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患者的起始治療及調整是以患者的哮喘控制水平為依據(jù),包括評估哮喘控制、治療以達到控制,以及監(jiān)測以維持控制這樣一個持續(xù)循環(huán)過程。 哮喘控制測試(ACT)問卷T僅通過回答有關哮喘癥狀和生活質量的5個問題的評分進行綜合判定,25分為控制、20~24分為部分控制、19分以下為未控制,并不需要患者檢查肺功能。 通過長期連續(xù)檢測維持哮喘控制,尤其適合在基層醫(yī)療機構推廣,作為肺功能的補充,既適用于醫(yī)生、也適用于患者自我評估哮喘控制,患者可以在家庭或醫(yī)院,就診前或就診期間完成哮喘控制水平的自我評估。 在支氣管哮喘治療中需加以特殊考慮的間題,包括妊振、手術、運動、鼻疾病鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、職業(yè)性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林誘發(fā)哮喘以及社會心理因素。 社會心理因素哮喘 同其他慢性疾病一樣會受到患者及家庭的社會心理方面的影響研究表明情緒或精神壓抑,也許會增加哮喘的死亡率,尤其在兒童。酗酒、精神分裂癥、失業(yè)和家人死亡或家庭破裂均與死亡率相關。臨床醫(yī)師需高度警惕這些危險因素,為患者提供討論這些問題的機會及心理咨詢,幫助患者增強信心,調節(jié)其適應哮喘的生活能力。
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