作者：咖啡姐姐 來源 TID咖啡館

點(diǎn)測血糖血糖儀選擇無疑是無論1還是2型糖友們首要關(guān)注的關(guān)鍵。越來越多的糖友規(guī)律監(jiān)測血糖，保持健康合理的飲食、運(yùn)動，遵照醫(yī)囑掌握調(diào)整降糖藥物的基本原則，享受快樂生活不是難事。但隨著糖友們深入學(xué)習(xí)并日益精細(xì)化管理，一個問題反復(fù)被糾結(jié)：

“同時用兩個不同品牌的血糖儀測手指血糖，測出的結(jié)果為何會不同，甚至有的還相差很大？”

“對呀，明明沒有感覺高或低血糖，怎么一看測出的血糖結(jié)果嚇一跳？！”

糖友的困惑

困擾確實存在——如果結(jié)果又恰好落在血糖正常范圍的上或下限，是大致正常還是超標(biāo)？那才真是讓人無所適從。特別是臨近低血糖的結(jié)果，會讓很多糖友或糖寶家長們格外擔(dān)心，血糖要低肯定得加餐，這是要命大事兒??！結(jié)果又測不但不低反而偏高，剛才一著急吃錯了，一會兒怕是還得補(bǔ)藥吧？真勞心啊~~~

血糖監(jiān)測的花費(fèi)已經(jīng)很“傷到”糖友們的憋荷包，飄忽不定的數(shù)字，更讓很多糖友蒙圈。為什么會這樣呢？

來T1D咖啡館小坐一會兒，咱們一起聊聊真相吧——

真相到底是什么

1.家用血糖監(jiān)測是國際標(biāo)準(zhǔn)的

ISO 15197:2013，這是體外診斷檢驗系統(tǒng)自測用血糖監(jiān)測系統(tǒng)的國際遵循技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：患者同一部位血樣，血糖儀測試的全血結(jié)果和生化儀測試的血漿結(jié)果之間的偏差應(yīng)控制的范圍是：

當(dāng)血糖值<5.6mmol/L時，偏差范圍應(yīng)在±0.83mmol/L之內(nèi)，當(dāng)血糖值≧5.6mmol/L時，偏差范圍不得超過±15%?！獏⒁姟冻掷m(xù)葡萄糖監(jiān)測》-2017年2月，主編 賈偉平

舉個例子：某糖友在醫(yī)院抽取靜脈血分離出血漿，實驗室用經(jīng)過校準(zhǔn)的參考分析儀檢測血糖結(jié)果為13.6mmol/L，同一血樣的全血用家用血糖儀的測得結(jié)果，只要在11.5~15.6mmol/L內(nèi)，血糖儀就是符合標(biāo)準(zhǔn)的合格產(chǎn)品。當(dāng)然，感覺上是這范圍差別還是有點(diǎn)兒大，其實一些技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)高端的家用血糖儀，產(chǎn)品已可達(dá)到偏差在±10%甚至±5%以內(nèi)，有經(jīng)驗的老糖友甚至可以從外觀到血糖儀和試條判斷出基于嚴(yán)苛的高標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品。并且，從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕嵌葋碚f，“家用血糖儀”使用范圍是用于評估血糖自我控制情況或日常監(jiān)測，是不能用于診斷糖尿病，更不能用于不同人群的用藥指征。

2.多數(shù)家用血糖儀監(jiān)測的較大誤差，可能是由于操作不當(dāng)產(chǎn)生的

What？這話也出自血糖監(jiān)測研究的專家，上海第六人民醫(yī)院的王煜非教授。

咖啡姐姐與糖友交流時也發(fā)現(xiàn)了類似問題——

再舉個例子：一直隱瞞病情在某大公司上班的糖友說起，有天她午餐前去洗手間里測血糖，本來同事催著一起下樓吃飯心里就急，愣是被血糖儀顯示的測值嚇出一身汗，2.1mmol/L！奇怪啊，剛才自己并沒有平時低血糖的難受感覺，莫非是耐受了？未及多想，她沖到座位抄起抽屜里的果粒橙一口氣灌了大半瓶，喝完不放心，又借口整理內(nèi)衣沖到廁所趕快復(fù)測了一下血糖8.6mmol/L！前后不到3分鐘，差別居然 6.5mmol/L？低血糖反彈也沒有這么快吧？！

我問這位糖友：“第一次去洗手間你是洗完手測的吧，你確定手是擦干或吹干才扎的手指么？”

糖友回想了一下說，因為同事催著下樓，所以當(dāng)時只是匆忙在吹風(fēng)處烘干了一下，也許手指頭還有點(diǎn)潮呼呼的吧，并且冷水洗手后有點(diǎn)涼，是用力擠了一下才出血的測的。

