編者按

井穴是五輸穴的第一個(gè)穴位，十二經(jīng)脈各有一穴，位于手足之端。

《靈樞·九針十二原》曰：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎……”，《針灸大成》亦曰：“所出為井，井象水之泉”。二者將井穴喻作水之源頭，喻人體二十七脈之氣上下循環(huán)出于全身，皆是以井穴為起點(diǎn)，如泉水之源頭。

《靈樞·根結(jié)篇》中又將“根”歸于井穴，隱含有井穴為臟腑、經(jīng)氣之根本的含義。

可見，井穴是臨床要穴之一，對于臟腑氣血、經(jīng)脈之氣的調(diào)節(jié)，井穴具有十分重要的作用。通過對古醫(yī)籍文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，偶有所得，現(xiàn)將井穴的主治病癥歸納總結(jié)如下。

1、用于急救

井穴可用于急救，這在古醫(yī)籍中有很多的記載，如：

《素問·繆刺論》曰：“……其狀若尸，或曰尸厥，刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上，去端如韭葉，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指內(nèi)側(cè)，去端如韭葉，……，立已”。

《針灸大成·卷五》曰：“人病尸厥暴死，脈猶如常人而動(dòng)，……可初刺足太陰脾隱白，二刺足少陰腎涌泉，三刺足陽明胃厲兌，四刺手太陰肺少商，五刺手少陰心少?zèng)_，五井穴各二分，左右皆六陰數(shù)。”

《針灸甲乙經(jīng)·陽脈下墜陰脈上爭第三》亦曰：“尸厥，死不知人，脈動(dòng)如故，隱白及大敦主之。”

《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)·手太陰肺經(jīng)》在少商主治中記載有：“乾坤生意云：‘此為十二井穴，凡初中風(fēng)，卒暴昏沉，痰涎壅盛，不省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針刺此穴及少?zèng)_、中沖、關(guān)沖、少澤、商陽，使血?dú)饬餍校似鹚阑厣本戎钛??！?/span>

可見，運(yùn)用針刺隱白、涌泉、厲兌、少商，少?zèng)_、大敦、中沖、關(guān)沖、少澤、商陽等井穴可治療尸厥。

因井穴位于四肢末端，是十二經(jīng)脈的起止穴，又是陰陽之氣交接會(huì)合之處，故針刺井穴可開竅醒神。井穴治療急癥除在古醫(yī)籍中有記載外，現(xiàn)代臨床上常用以搶救暈厥、休克之類的疾病，各井穴為神志昏迷的急救穴，實(shí)證針后放血，虛證只針不放血。

2、主治心下滿及陽虛證

井穴可治療心下滿之病證。《難經(jīng)·六十八難》曰“井主心下滿”。關(guān)于“井主心下滿”者，指各經(jīng)井穴可以治療各經(jīng)所屬臟腑病變出現(xiàn)的“心下滿”癥狀。

如《針灸聚英》所記載的各臟腑病變皆有心下滿的癥狀，凡有心下滿癥狀者皆可取各自所屬的井穴治療，“徦令得弦脈，病人善潔，面青善怒，此為膽病也，若心下滿當(dāng)刺竅陰井，……假令得弦脈，病人淋溲難，轉(zhuǎn)筋，四肢滿閉，臍右有動(dòng)氣，此肝病也，若心下滿當(dāng)刺大敦井，……假令得浮洪脈，病人面赤，口干，喜笑，此小腸病也，若心下滿刺少澤井，……假令得沉遲脈，病人逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而氙，此腎病也，若心下滿刺涌泉井……”。

井穴可治陽虛證?！峨y經(jīng)·六十三難》曰：“……井者，東方春也，萬物之始生……”。井穴位于四肢末端，《六十三難》將井穴類比取象為東方和春，而四方中以東方為日出方向，四季中以春為萬物生發(fā)之季節(jié)，即井穴為陽氣生發(fā)之處，故可振奮陽氣治療陽虛證。如《素問·水熱穴論》曰：“冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅(jiān)盛……故取井以下陰逆……”。

