病例：李叔在12年發(fā)現(xiàn)了問題，首先是覺得敲門時手沒勁，然后腿沒勁，走路像踩棉花，還直往前沖，直不起腰，邁不開步子；說話結巴；本來會游泳的，后來游泳時要喊救命了；情緒上，不想說話，腦子累，反應慢，生活痛苦。后經手術治療改善癥狀，生活也開心了。

現(xiàn)在各種檢查技術手段那么先進，腦子里的問題拍個核磁、CT什么的，不就能看清楚了嗎？但即使核磁影像能夠清晰看到大腦里面的瘤子，卻不能診斷帕金森病，因這疾病是發(fā)生在細胞層面的改變，故拍這些影像是看不出來的，只能靠“抖”、“笨”、“僵”這三大癥狀的進展來判斷。此病是神經系統(tǒng)的退行性變，盡管癥狀表現(xiàn)在四肢，但問題出現(xiàn)在大腦，運動的協(xié)調性出現(xiàn)了問題。如把大腦比作一輛車，那得了帕金森好比是方向盤的操控系統(tǒng)出了故障。

>65歲的人群患病率大概能夠到1.5%。帕金森病的早期癥狀容易和別的疾病混淆，一般來說，起病到高度懷疑可能需要半年到一年的時間，真正的確診可能需要5年。帕金森病起病非常隱匿，緩慢加重，到了一定的階段，出現(xiàn)嚴重的運動障礙，到了中后期，自理能力下降，晚期的時候，生活嚴重受限，甚至于翻身穿衣都難以完成，喪失生活自理能力，治療效果也不好。病癥早期階段，藥物治療效果明顯，嗅覺不好、便秘、睡眠不好、情緒低落都可能是帕金森病的早期癥狀，但由于患者沒有意識到而錯過了。

早期主要癥狀一：抖（靜止性震顫）震顫（抖）的原因有很多，甲亢、肝臟的一些疾病都可能會有震顫，活動時出現(xiàn)的震顫多為原發(fā)性震顫。帕金森病的震顫，最典型的表現(xiàn)就是靜止性震顫，大概70%的病人可以以這種震顫起病，是常見的首發(fā)癥狀。這種震顫往往都是從上肢開始更多見一些，安靜的時候，走路的時候，情緒波動的時候如緊張、疲勞等比較明顯，病人去做動作的時候，震顫反而可能消失。【專家提醒】剛開始出現(xiàn)抖的時候可能是間斷的，如果不用藥或不做治療，抖的時間就會越來越長，這種抖不對稱，單側抖動更明顯，從一側開始發(fā)展到另一側，也可以是四肢抖。

早期主要癥狀二：笨（行動遲緩）笨是帕金森病的一個核心癥狀，主要表現(xiàn)為行動遲緩、思維遲緩、反應遲鈍。帕金森病早期更多的是動作變得笨重、不靈活、行動遲緩，很多人有干活別扭，不像以前那樣靈活，速度變慢，思維在動作之前等感覺。這種笨重是單肢起病的，先出現(xiàn)一側身體不好，再慢慢的發(fā)展。以震顫（抖）作首發(fā)癥狀的病人比較好確認首發(fā)癥狀的時間，以笨拙起病的病人會比較難確認，而且行動遲緩、不靈活更隱匿，很多人都不在意，常常是過去很長時間，病情加重了才會去就診。【專家提醒】當出現(xiàn)周期性的動作遲鈍、不靈活或癥狀加重不緩解的時候要警惕，及早就醫(yī)。

早期主要癥狀三：僵（肢體僵硬）僵是帕金森病早期主要癥狀的其中一種，病人的感受往往是腿發(fā)沉、發(fā)硬、活動不靈活，在做體檢的時候能夠發(fā)現(xiàn)有肌張力增高。帕金森病早期階段單側肢體出現(xiàn)僵，慢慢地可以發(fā)展到四肢，一般都是從手開始。

發(fā)病順序（以左側為例）

①一般從上肢（1）開始，然后發(fā)展到同側的下肢（2），再發(fā)展到對側的上肢（3），最后下肢（4）； ②也有人先從下肢（1）開始發(fā)病，然后發(fā)展到同側上肢（2），在發(fā)展到對側下肢（3），最后上肢（4）。 

手僵硬的簡單判斷   患者早期做輪替動作的時候會變慢或手發(fā)軸；握拳動作的時候，也會發(fā)僵、發(fā)緊，手打不開。握拳動作做15次，次數(shù)多了發(fā)僵一般是疲勞所致，如15次之內有出現(xiàn)發(fā)僵的問題要警惕！腿僵硬  腿僵硬一般感覺走路拖步、無力，感覺沒有對側肢體有力量。

【注意】腦卒中起病是突發(fā)一次性的打擊，半側肢體手腳同時出現(xiàn)僵硬，而帕金森病是細胞水平神經元的變性變化，肢體僵硬逐漸加重。

癥狀小結

• 出現(xiàn)抖，尤其是靜止的時候抖是要警惕的；

• 出現(xiàn)笨，動作由緩慢漸漸變不靈活要警惕；

• 出現(xiàn)了僵，尤其是一側肢體手或腳開始出，按一定的順序逐漸發(fā)展到四肢，更是要警惕。

拯救大腦，遠離帕金森

內科治療  帕金森早期起病的時候需要用藥物控制，主要用左旋多巴制劑和多巴胺受體激動劑為主的復合制劑。在疾病早期，藥物控制可獲得很好的治療效果。這是治療的第一個“蜜月期”，大概可維持3—5年的時間。外科治療  “蜜月期”減退后，就會出現(xiàn)各種癥狀，需要外科治療，安裝腦起搏器（脈沖發(fā)生器），通過這個機器發(fā)出一些電脈沖，刺激腦內特定的核團。

注意非運動癥狀進行的治療

帕金森病全病程管理非常重要，需要多學科的進行診療。整個診療過程中，除了吃藥、安裝腦起搏器，還要注意其他非運動癥狀進行的治療，如便秘，特別是瀉的藥物，番瀉葉、開塞露等對此病并不合適，帕金森病人在治療便秘時，主要吃富含纖維的，水分多的食物。進行功能鍛煉，特別要保證肌肉有足夠的肌溶肌，良好的心肺功能等，規(guī)則的飲食、良好的心態(tài)、規(guī)律的活動都是與此病戰(zhàn)斗不可缺少的。

【專家提醒】帕金森病雖然現(xiàn)在還無法治愈，但是規(guī)范治療可以延緩病情發(fā)展。