛天天都是腫，腳踝處也腫，早上起來(lái)自己感覺(jué)精神不錯(cuò)，但是拍照片，看著臉上很疲倦。”這是廣東省中醫(yī)院婦科腫瘤專(zhuān)科主任博士生導(dǎo)師肖靜跟我學(xué)習(xí)遇到的第一個(gè)患者，恰恰是她感興趣的。且強(qiáng)調(diào)了卵巢癌與便秘的密切相關(guān)。成績(jī)只是過(guò)去，面臨的新問(wèn)題才是關(guān)鍵。脈浮多飲，舌偏紅，風(fēng)水之疾。越婢湯證是矣。風(fēng)入少陽(yáng)，三焦水道不利，是卵巢癌的重要病機(jī)。前車(chē)之鑒，豈能視而不見(jiàn)。何況還有“先安未受邪之地”一說(shuō)。小柴胡湯自在必用之列。方用：麻黃9克，甘草6克，石膏30克，生姜12克，大棗30克，柴胡12克，黃芩12克，姜半夏12克，黨參12克。7劑。

      2019年1月23日微信：“王教授您好！7付吃完只是癥狀有所減輕，第二次買(mǎi)的藥吃了3天，眼睛就不腫了，第5天腳踝也不腫了?，F(xiàn)在14付喝完了，以前腫脹癥狀全部消失了?，F(xiàn)在眼睛腳踝都不腫了。真心感謝您的精湛醫(yī)術(shù)，遇到您這樣的好醫(yī)生是我的福分，您是我生命中的貴人。”

       按語(yǔ)：在腫瘤臨床我提出辨病條件下的辨證論治理論，是逐步形成的。該患者就診之初，也就是十幾年前，我受教科書(shū)影響的痕跡明顯，但三物黃芩湯已經(jīng)是辨病論治了。隨著這幾年講經(jīng)方，用經(jīng)方，發(fā)揚(yáng)經(jīng)方，宣揚(yáng)經(jīng)方，我的用藥也有了明顯的變化。陳修園說(shuō)經(jīng)方越用越神奇，久經(jīng)沙場(chǎng)之言，吾信之。