因此，在臨床上，用指壓、溫灸或針刺補(bǔ)井穴可起振奮陽氣，溫通經(jīng)脈的作用。

3、主治熱病及血證

井穴具有清瀉熱邪的作用，可治熱病。

《靈樞·熱病》篇所記載59個(gè)治療熱病的特效穴中，井穴占了12穴，如：“熱病七日八日，脈口動(dòng)喘而短，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。……熱病體重，腸中熱……及下諸指間，索氣于胃胳，得氣也?！瓪鉂M胸中喘息，取足太陰大指之端，去爪甲如薤葉?！肀陨嗑?，口中干，煩心心痛，臂內(nèi)廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉”。

《針灸大成》亦記載了井穴治熱證，如“人病氣滿，胸中緊痛，煩熱，喘而不已息?！纱淌株柮鞔竽c井穴商陽也”、“病人心痛煩渇，臂厥，脅肋疼，心中熱悶，呆癡忘事，顛狂?！纱淌中慕?jīng)井穴少?zèng)_”等。

在臨床上，許多井穴不僅可以治療所屬經(jīng)脈和臟腑的熱證，還可以治療全身發(fā)熱的病證。運(yùn)用井穴治熱證，手法上多以點(diǎn)刺放血為主。

井穴治療血證，古醫(yī)籍中有很多記載，如《針灸大成》：“…鼻衄唇喎，…可刺足陽明經(jīng)井厲兌”、“…鼻流血，…可刺足太陽膀胱經(jīng)井至陰”、“隱白主衄血……婦人月事過時(shí)不止”、“涌泉主咳吐有血……鼻衄不止”、“大敦主婦人血崩不止”。

因肝藏血，脾統(tǒng)血，而婦人以血為本，故臨床上多以肝經(jīng)井穴大敦、脾經(jīng)井穴隱白治療婦人經(jīng)血過多、崩漏之癥。

4、主治邪客絡(luò)脈之證

邪客絡(luò)脈，繆刺井穴。

《素問·繆刺論》曰：“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四未，其氣無常處，不入經(jīng)俞，命曰繆刺?！?/span>

《素問·謬刺論》詳細(xì)論述了邪客于各經(jīng)絡(luò)脈謬刺井穴的方法，如“邪客于手陽明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞聲，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞，不已，刺中指爪甲上與肉交者立聞，……左刺右，右刺左”、“邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，……左刺右，右刺左”等等。

《靈樞·動(dòng)輸》曰：“夫四末陰陽之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也?！?/span>

由此可知，井穴位于四末，四末乃陰陽之氣交通匯合、絡(luò)脈布散之處，而邪客絡(luò)脈左右交注，故繆刺井穴可達(dá)祛邪通絡(luò)，交通陰陽，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)之氣正常運(yùn)行的目的。

5、主治中風(fēng)偏枯

大接經(jīng)主治中風(fēng)偏枯。

《醫(yī)學(xué)綱目》記載：“大接經(jīng)從陽引陰，治中風(fēng)偏枯……大接經(jīng)從陰引陽，治中風(fēng)偏枯……大接經(jīng)皆取十二經(jīng)井穴也。”

《衛(wèi)生寶鑒·大接經(jīng)從陽引陰治中風(fēng)偏枯》記載：“大接經(jīng)從陽引陰治中風(fēng)偏枯，足太陽膀胱之脈，出于至陰足小指外側(cè)，去爪甲角如韭葉為井金?！痔栃∧c之脈，起手小指之端，去爪甲一分陷中為井。”

臨床運(yùn)用通過按一定順序針刺十二井穴的大接經(jīng)法治療中風(fēng)偏枯常獲良效，大接經(jīng)法依證不同有“從陽引陰”和“從陰引陽”二法。

“從陽引陰”適用于陰病在陽證，即由于陰寒所致的陽經(jīng)分布區(qū)的肢體不適，選穴從足太陽經(jīng)井穴至陰開始，依次按十二經(jīng)流注順序針刺，即為足少陰涌泉→手厥陰中沖→手少陽關(guān)沖→足少陽足竅陰→足厥陰大敦→手太陰少商→手陽明商陽→足陽明歷兌→足太陰隱白→手少陰少?zèng)_→手太陽少澤。

