干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定及眼表面損害的一類疾病，發(fā)病原因復(fù)雜。我國干眼癥人群龐大，以老年、女性患者居多。隨著社會老齡化的加劇，以及各種視屏終端的應(yīng)用，空調(diào)、隱形眼鏡的使用及角膜屈光手術(shù)的增多等，干眼癥發(fā)病呈上升趨勢，成為眼科領(lǐng)域的一個熱點。臨床采用中藥熏眼治療干眼癥效佳，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料

共治療60例眼科門診患者，男23例，女37例；年齡20～78歲，平均50.80歲；病程6個月～2年，平均6.68個月。均以雙眼干澀、異物感、勞累、不能久視、眼紅等為主訴就診，部分伴有鼻干、口干，均曾使用人工淚液如羥糖苷滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、珍珠明目滴眼液、抗生素眼藥水，口服維生素C、魚肝油丸等治療效果不佳。

排除結(jié)膜炎、結(jié)膜結(jié)石、瞼緣炎、角膜炎、隱形眼鏡配戴史及眼部手術(shù)者。

治療方法

處方：當(dāng)歸、麥冬、知母、沙參、白菊花、枸杞子、黃芪、柴胡、升麻、白芍各10克，甘草6克。

加減：眼癢者，加蟬蛻、刺蒺藜各10克。

用法：將以上藥物加水煎沸后倒入小口保溫壺中，以蒸汽熏蒸雙眼。每日1～2次，每次15～20分鐘。1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

療效標準

顯效：癥狀消失，角膜染色消退；

有效：癥狀減輕，角膜熒光染色減少；

無效：癥狀無減輕，角膜染色無改變。

結(jié)果：本組60例，獲得隨診54例，顯效14例，有效28例，無效12例，總有效率為77.8%。

體 會

在干眼癥的治療上，西醫(yī)原則主要是補充淚液，刺激淚液分泌，減少淚液流失等，但效果均不滿意。雖然應(yīng)用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑滴眼，對于較嚴重的干眼癥有一定效果，但長期應(yīng)用副作用較大。中醫(yī)認為干眼癥的病因病機為“暴風(fēng)客熱”或“天行赤眼”治療不徹底，余熱未清，隱伏肺脾之絡(luò)所致；或肝腎不足，陰血虧虛，目失濡養(yǎng)。治宜補益肝腎，滋陰養(yǎng)血。滋陰清熱中藥方中當(dāng)歸、白菊花、枸杞子、黃芪滋養(yǎng)肝血，補益肝腎；麥冬、沙參滋陰潤燥；知母清熱瀉火，滋陰潤燥；白芍、甘草酸甘化陰；柴胡、升麻引藥上行，使藥力上達病所。諸藥合用，可起到滋補肝腎、清熱祛濕、滋陰潤燥的作用。另外，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)由于中藥煎煮不便，許多患者不能堅持口服中藥，導(dǎo)致治療半途而廢而影響治療效果。中醫(yī)熏蒸是一種利用蒸汽作用于患處的綜合化學(xué)、物理療法。熱水蒸汽協(xié)同中藥作用，不僅可增加局部水液，還利于局部血管擴張，促進血液循環(huán)，利于局部營養(yǎng)供應(yīng)和炎癥消退。中醫(yī)認為，熱水蒸汽可發(fā)散外邪，疏通經(jīng)絡(luò)，暢行氣血，褪紅消腫，收淚止癢，效果良好，且操作簡單易行，患者可長期堅持治療，值得臨床推廣。