平臥及右側(cè)臥位時(shí)右足標(biāo)記的兩趾趾端及內(nèi)緣如被撕下一層皮般的疼痛,左側(cè)臥位時(shí)某一特定體位時(shí)可使疼痛減輕,行走時(shí)疼痛緩解。 發(fā)病經(jīng)過(guò) 患者40天前晨起大便后覺(jué)右臀部酸脹疼痛,無(wú)明顯活動(dòng)受限,經(jīng)針灸治療1次后減輕,次日晨起后疼痛復(fù)發(fā)并加重,無(wú)法行走,120至杭城省內(nèi)最著名綜合醫(yī)院骨科,經(jīng)注射進(jìn)口鎮(zhèn)痛針,疼痛不能緩解,因疼痛難以完成急診腰椎磁共振檢查。 求治“巫醫(yī)色彩的土郎中”,經(jīng)右臀部推拿按摩后,臀部疼痛減輕,覺(jué)疼痛向足端發(fā)展,呈現(xiàn)前述撕裂樣針刺樣疼痛。 患者坐臥不寧,繼續(xù)到前述杭城省內(nèi)著名醫(yī)院骨科住院,住院半月,經(jīng)行磁共振檢查5個(gè),診斷為“1.神經(jīng)痛2.腰椎間盤突出癥”考慮無(wú)手術(shù)指征,夜間靠打止痛針入睡,帶藥出院。經(jīng)熟人介紹,入住我科。
在我科經(jīng)詳細(xì)查體,考慮“臀部軟組織損害”,并經(jīng)行“選擇性神經(jīng)根阻滯”,排除“神經(jīng)痛,腰椎間盤突出癥”。 針刺酸脹感強(qiáng)烈,可傳及右足部,針刺畢,加熱前,右足疼痛緩解,覺(jué)足趾端麻木。 加熱完成后,足端不適完全緩解,平臥及右側(cè)臥均無(wú)不適。 沒(méi)有明顯外傷時(shí),表現(xiàn)的是針刺樣、撕裂樣神經(jīng)病理性疼痛的特點(diǎn),發(fā)生病理?yè)p害的組織在肌肉、筋膜等軟組織上,慢性疼痛的診斷,真沒(méi)有“1就是1;2就是2”那么簡(jiǎn)單?。?!
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