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基礎(chǔ)顏究（ID：DQbeauty）

@總是找不到對(duì)象

四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科博士

廣東省皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科醫(yī)師

之前加薪小姐姐讓我寫(xiě)激素的文章，我一直拖著，不知道從何下筆。畢竟對(duì)皮膚科醫(yī)生而言，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用就和數(shù)學(xué)里的加減法一樣，是徹徹底底的基本功，很容易就會(huì)寫(xiě)成一篇無(wú)趣的文獻(xiàn)摘抄。

但這種困惑到我上周的面部皮炎門(mén)診就突然消失了。

在門(mén)診，女施主們提出了各種問(wèn)題：

不是，沒(méi)有，別瞎說(shuō)。

當(dāng)“激素臉”這個(gè)詞被無(wú)數(shù)公眾號(hào)當(dāng)作博眼球的工具而頻繁提及時(shí)，有些妹子們就稀里糊涂地“拿著雞毛當(dāng)令箭”，把所有的問(wèn)題全部歸咎于激素。

用楊絳先生的話說(shuō)，這就是“想得太多”……

要清楚激素臉這個(gè)問(wèn)題，首先得從激素講起。

我們常常說(shuō)的激素，全稱應(yīng)該是糖皮質(zhì)激素，也叫皮質(zhì)類固醇，屬于腎上腺皮質(zhì)激素的一種。

在整個(gè)激素大家庭中，糖皮質(zhì)激素只是滄海一粟，其他耳熟能詳?shù)募に剡€包括雄激素、雌激素、孕激素、褪黑素、甲狀腺素等等。

所以，千萬(wàn)不要一看到激素兩個(gè)字就花容失色，請(qǐng)保持文化人最基本的矜持。

另外，甚至有的妹子敏感過(guò)頭，只要藥名中包含了“素”字，都以為那是糖皮質(zhì)激素。

最深受其害的，就是抗生素。

四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素、克林霉素、阿奇霉素······基本上，最近這半年，我在門(mén)診開(kāi)這些藥的時(shí)候，對(duì)面的妹子八成都會(huì)說(shuō)一句，醫(yī)生，我不要激素。

每次我看起來(lái)心平氣和在解釋的時(shí)候，內(nèi)心都在掀桌ヽ(#`Д′)?┌┛〃

其實(shí)啊，各位女施主，就像男人不能只看臉一樣，這些藥也不能只看名字。

真正的糖皮質(zhì)激素，名字里根本沒(méi)有“激素”或者“素”?。。。?/span>

你去網(wǎng)上看看那些正兒八經(jīng)的激素藥，名字里面全是“XX松”、“XX松龍”、“XX龍”、“XX他索”、“XX耐德”，能找到一個(gè)“素”字算我輸。

所以呀，希望大家不要聽(tīng)風(fēng)就是雨，努力提高自己的姿勢(shì)水平才是正經(jīng)。

好了，白話了這么多，現(xiàn)在來(lái)給大家講講糖皮質(zhì)激素外用到底有什么魔力，能讓某些無(wú)良化妝品廠家前赴后繼地把它加在產(chǎn)品里。

簡(jiǎn)單總結(jié)起來(lái)，外用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)、降低毛細(xì)血管通透性等十分全面的效果，完美適配過(guò)敏性皮膚病、炎癥性皮膚病的治療，也就是說(shuō)，不論酒渣鼻、痤瘡、敏感性皮膚，糖皮質(zhì)激素都能藥到病除，超短時(shí)間內(nèi)就能給你治得明明白白。

也正因?yàn)檫@樣，才有商家為了體現(xiàn)自己產(chǎn)品的神奇功效，甘冒天下之大不韙，悄咪咪往產(chǎn)品里或多或少添加了糖皮質(zhì)激素。

這是我們醫(yī)院在過(guò)去4年內(nèi)監(jiān)測(cè)到的發(fā)生化妝品不良反應(yīng)的化妝品種類匯總：

可以看到，保濕類產(chǎn)品（包含舒緩類）獨(dú)占鰲頭，面膜類在最近也異軍突起。但恰恰，這兩類產(chǎn)品就是發(fā)生激素添加的重災(zāi)區(qū)。