“從陰引陽”適用于陽病在陰證，即由陽熱所致的陰經(jīng)分布區(qū)的肢體不適，選穴則是從手太

陰井穴少商開始，依次按十二經(jīng)流注順序針刺，即取手陽明商陽→足陽明歷兌→足太陰隱白→手少陰少?zèng)_→手太陽少澤→足太陽至陰→足少陰涌泉→手厥陰中沖→手少陽關(guān)沖→足少陽足竅陰→足厥陰大敦。

6、主治臟腑病及神志疾患

“病在臟者取之井”。經(jīng)脈所過主治所及，而井穴如水之源頭，為脈氣所發(fā)之處，故具有很強(qiáng)的循經(jīng)治療作用，可以治療經(jīng)脈所屬的相應(yīng)臟腑病證。如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》曰：“病在臟者取之井。”《靈樞·五邪》曰：“邪在腎，則病骨痛陰痹……取之涌泉”等。說明井穴可治療臟腑病。

井穴具有安神鎮(zhèn)靜之作用，可治療神志疾患。在臨床應(yīng)用中，井穴還可治療顛、狂、病、失眠、小兒驚風(fēng)、憂郁癥等多種神志疾患，古醫(yī)籍中有很多這方面的記載。如：

《太平圣惠方》曰：“小兒夜啼，……灸中沖穴一壯，炷如小麥大?！?/span>

《針灸大成》曰：“……呆癡忘事，顛狂?！纱淌中木?zèng)_?！?/span>

《針灸大成》曰：“厲兌主……狂欲登高而歌，棄衣而走”。

《千金翼方》曰：“狂走癲厥如死人，灸足大敦九壯?！?/span>

《千金要方》曰：“涌泉……主癲疾”。

《備急千金要方》曰：“治諸橫邪癲狂針灸圖訣，……百邪所病者，針有十三穴也。凡針之體，先從鬼宮起，次針鬼信，便至鬼壘，又至鬼心，未必須并針，止五六穴即可知矣?！?/span>歌訣中所言“鬼信”即為少商穴、“鬼壘”即為隱白穴也。

7、主治瘧疾

井穴具有截瘧治瘧之作用。瘧疾為邪伏于人體半表半里之間，陰陽交爭而發(fā)病，井穴是經(jīng)脈陰陽之氣交會(huì)之處，刺之則可調(diào)和陰陽以祛邪，故井穴還具有截瘧的作用。

《素問·刺瘧》記載：“瘧脈小實(shí)急，灸脛少陰，刺指井?！?/span>、“諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已?！?/span>又曰：“身體小痛，刺至陰，諸陰之井，無出血，間日一刺?！?/span>

由此可見，取井穴治療瘧疾，可根據(jù)病情而運(yùn)用不同的刺灸方法，如瘧疾病人脈搏小實(shí)急者為陰邪盛，治療須以灸治之，并刺井穴以瀉經(jīng)絡(luò)中的邪氣；諸瘧脈伏而不見是邪氣盛之故，急刺十指間出血以瀉其邪，血出邪去，病必自止矣；身體輕微疼痛者，刺諸陰經(jīng)井穴不出其血，間日一次。

另外，《素問·刺瘧》還指出了刺井穴治療瘧疾還要根據(jù)發(fā)病部位先后來選穴的原則：“刺瘧者，必先間其病之所先發(fā)者，先刺之。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血。”

》》編后語

一個(gè)井穴就有這么多妙用，太令人吃驚了。根據(jù)國標(biāo)，人體身上有362個(gè)穴位，那該有多少秘密有待發(fā)掘呀。

古人已經(jīng)為我們描繪出奇妙無比的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，我們在從古籍中發(fā)掘這些精妙的同時(shí)，也應(yīng)該勇于實(shí)踐，運(yùn)用于臨床。以療效說話，使中醫(yī)藥得到發(fā)揚(yáng)光大。

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