我國(guó)高血壓患者高達(dá)3億，高血壓一直是大家關(guān)心的問(wèn)題。很多人留言詢問(wèn)，不同年齡段的血壓值有沒(méi)有差別，降壓目標(biāo)如何制定呢？什么程度的高血壓，才要吃藥呢？華子說(shuō)，不同年齡的人血壓當(dāng)然有差別，年輕人的血壓比老年人要更低一些。對(duì)高血壓患者的血壓管理，也是依據(jù)年齡、身體狀況的不同，制定不同的降壓目標(biāo)。

一、各種年齡的血壓值

我國(guó)的高血壓診斷，以等于或是高于140/90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)人口依據(jù)年齡，還有正常血壓的平均參考值。在40歲以前，男性血壓平均為120/80mmHg；40~55歲，血壓平均為135/85mmHg；55~65歲，血壓平均為140/90mmHg。女性的平均血壓則比同年齡男性低2~3mmHg左右。

美國(guó)在去年修改了高血壓標(biāo)準(zhǔn)，以等于或是大于130/80mmHg為高血壓。但中國(guó)沒(méi)有修改，仍然維持原140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)，高壓從120~139mmHg，低壓從80~89mmHg為正常高值。但注意的是，140/90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院診室測(cè)量值，如果是在家庭自測(cè)，血壓等于或是超過(guò)135/85mmHg即為高血壓。

二、一次測(cè)量不能確診高血壓

單次測(cè)量發(fā)現(xiàn)高血壓，先不必驚慌，因?yàn)樵S多因素都會(huì)影響到血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。比如活動(dòng)、勞累、飽食、飲酒、濃茶、咖啡、神經(jīng)緊張等多種因素，都可能使血壓值升高。在排除上述原因之后，非同日的三次測(cè)量，均高于或等于140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才能確診高血壓。

有的高血壓患者存在著“白大衣高血壓”的情況，就是說(shuō)患者來(lái)到醫(yī)院的時(shí)候，見(jiàn)到醫(yī)生會(huì)緊張，產(chǎn)生暫時(shí)性高血壓。這種情況很常見(jiàn)，大約有三分之一的人存在這種現(xiàn)象。華子的同事都是如此，雖然天天在醫(yī)院工作，平時(shí)沒(méi)什么事，但是體檢測(cè)量血壓和心率時(shí)，只要躺上檢查床，血壓和心率就飆升。對(duì)于這類人群，建議進(jìn)行家庭自測(cè)，以消除“白大衣高血壓”的影響。

三、降壓的目標(biāo)如何確定

很多高血壓患者在發(fā)生高血壓相關(guān)疾病時(shí)往往會(huì)一臉的驚訝，說(shuō)自己天天都吃降壓藥，為什么還會(huì)生??？有些高血壓患者就是這樣，只明白高血壓要吃降壓藥，但對(duì)血壓控制在一個(gè)什么樣的水平卻不了解。導(dǎo)致了天天吃藥，但血壓控制得并不達(dá)標(biāo)，仍然不能免除損害。

1、高血壓的分級(jí)：臨床上，依據(jù)血壓值的不同，對(duì)高血壓進(jìn)行了分級(jí)。以血壓140~159/90~99mmHg為一級(jí)高血壓（輕度）；以血壓160~179/100~109mmHg為二級(jí)高血壓（中度）；以血壓在180/110mmHg以上為三級(jí)高血壓（重度）。其中高壓與低壓分別處于不同等級(jí)時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

2、降壓的目標(biāo)：通常我國(guó)主張的降壓目標(biāo)值，為把血壓降至140/90mmHg以下。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了高血壓相關(guān)器官損害者，如高血壓引起的腎功能衰竭、心力衰竭等患者，則要求血壓進(jìn)一步降低，建議將血壓降至130/80mmHg以下，以保護(hù)器官，阻止損害的進(jìn)程。但對(duì)有腦動(dòng)脈狹窄的患者，血壓則不能降至過(guò)低，可能要控制在160/100mmHg才能保證腦組織的供血。

3、年齡的因素：對(duì)于超過(guò)65歲的老年人來(lái)說(shuō)，血管硬化程度高，彈性降低，高壓升高，低壓降低。降壓時(shí)，可以先將目標(biāo)定為150/90mmHg，適應(yīng)一周到兩周，如果可以耐受，則可以進(jìn)一步調(diào)整至140/90mmHg。降壓過(guò)程中要關(guān)注低壓值，不要低于60mmHg，否則會(huì)影響器官血供。

4、降壓的速度：降壓的過(guò)程，平穩(wěn)很重要，并不是越快越好。對(duì)于年輕、病程較短的患者可以較快地降至目標(biāo)血壓。對(duì)于中老年患者以及病程較長(zhǎng)的患者，則需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能把血壓降到目標(biāo)血壓。這個(gè)過(guò)程可能是數(shù)周，也可能是數(shù)月。而且大多數(shù)的長(zhǎng)效降壓藥物，也需要持續(xù)服用2~4周的時(shí)間才會(huì)達(dá)到最佳降壓效果。所以患了高血壓也別急，要按部就班的穩(wěn)定降壓才是最佳的治療方法。

四、什么程度的高血壓得吃藥

很多患者問(wèn)華子，是不是確診了高血壓就得開(kāi)始吃藥，吃了降壓藥之后還能不能停？對(duì)于輕度的，初發(fā)的高血壓患者，華子建議先通過(guò)生活干預(yù)控制血壓。飲食上限鹽、限脂，多吃蔬菜和水果，增加運(yùn)動(dòng)量，減輕體重。消除緊張情緒，保持規(guī)律作息。通過(guò)生活干預(yù)，血壓可以降低10~20mmHg，通過(guò)生活干預(yù)可以控制血壓的人，不需要吃藥。已經(jīng)服藥的人，如果通過(guò)生活干預(yù)就可以很好地控制血壓，也可以嘗試緩慢停藥。對(duì)于生活干預(yù)三個(gè)月，血壓仍然不能降低者，還有初始血壓就達(dá)到160/100mmHg（二級(jí)）以上者，建議開(kāi)始藥物治療，必要時(shí)可以在初始階段即采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。