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@禹汐 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科醫(yī)生 中國醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)在讀博士 人民衛(wèi)生出版社健康平臺(tái)簽約作者 如果說什么辦法治療痘坑最好，那一定是二氧化碳點(diǎn)陣激光。 好到什么程度呢，幾乎新出現(xiàn)的醫(yī)美激光設(shè)備，都會(huì)以二氧化碳點(diǎn)陣激光作為對照組，來評價(jià)新設(shè)備的效果。 效果沒它好的，至少要在疼痛感、術(shù)后腫脹程度、術(shù)后護(hù)理難度、副作用、價(jià)格等方面占優(yōu)；效果比它好的，治療次數(shù)也會(huì)比它多。 秒殺一切瘢痕修復(fù)藥品、美容儀、護(hù)膚品……簡直不是一個(gè)level。 反正，二氧化碳點(diǎn)陣激光，是橫掃千萬痘坑的黃金治療標(biāo)準(zhǔn)，不接受任何反駁那種。 圖片來自：soogif.com 點(diǎn)陣激光是什么？ 點(diǎn)陣，說的是激光光束被分隔成N個(gè)橫截面呈點(diǎn)狀的光束，單個(gè)光束直徑大約300 – 500 μm（微米），以陣列方式排布的模式發(fā)射。 這個(gè)過程，類似在一張A4紙上撒芝麻，最后芝麻在紙上均勻、整齊、間隔距離都一樣地?cái)傞_。 區(qū)別在于，現(xiàn)實(shí)中不可能有這么智能的、還能在瞬間攤好的芝麻。 （接受治療者來自禹汐醫(yī)生不愿意透露姓名的同事>v<> 為啥點(diǎn)陣激光能治痘坑？ 這事要從人類多年來對「美」的追求談起。 曾經(jīng)人們?yōu)榱嗣溃幌б磺写鷥r(jià)地「磨皮」，方法不限于用刀片分離皮下組織、電刀、激光燒灼皮膚、各種酸類物質(zhì)灼燒皮膚…… 最終為了達(dá)到「換層皮」的效果，代價(jià)是術(shù)后滲血伴著組織液滲出，半個(gè)月不能出門。 損傷這么大，耗時(shí)那么久，去做個(gè)美容搞得人盡皆知，這事肯定不合適（但也應(yīng)用了很多年）。 然后科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)，皮膚只要有一點(diǎn)點(diǎn)損傷，都會(huì)在它周圍的位置，出現(xiàn)細(xì)胞新生的修復(fù)過程，也就是說，不需要全臉扒皮，我們只要在皮膚上創(chuàng)造出均勻的、微小的損傷，就能達(dá)到「換膚」的效果，簡直是「四兩撥千斤」大法。 對于痘坑來說，皮膚表面的凹陷，一方面是表皮受損、缺失，另一方面還有真皮膠原的缺損，痘坑通常長這樣: 圖片來自：參考文獻(xiàn)[1] 會(huì)被分成碾壓樣瘢痕(rolled up scar)、冰錐樣瘢痕(ice pick scar) 、廂車樣瘢痕(boxcar scar) 。 無論是激光還是點(diǎn)陣激光，波長1000nm以上的，都可以被水吸收能量。水會(huì)氣化，氣化時(shí)放熱，就可以達(dá)到【加熱皮膚-造成熱損傷】，【凝固一部分皮膚-讓它脫落再生】，【刺激皮膚-開始損傷后修復(fù)】的效果。這個(gè)過程，會(huì)有更多新細(xì)胞、各種類型的細(xì)胞生長因子參與其中。 所以，正好可以刺激痘坑處皮膚，促進(jìn)它和它周圍皮膚啟動(dòng)修復(fù)，慢慢把缺失的位置【補(bǔ)齊】。 治療效果： （參考文獻(xiàn)[1]，1540nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療6次后6個(gè)月效果） 那點(diǎn)陣激光和二氧化碳點(diǎn)陣激光是什么關(guān)系？ 二氧化碳點(diǎn)陣激光，是各種這種模式打出的激光中的一種，地位可以說是點(diǎn)陣激光里的大哥。 二氧化碳點(diǎn)陣激光為啥這么優(yōu)秀且地位不可撼動(dòng)？ 