骨折是一種比較常見的受傷

但是每一個(gè)患者對(duì)骨折

都會(huì)存在或多或少的疑問

《健康咸寧》節(jié)目邀請(qǐng)

咸寧市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨外科副主任醫(yī)師許益文

講述“骨折的認(rèn)識(shí)與處理知識(shí)”

聽友提問 專家回答

李女士：50歲，兩個(gè)多月前，下雨下樓梯的時(shí)候，一腳踩空摔了一跤，醫(yī)院拍片子說是腿部脛骨骨折了，但是醫(yī)生說不是很厲害，沒有錯(cuò)位，有裂縫，到現(xiàn)在已經(jīng)75天了，上周去復(fù)查，拍片子，醫(yī)生說恢復(fù)不錯(cuò)，可以下地試著走路了?？墒窍碌匚业耐饶[了正常嗎？我是傷腿完全受力的。

王先生：23歲，騎摩托車摔跤，右脛骨骨折了，鋼板固定，八個(gè)螺絲，手術(shù)后已經(jīng)53天了。多久才能恢復(fù)正常走路？以后走路會(huì)不會(huì)有后遺癥？

劉先生：38歲，上周末天氣不好，下雨，降溫，在家沒出門，也很少活動(dòng)，就是烤火，看電視，玩手機(jī)。平時(shí)每天都要走8000-10000步，但周末兩天每天只有1000多步，今天早上起來，忽然發(fā)現(xiàn)左小腿肚子，酸脹痛，走路加重，有點(diǎn)一走一瘸，手捏小腿肚子也會(huì)痛。感覺多走幾步會(huì)慢慢好一點(diǎn)，坐一會(huì)再起來走，又會(huì)酸脹痛。感覺蠻奇怪啊，平時(shí)走走路怪好的，休息兩天還出問題了。我之前腰痛拍個(gè)片子，有腰椎間盤突出，偶爾坐久了會(huì)有點(diǎn)癥狀，但是起來活動(dòng)一下就會(huì)緩解。想問一下，我這是什么情況？需要去醫(yī)院看看嘛？

田先生：28歲，左手橈骨頭骨折，做了手術(shù)打了鋼板固定，目前距手術(shù)后18天，一直在鍛煉，現(xiàn)在已經(jīng)可以正常彎曲和握拳，力量恢復(fù)的也挺好，但就是伸直最多到120度左右的時(shí)候會(huì)感覺到阻力，然后就不敢再用力伸直了。沒有打石膏，一直戴的是可活動(dòng)的支架。想請(qǐng)教下：一般手術(shù)后多長時(shí)間手臂才允許完全伸直（180度）。

專家介紹

許益文咸寧市中心醫(yī)院 同濟(jì)咸寧醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師，從事骨科臨床工作10多年，發(fā)表論文十余篇，主要從事于成人四肢、骨盆髖臼、脊柱的創(chuàng)傷的診斷與治療，骨腫瘤的手術(shù)治療，兒童四肢骨折的手法整復(fù)及微創(chuàng)治療，兒童先天性畸形的診斷與治療。

骨折的認(rèn)識(shí)與處理常規(guī)

眾所周知，生命在于運(yùn)動(dòng)，但只要我們運(yùn)動(dòng)，就會(huì)存在骨折的風(fēng)險(xiǎn)，可以說骨折同我們?nèi)缬半S形，而且年齡越大，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)越大，愈后也越差，骨折嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量，所以我們有必要去認(rèn)識(shí)和了解它。

什么是骨折？

大家可能都知道，骨頭斷了就是骨折，是的，骨的完整性或連續(xù)性中斷就是骨折。

引起骨折的原因有哪些？

直接爆力：暴力直接作用于人體使受力部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度的軟組織損傷。

1）間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)等作用，或因肌肉突然猛烈收縮，使遠(yuǎn)離受力部位的骨組織發(fā)生骨折。

