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孩子感冒發(fā)燒，比買不到藥更讓人揪心的是不知道從那么多藥里面選擇哪一種。 現在光藥店里有的感冒藥都有十幾種，這還不包括醫(yī)院和一些小診所里的注射液。 這么多種藥里面肯定有好有壞。 前不久，國家藥監(jiān)局表示「特酚偽麻片」和「特洛偽麻膠囊」存在心臟毒性不良反應，使用風險大于獲益，決定自即日起停止特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊在我國的生產、銷售和使用，撤銷相關藥品批準證明文件。  特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊是什么藥品？ 其實就是兩種復方感冒藥，跟常見的復方感冒藥不同，這兩個藥含有特非那丁的成分。 特非那丁是具有心臟毒性的，能導致心率失常。 稍微留意一下會發(fā)現，整個2018年，國家藥監(jiān)局陸陸續(xù)續(xù)出臺了多個文件，嚴格規(guī)范了多種藥品的使用說明，兒科用藥的重災區(qū)主要還是感冒、發(fā)燒和呼吸道疾病。  下面羅列的這些藥品，都被通報過，新的一年，大家可就要注意規(guī)避了。  退熱藥
18年5月29日，用了幾十年的柴胡注射液被要求修改說明書了。在禁忌項下，要求列出“兒童禁用”，還要求增加“會導致過敏性休克”的警示標語。 而早在2007年，柴胡注射液就被列為“部分有嚴重不良反應報告的注射劑品種名單”。 柴胡注射液作為一個混合物，成分較為復雜。 包含揮發(fā)油、柴胡皂苷、多糖、柴胡醇、糠醛、檸檬烯等幾十種成分。成分越多，產生不良反應的概率越大。這次修改說明書，算是廣大兒童的一個福音。 
（3個月以下禁用，16歲以下慎用） 賴氨比林是退熱針的常見成分，在國內，退熱針的成分通常都是尼美舒利、氨基比林、安乃近或者賴氨比林，還有一種PV退熱針叫復方氨林巴比妥注射液，是氨基比林、安替比林和精神藥巴比妥的復合成分。  這些藥品，由于會導致嚴重的粒細胞缺乏問題，早已在國外禁用，國內還在使用。 一方面是孩子發(fā)熱，有些家長希望醫(yī)生快速退熱；另一方面，有些醫(yī)生也想著快速解決問題，通常會給孩子打“退熱針”。 這些不理智的行為，給孩子帶來的風險是巨大的。   化痰藥
（兒童慎用，尤其不推薦嬰幼兒使用） 可能大家比較熟知是化痰藥氨溴索，氨溴索其實就是溴己新在體內的代謝物。 前段時間，國家藥監(jiān)總局要求發(fā)現溴己新壓根沒做兒童用藥相關的實驗，要求更改說明書，寫明“兒童慎用，尤其不推薦嬰幼兒使用”，適應癥也要進行修改。 生活中，孩子有痰我們都希望能化痰止咳。 可現代研究表明，化痰藥的幫助并沒有想象的那么大，效果也不比和白開水好，建議大家能不用就不用。 
根據說明書介紹，匹多莫德具有免疫調節(jié)作用。事實上，這個藥自從1993年在意大利上市后就一致沒有得到美國和歐盟國家的認可。 反倒是在國內火了起來，許多家長覺得孩子生病就是增強抵抗力不足，對匹多莫德深信不宜。 其實這個藥也是效果不明、療效和安全性不明。 增強抵抗力最有效的手段還是保證充足營養(yǎng)和鍛煉，然后按免疫計劃接種疫苗。  止咳感冒藥
（18歲以下青少年禁止使用） 可待因是強效鎮(zhèn)痛藥嗎啡的衍生物，也是鴉片中的成分。含有相關成分的藥物有磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖漿，常用來止咳、止瀉、止痛，  另一方面，它也屬于濫用易上癮的藥物。 成癮后，除了對大腦神經系統(tǒng)造成損傷外，還會導致記憶力減退和注意力喪失。 2018年11月，國家藥監(jiān)總局發(fā)布公告，要求在禁忌癥和兒童用藥方面，將相關內容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”，這是繼去年調整為“12歲以下兒童禁用”后第二修次訂，足以說明國家整治可待因的決心。 
