嘔吐噦下利病脈證治第十七/嘔吐證治/文蛤湯（吐后貪飲）
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   還有一個，就是令人費解、有爭議的方子，就是文蛤湯的問題，文蛤湯的問題，比方我們在十三篇里面涉及了，沒有講，這里又是“吐后貪飲”用文蛤湯，取它發(fā)散祛邪，清熱止渴的作用，請大家自學。

   因為我要講的是，臨床有意義的方證，為了幫助你，“同中求異”，“異中求同”。
   如果是有爭義的，我們就放在那，能夠解釋它的時候，我們再跟大家逐漸的研究，這是關于第19條，屬于吐后貪飲的情況。

（《金匱要略》吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊，頭痛。
文蛤湯方：
文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生姜三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。

[釋義] 本條論述吐后痰飲的證治。
“吐后，渴欲得水”，本屬正常之象，因吐則傷津，故欲飲水以救燥；但如“貪飲”，即渴而飲水不止，則屬于病理變化。
   觀第二條“先渴后嘔”之文，即知飲而復吐，多是飲停之患；

   本條吐而貪飲，并不復吐，為有里熱之故。
   其病之初，為上焦水熱互結(jié)，吐后水去熱留，熱則消水，故而貪飲；

   多飲必致水濕內(nèi)積，加之余熱未清，難免不變生它證。
   故治用文蛤湯發(fā)散祛邪，清熱止渴；
   如兼微風、脈緊、頭痛，本方亦適宜。所以方后云：“汗出即愈”。

方中文蛤咸寒，配以石膏清熱止渴；麻黃、杏仁宣肺發(fā)汗，姜、栆、草調(diào)和營衛(wèi)并安中。

[按語]歷來注家對本條的認識不一，有認為本條與《傷寒論.太陽病篇》之文蛤散互錯；也有認為“文蛤湯主之”五字，當在“頭痛”之后，為傳寫之訛，以及“兼主”之“主”字是衍文。諸說各有見地。國內(nèi)學者已有用文蛤湯治消渴病的報道，可供參考。

筆記者摘自《金匱要略講義》）