運(yùn)動感知覺系統(tǒng)維持人的平衡

包括：感受器--中樞神經(jīng)--傳出神經(jīng)（動作或姿勢）

機(jī)械感受器

肌肉感受器

外周感受器

1 機(jī)械感受器

關(guān)節(jié)囊內(nèi)，對參與維持步態(tài)、姿態(tài)和呼吸的肌群產(chǎn)生強(qiáng)大的反射性影響（促進(jìn)或抑制）特別是I型，魯菲尼氏小體在姿態(tài)和運(yùn)動感知覺上有著明顯貢獻(xiàn)

疾病或創(chuàng)傷引起的機(jī)械感受器損傷導(dǎo)致反射性姿態(tài)和動作異常

2 肌肉感受器：肌梭和高爾基腱器官

a 肌梭

一種本體感受器，分布于全身骨骼肌中，但四肢肌中的肌梭比軀干肌中多；

尤其在手肌、足肌內(nèi)的肌梭特別多，如每克手指肌肉約有肌梭30個；

當(dāng)肌肉受牽拉或主動收縮時，梭內(nèi)肌纖維的長度發(fā)生變化，梭內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢均受刺激，并將神經(jīng)沖動傳人中樞產(chǎn)生本體感覺；

參與深反射：如膝跳反射。

b 高爾基腱器官

腱梭又稱為高爾基腱器官，分布于肌腹與肌腱的連接處；

一般認(rèn)為，當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進(jìn)一步加大時，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。

3 外周感受器

定義：位于皮膚上專門感知痛、溫、觸等信息的感受器

觸覺感受器：當(dāng)皮膚上不同的位點(diǎn)在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)收到牽拉，這些感受器提供本體感覺信息，如膝關(guān)節(jié)完全伸展時，大腿后側(cè)皮膚緊繃，便產(chǎn)生了膝關(guān)節(jié)伸展的信號。

疼痛感受器：產(chǎn)生刺激引發(fā)屈肌反射和對側(cè)伸肌反射

這些反射被稱為“退避反射”，屬于脊髓水平反射，保護(hù)身體免受損傷

一側(cè)足部受到刺激，則可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的同時，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動，這稱為對側(cè)伸肌反射；對側(cè)伸肌反射屬于姿勢反射，具有保持身體平衡，維持姿勢的意義。

關(guān)節(jié)感受器對姿勢反射、關(guān)節(jié)穩(wěn)定和動作控制有著重要的意義

人體有三個部位所送出的本體感覺輸出對于維持姿勢非常重要：足底、骶髂關(guān)節(jié)、頸椎

1 足底

刺激足底（如針刺、按摩）

治療高足弓和增加關(guān)節(jié)活動度，改善本體感覺傳入信息

2 骶髂關(guān)節(jié)

骶髂關(guān)節(jié)協(xié)助下肢和軀干之間的力量傳遞

關(guān)節(jié)機(jī)械感受器：維持直立姿勢非常重要

慢性下背部疼痛原因可能是骶髂關(guān)節(jié)紊亂，其機(jī)制是骶髂關(guān)節(jié)會影響本體感覺、步態(tài)和姿勢

3 頸椎

頸椎小關(guān)節(jié)的傳入信號對維持姿態(tài)穩(wěn)定非常重要，并對頸椎疼痛有著重要影響；

慢性頸部功能紊亂患者平衡能力不良

由于足底、骶髂關(guān)節(jié)、頸椎本體感覺器較多，這三個部位出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能性問題后，影響本體感覺信息傳遞，出現(xiàn)其他部位代償，導(dǎo)致異常應(yīng)力

因此，很多疼痛治療常在足底、骶髂關(guān)節(jié)、頸椎

基礎(chǔ)動作模式包括原始反射、平衡、翻正反射

三個水平的控制：脊髓、皮質(zhì)下和皮質(zhì)水平

1 原始反射：如交叉伸屈肌反射，當(dāng)肢體近端伸肌受刺激時，會產(chǎn)生該肢體伸肌和對側(cè)肢體伸肌同時收縮，反之，刺激屈肌會引起同側(cè)和對側(cè)肢體的屈肌收縮。

2 平衡：手機(jī)外周信息：視覺、本體感覺器、前庭（前庭眼反射和前庭脊髓反射）

3 翻正反射：動物首先是頭部恢復(fù)正常位置(迷路感受，反射中樞在中腦)

這時軀干如果依然處于不正位置時，就發(fā)生頸肌扭曲，于是其肌梭的刺激就發(fā)出使軀干部恢復(fù)正位的第二反射（中樞在中腦或胸部脊髓中）。

1 脊髓反射：不經(jīng)過大腦，直接通過來自關(guān)節(jié)感受器的傳入信號產(chǎn)生反射

反應(yīng)快，無意識，在主動肌和拮抗肌之間有相互協(xié)同作用（交互抑制）

2 皮質(zhì)下水平：包括腦干、丘腦、前庭系統(tǒng)和小腦，起著控制均衡性、姿態(tài)、翻正和平衡反應(yīng)作用；前庭系統(tǒng)在維持身體直立姿勢過程中發(fā)揮重要作用，通過半規(guī)管復(fù)雜的排列感受三個平面的運(yùn)動和頭部位置變化；小腦控制身體平衡和動作協(xié)調(diào)性

3 皮質(zhì)水平：

最高水平

最薄弱環(huán)節(jié)

有意識的運(yùn)動控制是最慢的，但是最具多樣性，意味著通過訓(xùn)練可以改善有意識的運(yùn)動控制能力

神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性：

面部皮質(zhì)區(qū)域和手、前臂相鄰

肘部被截肢，四周后，用棉簽輕輕滑過面部，他感到被截去的手被觸摸了

輸出硬件包括α和γ運(yùn)動神經(jīng)元

α運(yùn)動神經(jīng)元：支配隨意動作

γ運(yùn)動神經(jīng)元：調(diào)節(jié)梭內(nèi)肌無意識的長度變化

中樞神經(jīng)通過本體感覺神經(jīng)末梢的反饋信息修正下行信號，從而產(chǎn)生動作；

本體感覺反饋對特定肌纖維的準(zhǔn)確募集至關(guān)重要

1 運(yùn)動感知覺系統(tǒng)維持包括：感受器（傳入）--中樞神經(jīng)--傳出神經(jīng)（動作或肌張力）

2 傳入決定傳出，因此感受器很重要，足底、頸椎、骶髂關(guān)節(jié)很重要（治療點(diǎn)）