感謝您的邀請(qǐng)，中國科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，低血鉀是指血清鉀濃度＜3.5mmol/L（正常情況下，血清鉀濃度范圍應(yīng)在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L）。血清鉀濃度降低，表示細(xì)胞外液中鉀的濃度降低，卻不一定說明體內(nèi)缺鉀，而在某些情況下，全身缺鉀時(shí)血清鉀濃度不一定降低。所以，對(duì)其判斷不能僅僅依靠這一項(xiàng)依據(jù)，還需要結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)加以判斷。

低血鉀是指血清鉀濃度＜3.5mmol/L（正常情況下，血清鉀濃度范圍應(yīng)在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L）。血清鉀濃度降低，表示細(xì)胞外液中鉀的濃度降低，卻不一定說明體內(nèi)缺鉀，而在某些情況下，全身缺鉀時(shí)血清鉀濃度不一定降低。所以，對(duì)其判斷不能僅僅依靠這一項(xiàng)依據(jù)，還需要結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)加以判斷。

對(duì)于低鉀血癥的病因，一般來說有四個(gè)方面：鉀攝入不足、鉀排出過多、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和粗制生棉油中毒。

其中，鉀排出過多是比較常見的原因。不同年齡層的人群，其情況也會(huì)有不同。譬如兒童一旦失鉀常常是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐的患者中；而成人失鉀主要是經(jīng)腎失鉀，即腎排鉀過多。常常有以下幾種情況所致——利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多、某些腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)激素過多、遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多、鎂缺失或是堿中毒等。經(jīng)皮膚失鉀雖并不常見，但是在極熱環(huán)境里還是有可能發(fā)生的。

關(guān)于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，其嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，急性低鉀血癥癥狀往往嚴(yán)重于相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥。

對(duì)于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，常常表現(xiàn)為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力。對(duì)于心血管系統(tǒng)，低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯，輕癥者有竇性心動(dòng)過速，房性或室性期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯；重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導(dǎo)致死亡，周圍末梢血管擴(kuò)張，血壓可下降；心肌張力減低可致心臟擴(kuò)大，重者發(fā)生心衰，若不及時(shí)救治，會(huì)有性命之虞。

對(duì)于泌尿系統(tǒng)，長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強(qiáng)，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)，低鉀血癥常可表現(xiàn)為糖耐量減退，對(duì)于兒童而言，若是長期處于缺鉀的狀態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致其生長發(fā)育延遲。另外，低鉀血癥也可導(dǎo)致消化系統(tǒng)的一些癥狀—缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

如果您喜歡的話，請(qǐng)點(diǎn)擊右上關(guān)注，更多健康知識(shí)和您分享！

對(duì)于缺鉀的治療，視患者的具體情況而定，一般來說，對(duì)于急性低鉀血癥的患者，應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療；慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L，則可先檢查病因，然后再針對(duì)病因進(jìn)行治療。要根據(jù)血鉀水平來補(bǔ)充鉀元素，當(dāng)血鉀處于3.5~4.0mmol/L范圍內(nèi)時(shí)，不必特意額外補(bǔ)鉀，可以建議其在平時(shí)飲食中多攝入一些富含鉀的食品如新鮮蔬菜、水果、肉類和果汁等。若是患者的血鉀處于3.0~3.5mmol/L，則應(yīng)根據(jù)患者的具體情況確定是否需要補(bǔ)鉀；當(dāng)血鉀低于3.0mmol/L時(shí)，則應(yīng)補(bǔ)鉀。

此外，還應(yīng)糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂。引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。缺鈉補(bǔ)鈉，缺鎂補(bǔ)鎂。

問題回答：山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 徐明輝 審核：吳一波