痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即①無(wú)癥狀高尿酸單癥期、②急性輔風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、③痛風(fēng)發(fā)間歇期、④慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎期。

1.無(wú)癥狀高尿酸血癥期

僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高，男性和絕經(jīng)后女性的血尿酸大于大于420mol/L(7.0mg/d),絕經(jīng)前女女性的血尿酸大于350mo/L (5.8mg/dl), 稱為高尿酸血癥。

從血尿酸升高至癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀。但隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)痛風(fēng)的比率增加。痛風(fēng)癥狀的出現(xiàn)與高尿酸血癥的水平88 和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

2、急性痛風(fēng)性風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯或僅有疲乏、或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，最常見(jiàn)為第一路-跖趾關(guān)節(jié)(約50%)。 其次為足背、行、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髓、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，變現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉解率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。一般經(jīng)2~3天或多到幾周后可自行緩解。急性期過(guò)后，受累關(guān)節(jié)局部皮膚出現(xiàn)脫屑和瘙癢。

急性發(fā)作的誘因：受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食、穿緊鞋、外傷、手術(shù)、感染等。

3、痛風(fēng)發(fā)作間歇期

痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無(wú)明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)一般從下肢，多數(shù)患者一般向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可可影響到肩、髓、骶骼、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無(wú)問(wèn)歇期，初次發(fā)病后望呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

4、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎期

痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害。 皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿一酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下.關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見(jiàn)于跖趾、 指間和掌指等部位。痛風(fēng)石大小不，小的芝麻大，大的雞蛋大。外觀為皮下隆起的大小不的黃白色贅生物， 皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。

皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石姓關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和，但也可有急性發(fā)作。

5、腎臟病變

(1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。

(2)尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過(guò)飽和狀態(tài)，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無(wú)癥狀:較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛.血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。

(3) 急性尿酸性腎病d及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，急性腎功能衰竭:尿中可見(jiàn)大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等維發(fā)原因引起。