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【長義堂說】 脾胃病治療用藥遵從“中焦如衡,非平不安”的法則,遣方用藥,力求平和。 【劉燁】 用藥遵從“治中焦如衡,非平不安”理論,采用質(zhì)不輕不重、味不厚不薄的適中法度,使藥力作用于中焦,調(diào)節(jié)其升降之功能。 【蔡淦】 治療脾胃病注重平衡,用藥配伍不偏不倚,每多虛實(shí)兼顧、寒溫得宜、升降并調(diào)、氣血同治,剛?cè)嵯酀?jì)、動(dòng)靜結(jié)合。 【蒙木榮】 用藥講究精當(dāng),宜性味平和,寒熱適中。忌大苦大寒,大辛大熱。 【張鏡人】 寒溫同用,常用辛溫之蘇梗,取其辛香和胃,行氣寬中,溫而不燥,與黃芩,或鐵樹葉、平地木同用,寒溫相配,胃氣得護(hù),雖長期服用而不致礙胃; 升降同用,如柴胡與旋覆花、代褚石同用治暖氣、泛惡、泛吐酸水或苦水等胃氣上逆之癥,又有消瘦、乏力、腹脹、便結(jié)等脾氣不振之象; 柴胡升少陽清氣,配合黃芩之苦降而泄膽熱以治口苦,脅痛,泛吐苦水,胃鏡檢查在往可見膽汁返流之證。 【李培】 養(yǎng)胃陰不過于滋膩以免礙脾,常用百合、麥冬; 清胃熱不過于苦寒以免傷及脾陽,常用丹參、雞矢藤; 行氣不過于香燥以免傷胃陰,常用橘絡(luò)、佛手。 【呂美農(nóng)】 在遣方用藥方面,強(qiáng)調(diào)“四不宜”原則,即:藥物不宜雜,藥量不宜重,藥性不宜過寒過熱,藥味不宜大辛大苦,處處顧護(hù)脾胃之氣。 既使是胃寒證,也只在于甘溫補(bǔ)脾兼和胃行氣,少佐姜桂附,精選1~2味即可; 遇脾胃濕熱,應(yīng)用清熱燥濕法時(shí),很少使用大苦大甘之品,至于“三黃”合方重劑更是小心謹(jǐn)慎,,確有胃熱也只是選加小劑量黃連或黃芩,或用虎杖、徐長卿之類,尤其喜用蒲公英。蒲公英不僅能清胃熱,且有健胃作用。 【周福生】 在臨證處方時(shí),用藥發(fā)生偏頗也會(huì)促使病情進(jìn)展。例如選用的藥物過于溫燥則容易耗傷胃陰,過于滋膩又易助濕礙脾,調(diào)補(bǔ)脾胃應(yīng)用輕靈平補(bǔ)之品,如太子參、白術(shù)、茯苓等。 即便在以實(shí)證為主的病變階段,祛邪亦不能過于峻猛。例如過用寒涼藥物往往會(huì)導(dǎo)致脾陽損傷更重,使本病遷延難愈,反復(fù)發(fā)作。 【李乾構(gòu)】 慎用寒藥,使用清熱方藥時(shí),嚴(yán)格遵守辨證論治原則,如氣郁化熱證使用化肝煎或芩蒲飲加減;陰虛胃熱證使用沙參麥冬湯加減;對(duì)濕熱中阻證,治宜化濕清熱,用藥根據(jù)濕與熱偏勝而定。 若有熱證,胃鏡見胃黏膜充血、糜爛顯著者,適當(dāng)加用清熱之品;如證屬脾胃氣虛、肝胃氣滯者,雖病理提示炎癥病損,亦不可過多運(yùn)用清熱藥物,免致?lián)p傷脾胃,加重寒凝氣滯。 且不可過用苦寒,中病即可,勿多用久用。 【長義堂說】 用藥之平和觀,其實(shí)是中國傳統(tǒng)文化“和”觀念在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用。 【李德新】 通藥具有調(diào)理氣血作用,但易損傷正氣,如枳實(shí)、柴胡、陳皮、香附、砂仁等;補(bǔ)藥具有補(bǔ)益作用,但易阻滯氣機(jī),如黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地黃、山茱萸等。將二者合用使補(bǔ)而不膩,通而不瀉,收相反相成之功。 他堅(jiān)持如無必須,斷不用貴藥、奇藥,方末必加甘草10g以調(diào)和諸藥,體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化的核心精神“致中和”。 【長義堂說】 治胃用藥講究一個(gè)平和,虛實(shí)的、升降的、寒熱的。感悟病因病機(jī)因素的關(guān)系,拿捏藥物的比例,是處方用藥功底、水平的體現(xiàn)。 |
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