今年上半年，國家藥監(jiān)局注銷多潘立酮混懸液等5個藥品注冊批準證明文件，其中就包括兒童常用藥“艾暢”。 艾暢的主要成分是鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬。 偽麻黃堿是一種中樞興奮劑和血管收縮劑，使用不當會導致失眠、焦躁、興奮、眩暈等問題，國外已不用。 而右美沙芬是中樞止咳藥，美國FDA和美國兒科學會建議4歲以下兒童不要用。 中藥感冒藥
4月28日，藥監(jiān)局要求對參麥注射液說明書增加警示語，并對不良反應、禁忌和注意事項進行修訂。 其中明確提及，禁忌項應當包括：“新生兒、嬰幼兒禁用”，“孕婦、哺乳期婦女禁用”。
6月11日，藥監(jiān)局要求對雙黃連注射劑說明書增加警示語，并禁止4周歲及以下兒童、孕婦使用該產品。
7月3日，藥監(jiān)局要求對清開靈注射液說明書增加警示語，并對不良反應、禁忌和注意事項進行修訂，新生兒、嬰幼兒禁用，孕婦、哺乳期婦女禁用。 如果不僅僅包括感冒藥，這個名單還會很長。早些年被通報過的茵梔黃注射液就是一個很好的例子。 現在，我們可以很清楚的發(fā)現這些藥物都有一個顯著共同點——成分過于復雜。一提到他們，總是脫離不開藥物過敏的風險。 難以想象，把那些不明成分的東西注入到孩子身體里，是一件多么恐怖的事情！ 而除了2018年報通報過的這些藥物，在兒童常用藥領域，還有一些反復提及的藥物還在被誤用和亂用。
感冒清是一種中西復方制劑，目前市場上的感冒清顆粒、片劑、膠囊都屬于這類。制劑中的西藥成分主要有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和嗎啉胍。 馬來酸氯苯那敏是第一代抗組胺藥，副作用比較大，國外已經不推薦用于低齡兒童。 嗎啉胍，又叫病毒靈，是一種抗病毒藥，1999年國家曾經宣布停用，理由是藥效不確切，雖然后來改了國家標準后又繼續(xù)生產了，但藥效依然缺乏證據。 2016年，國家藥監(jiān)局要求修改感冒清制劑說明書，規(guī)定禁用于新生兒和早產兒，慎用于嬰幼兒。
金剛烷胺是一種常見的抗流感病毒藥，通常和其他藥物混在一起形成感冒藥。許多帶有“小兒”字樣的感冒藥都含有這個成分，比如優(yōu)卡丹、快克、感康、可立克、氨金黃敏顆粒、感愈膠囊。 美國疾控中心數據顯示，季節(jié)性流行大流行時的流感病毒對金剛烷胺有耐藥性，也就是說，吃了這個藥可能白吃了，還莫名承擔藥物不良反應風險。 因此美國不再推薦金剛烷胺作為感冒藥，我們國家則建議1歲以下禁用。
尼美舒利是一種比較強的非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛藥。1997年上市后，國家食品藥品監(jiān)督管理局陸續(xù)收到關于尼美舒利造成兒童肝臟和中樞神經系統(tǒng)損傷的案例，所以，2011年后，國家就明令禁止12歲以下兒童使用。 現在有一些小診所，可能還在偷偷的開這個藥，大家拿到藥后一定要仔細閱讀藥品說明書如果是注射液也要問清楚打的是什么，從而避免選藥不當對寶寶造成傷害。
阿司匹林是一個經典的甚至可以稱之為神藥的藥，但是用于兒童退熱，容易出現瑞氏綜合征（Reye Syndrome），造成兒童腦、肝臟等多器官功能損害，死亡率很高。 看了這么多感冒用藥，總結性的講： 只要是兒童，只要是注射液，就比口服藥危險； 只要是用復方感冒藥，都比用單一成分藥品風險大。 而單一成分藥，目前安全有效的退熱藥只有對乙酰氨基酚和布洛芬； 安全有效的減輕大噴嚏的藥有西替利嗪和氯雷他定；安全有效的緩解鼻塞藥有生理性海鹽水。 黑名單上的這些藥品，有些國外已經淘汰多年，有些國內禁用的力度還沒有國外那么大，有些已經在撤離市場...... 我們能做的就是從現在開始，避免在孩子身上使用這些藥物。即使以前使用過沒出現過問題，以后就不要再讓孩子冒一次生命風險。 有書君語：有書送書季開始啦~每周會免費贈送1000本實體書給大家作為福利，本次送出的是年度必讀之書《無聲告白》。私信回復：福利或點擊閱讀原文，即可免費包郵領取書藉，本次僅剩200本，先到先得哦~ 點擊鏈接，即可參與活動 |
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來自： pengjun836 > 《常識》