因?yàn)樗ㄩL長（10600nm），能保證足夠的穿透深度，即使痘坑深也能確保效果，又因?yàn)樗鼘λ臍饣饔眠m中，能保證對真皮的熱刺激效果。 其他的嘛，總是不可兼得，能穿透深的，加熱力度不夠；能加熱的，穿透往往局限在淺表皮膚，夠不著真皮深層。 目前，二氧化碳點(diǎn)陣激光，是國際公認(rèn)的痘坑（痤瘡瘢痕）黃金治療標(biāo)準(zhǔn)。 二氧化碳點(diǎn)陣激光治療痘坑，我需要怎么做？ 首先，是否適合做？ 如果還有正在出現(xiàn)的痘痘，建議先治痘再治痘坑，這樣效率比較高，而且不會(huì)因?yàn)槿栽诔霈F(xiàn)的痘痘引發(fā)新一輪的感染，導(dǎo)致術(shù)后痤瘡樣發(fā)疹。 另外，孕期、哺乳期、正在服用光敏藥物、瘢痕體質(zhì)的小伙伴不適合做。 治療前準(zhǔn)備？ 嚴(yán)格防曬2周以上，能夠減輕術(shù)后色素沉著的程度，與醫(yī)生面診，充分評估痘坑情況，制定治療計(jì)劃。 準(zhǔn)備錢，根據(jù)不同地區(qū)、醫(yī)院、設(shè)備的不同，每次治療價(jià)格約在2-6k/全面部面積。 清潔、敷表皮麻醉劑（通常是利多卡用乳膏，醫(yī)院會(huì)提供的）40分鐘或以上。 治療中如何？ 一般敷了麻藥不會(huì)很痛，但對麻藥不敏感痛得嗷嗷叫的男生女生我們也見過……禹汐自己也做過，個(gè)人感覺是有熱度的小針全臉扎一遍，麻麻癢癢，誰做誰知道。 圖片來自：soogif.com 全臉治療時(shí)間在20分鐘左右，治療后會(huì)應(yīng)用預(yù)防感染和幫助皮膚修復(fù)的藥物。 治療后護(hù)理？ 完全結(jié)痂前不沾水（約1-3天），藥物按醫(yī)囑使用； 從結(jié)痂結(jié)好、開始清水洗臉的時(shí)候，就要嚴(yán)格防曬，使用遮陽帽遮陽傘和防曬霜，這時(shí)候也可以使用粉底遮蓋治療區(qū)域了。 下一次治療？ 建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次治療，由于修復(fù)過程是細(xì)胞自己慢慢修復(fù)，不要期待一次成型的效果，有的人甚至做了一兩次之后效果也不明顯，難免會(huì)感到沮喪和氣餒。 但是1年后開始有人夸皮膚變好了的時(shí)候，就是見證點(diǎn)陣激光奇跡的時(shí)刻。 圖片來自：soogif.com 可能的副作用？ 疼痛、紅斑、水皰、痤瘡樣發(fā)疹、色素沉著或色素減退、瘢痕等。 還有哪些點(diǎn)陣激光也可以作為治療痘坑的選擇？ 1550nm的鉺玻璃激光，1540nm、2940nm的鉺激光，以及波長為1320nm、1440nm、2790nm的激光等；還有不是激光，但也采取了點(diǎn)陣技術(shù)的射頻點(diǎn)陣（包括黃金微針）。 它們有的術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)明顯的結(jié)痂或者色素沉著，有的恢復(fù)時(shí)間更短（3-5天），有的疼痛感較低，有的治療間隔比較短（1-3個(gè)月），有的價(jià)格比較便宜。可以根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和痘坑的情況靈活選擇。 最后總結(jié)，想要治療多年老痘坑，沒有扛把子的設(shè)備是不行的。 其實(shí)除了痘坑，點(diǎn)陣激光還可以改善皺紋、其他類型的瘢痕、妊娠紋（生長紋）等等，如果你在為凸凹不平的皮膚苦惱，選它一定沒錯(cuò)。 圖片來自：soogif.com 參考文獻(xiàn)： Sardana, K., et al., Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg, 2014. 40(3): p. 288-300. 文字編輯：白勺兒 版式編輯：老黃，yy |
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