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關 鍵 詞 運動損傷；KT；物理治療 摘 要 背 景 職業(yè)或娛樂性體育運動導致的運動系統(tǒng)損傷或拉傷，對患者和參與治療的醫(yī)務人員來說都是一個很重要的問題。最常見的損傷包括關節(jié)和肌肉的創(chuàng)傷以及運動系統(tǒng)的損傷?，F(xiàn)代競技體育迫使受傷的男女運動員盡快返回賽場。 材料和方法 本文的目的是介紹一種增強運動醫(yī)學治療效果的方法，即KT貼扎治療。它是用一種大彈性的棉質貼布( Kinesio Tex?)來治療運動系統(tǒng)的損傷或拉傷。它最早由Kenzo Kase博士提出來，旨在加快康復過程，調節(jié)因損傷或拉傷所致的血液和淋巴循環(huán)障礙。本文介紹了KT在踝關節(jié)扭傷、肱骨外上髁炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、脛骨前外側筋膜室緊張綜合征以及足底筋膜炎治療中的應用。 結 果 應用KT后的臨床效果觀察發(fā)現(xiàn)，所有的受傷者疼痛減輕，水腫吸收，貼布耐受性好，無過敏反應。 結 論 發(fā)表的論文的結果證實了作者的觀點，即KT的應用： 1.減輕了疼痛程度; 2.改善了患者的功能水平; 3.構成了補充常規(guī)物理治療的良好方法。 1背 景 運動損傷經常在競技、娛樂或強制性(體育課)體育活動中發(fā)生。最常見的損傷包括：脛距關節(jié)（踝關節(jié)）扭傷、膝關節(jié)韌帶損傷、肩部扭傷、跟腱損傷、軟組織損傷、脊髓損傷以及脊柱骨折[1-3]。損傷后常伴隨著嚴重的疼痛、水腫和血腫，最后導致功能紊亂。另外受傷需要康復，而且很可能需要進行骨科干預。根據(jù)受傷的不同程度，康復時間從幾周持續(xù)到幾個月。而KT治療作為運動損傷或扭傷的輔助治療方法之一，它是一種非侵入性治療方法，由Kenzo Kase博士在1963年提出，并在世界各地傳播。最初主要用于運動醫(yī)學領域。目前已廣泛應用于其他臨床專業(yè)，尤其是骨科，創(chuàng)傷科，運動外科，神經科，腫瘤科和兒科。 KT技術是用一種特殊的貼布即KINESIO TEX? 直接粘在裸露的皮膚上。這些貼布是由棉布制成，可以拉伸至原來長度的140%。它還可以裁剪成不同的寬度和長度，既不影響關節(jié)活動，也不刺激皮膚。貼布具有防水能力，因此它可以重復使用，不會干擾我們進行水療。運動損傷后，腫脹會抑制(或減緩)血液和淋巴的流動，并導致皮下組織中液體集中。 KT的使用使損傷區(qū)域的皮膚層數(shù)增加和折疊，包括真皮的乳頭層。從而促進乳頭下血管和皮膚深血管的血流能力，加強淋巴從乳頭淋巴毛細血管至乳頭下血管網絡的運輸能力。因此，為損傷組織的再生創(chuàng)造了更有利的條件，使得筋膜張力正?；?，促進血液和淋巴回流，減輕疼痛，改善功能[4]。 本文的目的是展示康復過程的輔助方法，并以運動系統(tǒng)的某些損傷和扭傷為例，介紹KT的應用。 2材料和方法 實驗材料是由新近受傷或因劇烈運動或訓練引起運動損傷而遭受慢性疼痛的人組成的。 KT在運動系統(tǒng)損傷和拉傷的早期和慢性治療中的應用: 1.踝關節(jié)扭傷是運動損傷中最常見的損傷之一，損傷后會出現(xiàn)不同程度的疼痛、不適、水腫和血腫(擦傷)。 受傷意味著幾周的不便，實際上也意味著要從訓練中休息。而KT可作為在無韌帶斷裂、關節(jié)穩(wěn)定性完全喪失情況下的輔助治療方法。 用貼布減輕創(chuàng)傷后水腫和疼痛。每4~5天更換一次，持續(xù)1至2周，直到腫脹消退(圖1)。 圖1.KT在踝關節(jié)扭傷后早期的應用 2.網球肘，癥狀主要集中在肱骨外側髁區(qū)域。 由于長時間的體育鍛煉或經常重復性動作的發(fā)生，前臂的伸展肌群和旋轉肌群張力增加，引起不適。這時候若進行肘關節(jié)和腕關節(jié)伸展運動，或者前臂伸展肌群的靜態(tài)拉伸時，疼痛會加劇。 使用KT直至疼痛消退。貼布的形狀取決于臨床癥狀的變化。采用了兩條貼布，第一條貼于前臂伸展肌群，第二條用于減輕疼痛(圖2)。 圖2.KT在肱骨外上髁炎的應用 3.肱二頭肌長頭肌腱炎是運動訓練過程中反復發(fā)生的微小損傷和拉傷所致，主要發(fā)生在力量訓練和團隊比賽中。疼痛的部位局限在上臂的前側，在外展時屈曲肩關節(jié)疼痛加劇。采用了兩條貼布：鎮(zhèn)痛和穩(wěn)定肩關節(jié)。每隔4-6天更換復一次，持續(xù)6周，直到癥狀得到緩解(圖3)。 圖3.KT在肱二頭肌長頭肌腱炎的應用 4.脛骨前外側筋膜室緊張綜合征。主要是由于肢體解剖室區(qū)域壓力增加，血液循環(huán)受阻，神經肌肉支配和活動出現(xiàn)紊亂。急性期的特點表現(xiàn)在患肢部位的劇痛、腫脹、皮膚蒼白和體溫下降。在慢性期出現(xiàn)肌肉張力增加，肌肉壓痛，跑步后不適和疼痛增加。在這個階段KT有明顯的止痛和減壓的作用(圖4)。 在慢性期，貼扎應反復進行，直到腫脹和疼痛消退。 圖4.KT在脛骨前外側筋膜室緊張綜合征的應用 5.足底筋膜炎。足底的慢性疼痛經常發(fā)生(運動治療診所5%-7%的患者患有這種情況)[4]。不適通常發(fā)生在跟骨結節(jié)的局部區(qū)域，并伴有晨僵。KT的作用是為了緩解不適，減輕炎癥反應，加強足弓的穩(wěn)定。6周內多次重復使用(圖5)。 圖4.KT在脛骨前外側筋膜室緊張綜合征的應用 3結 果 應用KT后的臨床效果觀察發(fā)現(xiàn)，所有受傷者疼痛減輕，水腫吸收，貼布耐受性好，無過敏反應。 4討 論 在運動醫(yī)學中會經常使用KT和硬貼。硬貼主要用于關節(jié)創(chuàng)傷后的早期固定[6,7]。而KT則有著廣泛的應用：它既可用于損傷的早期階段，也可用于慢性階段。