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【疾病診療】體內(nèi)尿酸結(jié)晶如何溶解排出?臨床醫(yī)生說(shuō)出關(guān)鍵

 錦繡書(shū)庫(kù) 2018-12-30

人體的尿酸通常情況下是不會(huì)形成結(jié)晶的,只有當(dāng)尿酸濃度持續(xù)偏高(男性大于420μmol/L,女性大于360μmol/L)的情況下,微溶性的尿酸在血液中的濃度偏高,超過(guò)飽和濃度,才可能會(huì)形成尿酸鹽的結(jié)晶。這種結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)部位,引發(fā)劇痛的炎性反應(yīng),就是痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎,在腎小管過(guò)濾重吸收的過(guò)程中,沉積于腎臟,就易形成腎臟結(jié)石。

是不是尿酸偏高就一定會(huì)馬上形成結(jié)晶呢?當(dāng)然也不是的,尿酸鹽是否形成結(jié)晶,個(gè)體差異巨大,有少數(shù)人尿酸值明明不超標(biāo),卻仍然可能痛風(fēng)發(fā)作,進(jìn)行檢查仍然可以發(fā)現(xiàn)明確的尿酸鹽結(jié)晶存在,因此,尿酸鹽超標(biāo)并不一定會(huì)形成結(jié)晶,不超標(biāo)也不一定不會(huì)形成結(jié)晶,在這個(gè)問(wèn)題上,與個(gè)人體質(zhì),遺傳因素等多個(gè)方面的因素相關(guān),個(gè)體差異較大。

尿酸結(jié)晶3D圖

雖然尿酸偏高不一定形成結(jié)晶,也不一定會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),但是過(guò)高的尿酸值,使尿酸值達(dá)到飽和,析出尿酸結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)幾率會(huì)大大升高。因此,對(duì)于高尿酸問(wèn)題,不能因?yàn)闆](méi)有相關(guān)癥狀就不重視,而且沒(méi)有癥狀,不代表尿酸并沒(méi)有形成結(jié)晶,痛風(fēng)也并不是一蹴而就的,而是由于尿酸鹽結(jié)晶不斷積累,最終觸發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛癥狀,雖然痛風(fēng)發(fā)作時(shí)起病很急,但往往都是長(zhǎng)期高尿酸在一定的誘因下所觸發(fā)的,痛風(fēng)也可以算作是一種慢性病了。

對(duì)于尿酸鹽形成的結(jié)晶,如何讓它溶解呢?知道了尿酸鹽是因?yàn)檠褐械哪蛩徇^(guò)飽和而產(chǎn)生的,那么如何讓它溶解也就很簡(jiǎn)單了,當(dāng)然還是最基本的,把尿酸降下來(lái),尿酸的濃度降下來(lái),尿酸鹽的過(guò)飽和狀態(tài)不存在的,尿酸鹽結(jié)晶自然就溶解了,舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦樱秃帽仁且粋€(gè)過(guò)飽和的鹽水溶液,里面有氯化鈉的顆粒,如果想要讓它變得澄清,想辦法把里面的鹽濃度降低,只要不是過(guò)飽和狀態(tài),鹽的顆粒自然就溶解了。

血液中的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)隨著尿酸的降低而溶解,那已經(jīng)沉積到關(guān)節(jié)中的尿酸鹽呢?血液中的尿酸降下來(lái),當(dāng)尿酸降到一定程度時(shí),關(guān)節(jié)中沉積的尿酸也會(huì)有一定的反向溶解,在反向溶解時(shí),尿酸鹽結(jié)晶會(huì)分解為更細(xì)小的結(jié)晶,一步步的溶解。

因此,對(duì)于高尿酸痛風(fēng)患者,在痛風(fēng)的間歇期,一定要注意控制好尿酸值,至少要控制到360以下,能控制到300以下最佳,控制好尿酸我們談了很多了,這里就不再多說(shuō)了,管住嘴,邁開(kāi)腿,合理選擇降尿酸藥物,這些都是降尿酸的好方法,但是在降尿酸的過(guò)程中,有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)給大家說(shuō)一下,供參考——

1. 無(wú)癥狀的高尿酸同樣要控制,尿酸鹽的結(jié)晶并不是一旦產(chǎn)生就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)或者腎結(jié)石等疾病癥狀,但過(guò)飽和的尿酸鹽水平,導(dǎo)致尿酸生成結(jié)晶的幾率很大,長(zhǎng)期高尿酸對(duì)身體也會(huì)有不良影響, 因此,即使高尿酸不通風(fēng),也應(yīng)該注意控制尿酸,在未出現(xiàn)痛風(fēng)以前控制好尿酸,更值得注意。

2. 降尿酸不宜過(guò)快過(guò)急,有的朋友總是想盡快的將尿酸降下來(lái),但實(shí)際上太快速的降尿酸,引起關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)晶溶晶,在溶晶過(guò)程中形成的更細(xì)小結(jié)晶反而可能會(huì)刺激關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛癥狀。如果服藥降尿酸,建議低劑量起始,定期監(jiān)測(cè)尿酸值,根據(jù)尿酸下降情況,適度加大藥量,降尿酸,切勿急于求成。

3. 不管是否服藥,生活上不能不注意。并不是所有的高尿酸患者都需要用藥,對(duì)于輕度的高尿酸而無(wú)痛風(fēng)的患者,更建議通過(guò)多飲水,戒酒、低嘌呤飲食,適度增加運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)降尿酸,但是即使用藥,降尿酸效果良好,在生活飲食上也還是應(yīng)該注意,只有雙管齊下,才能控制好尿酸。

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