目前早期肺癌的發(fā)病率越來越高。術中主要根據(jù)腫瘤的特定位置選擇淋巴結（LN）清掃范圍。然而，腫瘤的位置是否與淋巴結轉移的形式相關并不明確。鑒于此，來自法國的Marc Riquet教授等人開展了一項研究，研究結果發(fā)表在近期的歐洲胸心外科雜志上。

研究者回顧性分析1779接受肺葉切除患者，根據(jù)腫瘤位置分析淋巴結轉移的臨床病理特點：組1（G1），右肺上葉；第2組（G2），右肺中葉；第3組（G3），右下肺葉；第4組（G4），左上肺葉；第5組（G5），左舌段；第6組（G6），左肺下葉。根據(jù)記錄的每組pN狀態(tài)分析腫瘤位置與非小細胞肺癌（NSCLC）淋巴結轉移的相關性。

肺葉切除患者中各組淋巴結轉移的比例分別為：G1為613例（59.2%），G2為64例（6.4%），G3為359例（34.6%），G4為404例（54.3%），G5為54例（7.3%）和G6為286例（38.4%）。無論單組還是多組淋巴結轉移，患者的pN2淋巴結轉移率相似。右側，單站N2轉移G1（95%）組主要發(fā)生于上縱隔（SM），G3（90%）組主要發(fā)生于下縱膈。左側單站N2轉移G4（94%）組主要發(fā)生于SM，G6（48%）組主要發(fā)生于下縱膈。無論哪側，兩站轉移的患者，兩組縱隔淋巴結轉移率為40%（G4組）至81%（G3組）。單站和多站跳躍式轉移患者的長期生存率存在差異，但不同肺葉切除患者的生存率無差異。

腫瘤位置無法預測淋巴結轉移形式。手術治療的非小細胞肺癌，完整的系統(tǒng)性縱隔LN清掃仍然是唯一可接受的治療方案。

小編寄語：腫瘤位置和淋巴結轉移形式是一個古老的問題，該文研究者開展了一項較大樣本的分析，并未找出明顯的規(guī)律。然而，可以看到位于右肺中葉和左肺舌段的肺癌淋巴結轉移率相對較低，原因并不明確。所以，很遺憾該研究并未給出肺癌淋巴結轉移的規(guī)律。同時，該研究單站和多站跳躍式轉移患者的長期生存率存在差異，這種差異小編認為也比較牽強，因為腫瘤存在微轉移的可能，且術中淋巴結只進行了采樣且病理也無法做到整個淋巴結的切片，所以小編持保留態(tài)度。