其功能是增強損傷或拉傷組織的循環(huán)，此外，它還能放松肌肉筋膜，從而減輕疼痛。 盡管KT方法已經應用了許多年，但很少有論文證實其應用的積極效果。 本文作者介紹了KT的治療方法和他們使用KT作為選定臨床病例的輔助物理治療康復方案的經驗。 澳大利亞悉尼大學[8]的Herbert測試和英國研究人員進行的試驗證實了應用KT后疼痛程度降低。他們能夠提供膝關節(jié)受傷后進行10-12周KT治療的統(tǒng)計結果，證實疼痛能夠緩解。Salish等人也提出了類似的結果。美國佛羅里達大學的研究人員通過對患者進行足底肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)，應用KT[10]后，患者膝關節(jié)的穩(wěn)定性有所提高。其他美國研究人員研究了將貼布貼在踝關節(jié)區(qū)域對增加本體感受神經肌肉促進作用的影響。然而，在一組健康人身上進行的實驗并沒有證實他們的科學假設[11]。結果與Murray的論文中所包含的結果相反，Murray的論文建議在踝關節(jié)損傷[12]后的康復治療早期加強本體感覺。 5結 論 發(fā)表的論文結果證實了作者的觀察，即KT貼扎的應用： 1.減少了疼痛的程度; 2.增加了患者的功能水平; 3.構成補充常規(guī)物理治療的良好方法。 然而，我們建議對更多的患者進行進一步的研究和觀察，這將有助于驗證KT在運動損傷治療中的有效性。 參考文獻 （向上滑動預覽） 1. Dziak A. Uszkodzenia sportowe i ich leczenie. Acta Clinica 2002, 2 (3), 217-224. 2. Garlicki J., Bielecki A., Ku? W., Mazurkiewicz S., Smorawi?ski J., Trzaska T., Widuchowski J. Urazy sportowe u progu trzeciego tysi1clecia. Medycyna Sportowa 2001, 114, 3-4. 3. Grzybowski A., Radzioch W. Analiza obci1?e? sportowych w pi3ce no?nej na podstawie danych Poradni Medycy- ny Sportowej w Czêstochowie. Medycyna Sportowa 2001, 17 (1), 3-4. 4. Dziak A., Rusin Z. Traumatologia sportowa. Centralny O?rodek Sportu (Sports Head Centre), Warszawa 2000, 169-170. 5. Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method. Tokyo: Ken'I Kai Co. LTD, 2003. 6. Tomaszewski W. Taping w medycynie sportowej. Medycyna Sportowa 1993, 27, 19-20. 7. Tomaszewski W. Taping – mo?liwo?ci szerokiego zastosowania w medycynie sportowej. Medycyna Sportowa 1991, 23, 12-13. 8. Herbert R. Exercise, not Taping, Improves Outcomes for Patients with Anterior Knee Pain. Aust J Physiother 2001, 47, 66. 9. Salish G. B., Brechtter J. H., Farwell D., Powers C. M. The Effects of Patellar Taping on Knee Kinetics, and Va- stus Lateralis Muscle Activity During Stair Ambulatory in Individuals with Patellofemoral Pain. J Orthop Sports Phys Ther 2002, 32, 3-10. 10. Yi C., Brunt D., Kim H., Fiolkowski P. Effect of Ankle Taping and Exercises on EMG and Kinetics During Landing. J Phys Ther Sci 2003, 15, 81-85. 11. Halseth T., McChesney J., DeBeliso S., Vaughn R., Lien J. The Effects of Kinesio Taping on Proprioception at the Ankle. J Sports Sci Med 2004, 3, 1-7. 12. Murray J., Husk L. Effect of Kinesio Taping on Proprioception in the Ankle. J Orthop Sports Phys Ther 2001, 31, A-37. 翻譯者 唐儲愛 海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院康復治療科物理治療師 從事骨關節(jié)運動康復，熟練掌握骨關節(jié)損傷各種常見疾病的康復評估和治療技術，尤其是骨關節(jié)損傷圍手術期及恢復期的運動治療，并積累了豐富的臨床實踐經驗。 |
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