在日常診療活動(dòng)當(dāng)中，不論是醫(yī)生還是患者，關(guān)注的重點(diǎn)往往是確診后該選什么藥物，而如何正確使用“千挑萬(wàn)選”出的藥物卻是常常容易被忽視的問(wèn)題。下面分享幾則用藥案例，希望大家能從中有所收獲。

王女士，近日因感冒咳嗽，而從藥店購(gòu)買了某止咳糖漿，因感覺(jué)該藥有特殊氣味，遂每次服用該藥后，王女士都要飲一些白開(kāi)水。結(jié)果，用藥3天后，王女士的咳嗽癥狀并沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。王女士認(rèn)為，是藥店的藥品質(zhì)量有問(wèn)題。

解析：

本案例中，王女士服用止咳糖漿而咳嗽癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其主要原因是因?yàn)樗谥箍忍菨{的服用方法上有問(wèn)題。在多數(shù)人看來(lái)，服藥后飲水是在正常不過(guò)的事情了。殊不知，并不是所有的藥物都適合用藥后飲水。如本案中的止咳糖漿，其服用后會(huì)在咽喉部形成一層藥物膜而更好的發(fā)揮治療作用，而用藥后立即飲水，會(huì)沖淡或破壞這層藥物膜，從而無(wú)法有效發(fā)揮藥物的治療效果。類似的藥物還有胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、果膠鉍等。

鄰居張大爺平時(shí)有喝燙水（高于70℃的熱水）的習(xí)慣。近日因胃部不適而到醫(yī)院就診，經(jīng)診斷后，醫(yī)生給張大爺開(kāi)具了某多霉菌片。張大爺服藥時(shí)，同樣用較燙的熱水進(jìn)行了送服。服用幾天后，張大爺?shù)奈覆坎贿m癥狀未見(jiàn)明顯改善。

解析：

某些藥物，熱水送服會(huì)使藥物破壞或失活而達(dá)不到治療效果。如，含消化酶的助消化藥，維生素類，含活性菌類藥物，活疫苗等。

一個(gè)18個(gè)月左右的小兒，因感冒發(fā)熱，醫(yī)生給開(kāi)具了“某某泡騰片”，使用時(shí)，患兒的母親將一粒藥片直接放入了患兒的嘴里，并給孩子喂了點(diǎn)水，過(guò)了幾分鐘，患兒的手腳突然抖動(dòng)起來(lái)，緊接著開(kāi)始劇烈咳嗽，口唇也開(kāi)始慢慢變得青紫，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救，但患兒最終還是因腦部缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而搶救無(wú)效死亡。

解析：

這個(gè)案例也是由于沒(méi)有正確的服用藥物導(dǎo)致的。泡騰片是一種特殊的劑型，服用時(shí)應(yīng)先加水充分溶解，待氣泡消失時(shí)再引用。由于其崩解時(shí)產(chǎn)生了大量的氣泡，增加了藥物和病變部位的接觸，可以更好地發(fā)揮藥效。但如果直接將藥物吞服或溶解不充分時(shí)服用，將會(huì)給患者帶來(lái)極大危害，因?yàn)槠湓诳谇换驓獾喇a(chǎn)生的大量的二氧化碳，可導(dǎo)致缺氧窒息。所以，服用本類藥物必須做到：（一）、藥物必須用水充分溶解或消泡后再飲用，（二）、不可直接服用或含服；（三）、幼兒不可自行服用。

患者胡老太，因糖尿病購(gòu)買了某降糖藥的緩釋片，但因吞咽困難，隨將該藥物碾碎用水沖服，但未到下次用藥時(shí)間時(shí)，胡老太監(jiān)測(cè)到其血糖水平明顯高于正常范圍。

解析：

許多人用藥時(shí)，有將藥物掰開(kāi)分次服用的經(jīng)歷，但并不是所有藥物都可以掰開(kāi)服用。藥物之所以制成緩釋制劑，是為了使藥物緩慢釋放，從而達(dá)到減少給藥次數(shù)，起到長(zhǎng)效治療的目的。但該類藥物一旦掰開(kāi)或碾碎后，其緩控結(jié)構(gòu)就會(huì)遭到破壞，而導(dǎo)致藥物迅速釋放，喪失了原來(lái)的治療目的。

患者于某輝，近日因咽喉發(fā)炎而在醫(yī)院購(gòu)買了某抗生素的口服制劑，說(shuō)明書(shū)中標(biāo)明：每8小時(shí)一次。于某隨將該藥在早、中、晚三餐后的30分鐘后服用。

解析：

很多時(shí)候，有人誤將“每8小時(shí)一次”認(rèn)為是“每日3次”而隨一日三餐服用，其實(shí)不然。如某些抗生素類，為確保血藥濃度持續(xù)在有效濃度以上時(shí)，必須按規(guī)定的給藥間隔給藥，否則將不會(huì)發(fā)揮預(yù)期的治療效果。

鄒某，男，49歲，因病入院治療，需每日靜脈輸注某藥兩次，鄒某希望減少一次扎針的痛苦，遂提出要將兩次的藥合在一起一次性輸注，遭到了醫(yī)生的嚴(yán)厲拒絕。某日中午，鄒某在服用某口服藥時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)該藥早晨忘記了服用，遂將兩次的藥物合到一起，一次服下。服藥后，鄒某出現(xiàn)了心慌、出汗等癥狀。

解析：

患者將兩次靜點(diǎn)的藥物合到一起輸注，和將兩次口服藥合并到一起服用是不正確的。這種用藥方法，不但達(dá)不到治療的目的，還極易引起危害。藥物的給藥劑量和給藥間隔，是根據(jù)藥物的性質(zhì)、半衰期、有效血藥濃度、治療效果等多種因素綜合考慮后，經(jīng)過(guò)多次試驗(yàn)而確定的，不可隨意更改。一日一次的藥物，忘記服用后可當(dāng)天補(bǔ)服即可；一日2-3次的藥物，忘記服用后，若接近這次服藥時(shí)間，可補(bǔ)服，下次按正規(guī)時(shí)間服用；若接近下一次服藥時(shí)間，則無(wú)需補(bǔ)服；忘記餐前服用，餐后補(bǔ)上即可。但無(wú)論何種原因，切不可將兩次的藥物合并到一次使用。