雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑三種藥物都屬于質(zhì)子泵抑制劑（PPI），是目前醫(yī)院最常用于消化系統(tǒng)疾病的藥物，統(tǒng)計(jì)表明用藥頻率任呈快速上升趨勢。此類藥物作為新型抑制胃酸藥，和傳統(tǒng)的護(hù)胃藥相比，不起效快，抑酸作用強(qiáng)、時(shí)間長、服用方便，因此不僅僅消化科在用這類藥，其它疾病治療需要護(hù)胃時(shí)往往首選此類藥物。

雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑有何區(qū)別呢？奧美拉唑?qū)儆诘谝淮a(chǎn)品，1988年問世，而泮托拉唑、雷貝拉唑?qū)儆诘谌鶳PI，分別于1995年和1998年上市，下面我們就這三個(gè)藥物的區(qū)別做詳細(xì)的介紹。

1、藥物的起效時(shí)間不同：

雷貝拉唑口服吸收迅速，藥物帶有多個(gè)酶位點(diǎn)（可謂自帶強(qiáng)流量），能5分鐘左右起效，為三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奧美拉唑。

2.抑酸強(qiáng)度不同：

三種藥物中雷貝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奧美拉唑與泮托拉唑的抑酸強(qiáng)度相似。

3.作用時(shí)間不同：

衡量抑酸持續(xù)時(shí)間的方法為監(jiān)測服藥后 24 小時(shí)內(nèi)抑制胃酸使得PH大于4 的時(shí)間百分比，研究結(jié)果顯示，口服后持續(xù)時(shí)間相比，雷貝拉唑 > 泮托拉唑 > 奧美拉唑，不過，此類藥物中，埃索美拉唑的持續(xù)時(shí)間最久。

4.不良反應(yīng)發(fā)生率不同：

有學(xué)者認(rèn)為：泮托拉唑具有高選擇性且毒性低，所以不良反應(yīng)發(fā)生率最低；雷貝拉唑也具有較高的選擇性不良反應(yīng)發(fā)生率次之；奧美拉唑選擇性較低不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高。

5.藥物相互作用不同：

雷貝拉唑與泮托拉唑選擇性高與其他藥物的相互作用明顯少于奧美拉唑,因此，奧美拉唑和氯吡格雷合用時(shí)，為了避免奧美拉唑和氯吡格雷競爭肝臟代謝酶，導(dǎo)致奧美拉唑影響氯吡格雷的代謝進(jìn)而降低其療效，會(huì)選擇雷貝拉唑或泮托拉唑替代奧美拉唑。

注意長期使用此類藥物，為防止抑酸過度，一定要注意不能過度治療，在治療一般消化性潰瘍時(shí)，不要長期大劑量地使用制酸劑質(zhì)子泵抑制劑（治療胃泌素瘤時(shí)除外），特別是老年潰瘍病患者，用藥前后應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查了解潰瘍是否愈合，復(fù)合指征者可停藥。應(yīng)定期檢查肝腎功能、血常規(guī)。長期服用者應(yīng)定期檢查胃黏膜有無腫瘤樣增生。用藥＞3年者應(yīng)監(jiān)測維生素B12水平。

綜上所述，新一代的雷貝拉唑抑酸效果最強(qiáng)，其次是泮托拉唑，最后是奧美拉唑，而且在安全性方面，新一代質(zhì)子泵抑制劑更具有優(yōu)勢，當(dāng)然具體用藥方案以臨床為準(zhǔn)，本文僅供參考。

參考文獻(xiàn)：

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2.《湖南省質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（試行）》 ——中國藥學(xué)相關(guān)專家小組

3.《常用質(zhì)子泵抑制劑的效果有何不同？》丁香園——司空銀河。

4. 《藥理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社——第八版