2）積累勞損：某些部位的骨骼長期、反復(fù)或持久的受力，雖每次受力較輕微，但積累到一定程度即可引起骨折。

3）骨骼疾?。?/strong>當(dāng)骨骼有腫瘤、炎癥等病變時(shí)，遭到輕微外力作用即可發(fā)生骨折稱為病理性骨折。

發(fā)生骨折后有哪些臨床表現(xiàn)？

1）全身表現(xiàn)：若出現(xiàn)量大，可出現(xiàn)休克，血腫吸收可出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過38度，開放性骨折合并感染可出現(xiàn)高熱。

2）局部表現(xiàn)：可出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、皮膚瘀斑、肢體活動(dòng)障礙等一般表現(xiàn)。還可出現(xiàn)骨折的特有體征：a畸形，即骨折端移位所致的肢體或軀體的形態(tài)異常。b反?；顒?dòng)，骨折后在沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)的活動(dòng)。c骨擦感或骨擦音，傷口檢查時(shí)可聽到或感覺到骨折處兩斷端相互碰撞或摩擦產(chǎn)生的骨擦音或骨擦感。

3）X線檢查：凡疑為骨折或臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，均應(yīng)常規(guī)行X線拍片檢查，可了解有無骨折，骨折的類型和移位情況，便于指導(dǎo)治療，拍片時(shí)一般應(yīng)拍攝包括一個(gè)臨近關(guān)節(jié)在內(nèi)正側(cè)位片，必要時(shí)則拍特殊體位或健側(cè)位片進(jìn)行對(duì)比。

骨折處理不好會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

1）早期并發(fā)癥：a休克，b重要內(nèi)臟損傷，c重要周圍組織損傷，d脂肪栓塞綜合征，e骨筋膜室綜合征。

2）晚期并發(fā)癥：a墜積性肺炎，b褥瘡，c下肢深靜脈血栓，d感染，e骨化性肌炎，f創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，g關(guān)節(jié)僵硬，h急性骨萎縮，i缺血性壞死，j缺血性肌攣縮。

發(fā)生骨折了該怎么辦？

1）對(duì)于開放性骨折，可用無菌敷料或清潔布類予以包扎，可以減少出血和污染，大血管出血加壓包扎不能止血時(shí)可采用止血帶止血，用止血帶應(yīng)記錄時(shí)間，時(shí)間長者每隔1h應(yīng)松弛1-2min。骨斷端已戳出傷口者，包扎時(shí)不宜立即復(fù)位。

2）骨折要妥善臨時(shí)固定，骨折急救固定的目的是避免繼發(fā)損傷，減輕疼痛，預(yù)防休克，便于搬運(yùn)，現(xiàn)場固定時(shí)若無特制固定器材，可就地取材，若現(xiàn)場無可用材料，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢固定于對(duì)側(cè)健肢。骨折有明顯畸形，搬運(yùn)途中骨折端有造成附近重要結(jié)構(gòu)損傷的危險(xiǎn)時(shí)，可適當(dāng)牽引患肢體使之變直后再加以固定。

3）迅速轉(zhuǎn)移，患者經(jīng)初步處理，妥善固定后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至附近醫(yī)院進(jìn)行治療。

骨折的治療原則是什么？

復(fù)位，固定，功能鍛煉

1）復(fù)位：手法復(fù)位適用于大多數(shù)骨折；切開復(fù)位的指征是：a骨折斷端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者b關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良可能影響關(guān)節(jié)功能c手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能d骨折并發(fā)重要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管神經(jīng)時(shí)宜同時(shí)作骨折切開復(fù)位e多處骨折，為便于治療和護(hù)理，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)部位作切開復(fù)位。

功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：a旋轉(zhuǎn)移位和分離移位完全矯正，b下肢短縮成人不超過1cm，兒童不超過2cm，c與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向不一致的成角移位必須完全矯正，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致的前后方向的輕微成角成人小于10度，兒童小于15度，d長骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4。

2）固定分外固定和內(nèi)固定，外固定包括夾板、石膏、牽引等。內(nèi)固定包括鋼板螺釘、髓內(nèi)釘、鋼針等等。

3）功能鍛煉的目的是促進(jìn)骨折愈合，防止并發(fā)癥，及早恢復(fù)患肢功能。

《健康咸寧》

咸寧人民廣播電臺(tái)

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