我告訴她，原因就是你的操作，手指上有看不到的水分和用力擠出的組織液共同作用，稀釋了本來就用血只有幾微升的測試血滴，導(dǎo)致了測試結(jié)果出現(xiàn)了較大偏差。糖友恍然大悟，連說對啊姐姐，我以前沒那么著急時，好像也出現(xiàn)過測得離譜的結(jié)果，我問群里的幾位糖友，也說有過忘了洗手或者糖寶洗過手又拿了其他東西，測試時類似不準(zhǔn)的情況，細(xì)細(xì)回想，原來確實是在不經(jīng)意間誤操作可能造成了結(jié)果偏差！

其實還有很多沒被注意的影響因素，比如一次性買很多試條，存放試條的小環(huán)境和有效期，碳層覆膜試條在測試時用手握住太久溫度變化等，還有些糖友習(xí)慣先扎手指看到出血后，用另一只手再把試條插入血糖儀準(zhǔn)備測試，這樣血滴接觸空氣較長時間，或稍不注意就會被污染。這些原因或許都會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

優(yōu)質(zhì)血糖儀選擇標(biāo)準(zhǔn)

毫無疑問，這是糖友們最關(guān)心的問題。選購血糖儀，最關(guān)鍵的是什么呢？

Q（J）ian！-想岔了吧你？

既然血糖儀仍屬于家用醫(yī)療用品，就必須提到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：ISO 15197-2013版國際遵循標(biāo)準(zhǔn)，較之前的IOS 15197-2003更為嚴(yán)格。這個標(biāo)準(zhǔn)提高了血糖儀與生化分析儀檢測結(jié)果更好的相關(guān)性。這里注意是“相關(guān)性”而非“相同性”。因此，糖友所關(guān)心自己購買和使用的血糖儀是否合格，不能用不同血糖儀來對比，而應(yīng)該參照血糖儀的說明介紹的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷。并且，每一次測試都要熟練掌握爭取的手法，當(dāng)使用一定時間或測試次數(shù)后，聯(lián)系血糖儀品牌所提供的客戶服務(wù)處進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)檢測，有一些血糖儀銷售時就配備了供檢測用的標(biāo)準(zhǔn)液，糖友也可使用一段時間后按照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)檢驗。

隨著醫(yī)療科技進(jìn)步，血糖儀應(yīng)該正名為“血糖監(jiān)測系統(tǒng)”更為貼切，集“采血、檢測、分析”為一體的光、電信號的采集分析，因此試條的生產(chǎn)技術(shù)同樣至關(guān)重要。試條的反應(yīng)酶受干擾因素區(qū)別是關(guān)乎測試結(jié)果準(zhǔn)確、精密等一系列抗干擾性能力的強(qiáng)弱。血糖測試的反應(yīng)酶有葡萄糖氧化酶（易受血液中氧含量影響）和葡萄糖脫氫酶（其中的FAD葡萄糖脫氫酶不受氧/麥芽糖和半乳糖的影響）。血糖儀的工作原理雖更新不斷，核心都在于降低干擾物對于血液中葡萄糖含量信號本身的干擾，從而提高信噪比(高信號/低噪點(diǎn))，以避免假性升高，提高監(jiān)測準(zhǔn)確性。

點(diǎn)測血糖，除了“準(zhǔn)”還有

不得不說，價格因素也是主導(dǎo)同樣選購血糖監(jiān)測設(shè)備的主要因素。進(jìn)口大品牌市場占有率高，但因進(jìn)口關(guān)稅和醫(yī)療用品監(jiān)管等價格稍高。但糖友們普遍認(rèn)同，大品牌使用廣泛，技術(shù)實力更雄厚，因此服務(wù)到位可信度高。跟所有個人用醫(yī)療用品一樣，購買渠道也是值得廣大糖友特別是新糖友家庭明辨的。“重視健康，量力而行”是關(guān)鍵。網(wǎng)絡(luò)時代，魚龍混雜，價格戰(zhàn)不等于以健康為代價。糖友經(jīng)常問，水貨與行貨的區(qū)別？這個問題確實很難一概而論，極低的價格與極高的質(zhì)量，很難在任何產(chǎn)品與服務(wù)上成立。近年來熱門的海外代購，當(dāng)越來越多的人走出國門發(fā)現(xiàn)，即便是省去了關(guān)稅，即便是原產(chǎn)國與境內(nèi)也并沒有很大的差距，醫(yī)療用品和藥店出售的商品，更是購買有所限制，無限量持續(xù)供貨遠(yuǎn)非個人能夠完成。1型糖友的血糖波動大，本就調(diào)控不易，倘若被誤操作或不合格產(chǎn)品迷亂了雙眼，更是得不償失的。監(jiān)測血糖，是為了更好地執(zhí)行自我管理，和諧與糖長久共生。

監(jiān)測血糖，是為了更好地執(zhí)行自我管理，真心希望咖啡館的糖友們都能掌握科學(xué)管理血糖，長久與糖和諧共生。