坊間流傳著一句話，叫做“男服左歸丸，女服右歸丸?！?/p>

事實(shí)上真的是這樣嗎？如果不是的話，它們異同點(diǎn)又是什么呢？它們?nèi)缤瑢\生兄弟的名字又是怎么來的呢？今天我們就來簡單講講這兩種藥物的區(qū)別與聯(lián)系。

源流：左歸與右歸的來源

左歸丸與右歸丸最早記述于《景岳全書》中，開始叫做左歸飲以及右歸飲，其中左歸飲主治真陰不足諸證，有養(yǎng)陰之功。而右歸飲用于腎陽不足諸證，有溫腎填精之功。

為什么稱為“左歸”和“右歸”呢？這就要從中醫(yī)四大經(jīng)典之一——《難經(jīng)》講起。

《難經(jīng)》云：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右耆為命門?！弊?，指的是腎之元陰，右則指腎之元陽，“歸”的意思是屬于、趨向等。兩相結(jié)合，“左歸”即壯水之主，“右歸”即益火之源。用現(xiàn)代人的話說，也就是左歸補(bǔ)腎陰，右歸補(bǔ)腎陽。

看到這里想必大家已經(jīng)明白，“男服左歸丸，女服右歸丸。”這句話，從藥效的角度而言并不是這樣的。左歸丸與右歸丸的具體使用要根據(jù)證型不同對證用藥，而非根據(jù)性別用藥。

左歸丸和右歸丸的異同

前文說到左歸飲和右歸飲，正是左歸丸與右歸丸的前身。左歸飲去茯苓、炙甘草，加牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠，制成蜜丸則稱左歸丸。右歸飲去炙甘草，加菟絲子、鹿角膠，制成蜜丸則稱右歸丸。

同為補(bǔ)腎良藥，左歸丸和右歸丸在組方上有所相通又各有側(cè)重，如下圖所示：

根據(jù)組方，左歸丸與右歸丸中相同的藥物有：山藥，熟地黃，山茱萸，菟絲子以及鹿角膠。這幾味藥都是補(bǔ)益藥，可以補(bǔ)氣固腎。而左歸丸中加入枸杞、牛膝、龜甲膠，以枸杞和龜甲膠增強(qiáng)其補(bǔ)陰之效，牛膝活血，突出了其滋補(bǔ)腎陰的作用。右歸丸則加入肉桂、附子、當(dāng)歸、杜仲，強(qiáng)化溫陽補(bǔ)血之效，突出補(bǔ)陽的藥效。

因此，作為補(bǔ)益藥物，左歸丸與右歸丸都是補(bǔ)腎良藥，但陰陽側(cè)重各有不同，薦藥時(shí)要加以分辨，對證薦藥。

左歸丸和右歸丸的關(guān)聯(lián)搭配

腎陰不足：左歸丸+生脈飲+大補(bǔ)陰丸

癥狀：腰膝酸痛，頭暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精早泄等。

分析：腎陰不足常伴虛熱，但在用藥時(shí)不必選擇清熱藥物。只要腎陰得到補(bǔ)足，虛熱自然可以得到解決。因此在用藥時(shí)以補(bǔ)陰為主，除左歸丸外還可搭配生脈飲等補(bǔ)陰益氣之藥使用。若陰虛火旺較重，可以搭配大補(bǔ)陰丸滋陰降火，標(biāo)本兼治。

腎陽虧虛：右歸丸+金匱腎氣丸

癥狀：神疲乏力、精神不振、畏寒肢冷、腰背冷痛、小便清長、筋骨萎軟等。

分析：腎陽具有溫煦作用，一旦腎陽不足就會(huì)出現(xiàn)溫煦失職、氣化失權(quán)等一系列虛寒癥狀。多為長期積累而成，因此不適宜急于使用大補(bǔ)之藥，應(yīng)以溫補(bǔ)腎陽之法循序漸進(jìn)。除右歸丸溫陽益腎之外，可以搭配金匱腎氣丸使用以溫補(bǔ)腎陽，如果兼有腎虛泄瀉可加用四神丸溫腎止瀉，腎虛水腫可選擇真武湯溫腎利水。

提醒：請?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物??！