這些加了糖皮質(zhì)激素的化妝品，抗敏抗炎效果不要太好，妹子們紛紛感嘆發(fā)現(xiàn)了新大陸，媽媽再也不用擔(dān)心我的敏感性皮膚了！

但現(xiàn)實(shí)就如同渣男般殘忍，漸漸的妹子們才醒悟過(guò)來(lái)，一旦停用這些產(chǎn)品后，臉上的皮炎非但不會(huì)消失，甚至?xí)诙虝r(shí)間內(nèi)（多為1-2天，極端案例短至數(shù)小時(shí)）迅速爆發(fā)，出現(xiàn)大面積紅斑、瘙癢、皮屑、緊繃、燒灼感，有的還出現(xiàn)大小不等的紅色丘疹。

比如這樣，就是傳說(shuō)中的激素依賴性皮炎，即所謂的“激素臉”。

但在實(shí)際臨床中，并非出現(xiàn)了上述癥狀的就一定是激素依賴性皮炎，還是需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行鑒別診斷，痤瘡、玫瑰痤瘡、光感性皮炎等也都可能魚(yú)目混珠，干擾判斷。

因此，各位妹子們，千萬(wàn)不要臉上一有風(fēng)吹草動(dòng)就懷疑自己激素臉了，這玩意兒真沒(méi)那么常見(jiàn)。

圖片來(lái)自：giphy.com

可是，如果不幸真的患上了激素依賴性皮炎，有哪個(gè)精致的豬豬女孩能接受自己的臉變成這樣呢？

所以，在門(mén)診碰到的絕大多數(shù)此類患者，都有或多或少的抑郁傾向。

此外，該病伴隨的顯著瘙癢和燒灼感，既可能讓患者白天無(wú)法安心工作，也能讓他們?cè)谕砩想y以順利入眠，換言之，幾乎無(wú)法正常生活。

圖片來(lái)自：giphy.com

可偏偏，激素依賴性皮炎是公認(rèn)的難治，治療周期漫長(zhǎng)，多數(shù)接近一年，期間病情還基本都會(huì)反復(fù)，很多患者治著治著就喪失了信心。而且，不僅僅發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，就連這種病是否獨(dú)立存在都還有爭(zhēng)議。

國(guó)內(nèi)傾向于把激素依賴性皮炎看作一種新的獨(dú)立的疾病，但國(guó)外則更喜歡把它稱為“糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的玫瑰痤瘡”，認(rèn)為長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素只是誘因，患者所有的表現(xiàn)本質(zhì)都是癥狀較為嚴(yán)重的玫瑰痤瘡。

正因?yàn)檎J(rèn)知上的差異，目前世界上也沒(méi)有統(tǒng)一的激素依賴性皮炎治療方案，業(yè)界大佬們基本都是在玫瑰痤瘡治療指南的基礎(chǔ)上，憑自己的臨床經(jīng)驗(yàn)診斷和治療。

主流治療思路還是以抗炎+激素替代治療為主?？寡追矫嬷饕强苛u氯喹、米諾環(huán)素、復(fù)方甘草酸苷等口服藥物，有時(shí)會(huì)加上光子嫩膚等物理治療，而激素替代療法則主要是靠他克莫司或吡美莫司這種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的外用，來(lái)替代糖皮質(zhì)激素對(duì)皮膚起到抗炎效果。

然而，就算是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑這種屠龍勇士，最終也可能變成惡龍——在長(zhǎng)期外用以后（一般至少≥1月），他克莫司和吡美莫司均有可能引起依賴性皮炎。

可以想象，當(dāng)殺手锏都不靈的時(shí)候，醫(yī)生們會(huì)有多絕望。

圖片來(lái)自：giphy.com

上個(gè)月我門(mén)診就遇到一個(gè)這樣的病人，治療效果毫無(wú)意外的不理想。為了能密切觀察她的病情變化，我還主動(dòng)加了她微信……

提出加微信的時(shí)候，感覺(jué)自己就像目的不純的流氓醫(yī)生……

圖片來(lái)自：giphy.com

好刺激(〃'▽'〃)