絡穴

    (一)慨述

    十五絡脈從本經(jīng)分出的部位各有1個腧穴，稱為絡穴?！敖j”，有聯(lián)絡、散布之意。絡穴的名稱與本經(jīng)絡脈名稱相同。

    絡穴是絡脈別出經(jīng)脈的部位，從絡穴處別出的十五絡脈為絡脈的主絡，有明確的循行通路，然后絡脈繼續(xù)分支，越分越細，最后如網(wǎng)絡般遍布全身。因此，絡脈溝通表里兩經(jīng)外，還與其他經(jīng)脈有密切聯(lián)系。而且十五絡有統(tǒng)屬全身絡脈的作用。此外，絡脈還有輸送營衛(wèi)氣血以滲灌濡養(yǎng)周身組織的作用，這種作用主要是通過孫絡來完成的?？梢姡褰j穴作為經(jīng)脈之氣與絡脈之氣交會的部位和絡脈的起始部位，就有著十分重要的作用。

   (二)內(nèi)容及分布

    絡穴的內(nèi)容首載于《靈樞·經(jīng)脈》篇。十二經(jīng)脈各有1個絡穴，加上任脈絡穴鳩尾、督脈絡穴長強和脾之大絡大包，總稱十五絡穴。

    十五絡脈的循行和分布在經(jīng)絡總論中已有敘述，十二經(jīng)的絡脈從本經(jīng)肘膝關節(jié)以下的絡穴別出后，陰經(jīng)絡脈走向其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈，陽經(jīng)絡脈走向其互為表里的陰經(jīng)經(jīng)脈，陰陽經(jīng)的絡脈相互雙重交通連接，絡脈加強了肢體部表里經(jīng)的聯(lián)系。任脈從鳩尾別出散布腹部；督脈從長強別出，散布頭部，并別走足太陽經(jīng)；脾之大絡從大包別出散布胸脅，加強了人體前、后、側的統(tǒng)一聯(lián)系。

   (三) 臨床應用

    1、治療

    從對絡穴理論基礎的分析可知，絡脈由絡穴別出，絡脈的作用正是絡穴的作用，其臨床應用主要有以下4個方面。

    (1)十二經(jīng)絡穴可溝通表里兩經(jīng)，不僅可以治療本經(jīng)病，也能治療其相表里的經(jīng)脈的病癥。因“一絡通兩經(jīng)”，針刺一經(jīng)絡穴可以疏通陰陽表里二經(jīng)的氣血阻滯，從而使經(jīng)脈通調(diào)，病痛自去。因此，絡穴也治本經(jīng)及表里經(jīng)脈循行所過部位及其歸屬臟腑的疾患。如列缺為手太陰肺經(jīng)絡穴，既可治療肺經(jīng)的咳嗽、喘息，又可治療大腸經(jīng)的頭齒痛、面癱等；豐隆為足陽明胃經(jīng)的絡穴，既可治療胃經(jīng)的喉痹、胃痛、嘔吐，又可以治療胸悶、心悸、四肢腫等脾經(jīng)病。

    (2)治療本絡的病癥。當十五絡脈脈氣異常，出現(xiàn)各自的虛、實病候時，皆可取相應的絡穴加以治療。十五絡脈各有其虛實病候，在《靈樞‘經(jīng)脈》中有具體記載，如：“手太陰之別，……其病實則手銳掌熱，虛則欠款，小便遺數(shù)。手少陰之別，……其實則支膈，虛則不能言……”。從記述的病候中可知絡脈脈氣異常時所反映的癥狀，基本上類似于十二經(jīng)脈臟腑病候。諸條絡脈的病候雖只舉述了二三種癥狀，但從絡脈溝通表里經(jīng)脈關系的作用來分析，它的病候不僅同十二經(jīng)中的本經(jīng)病候相同，還與其互為表里的經(jīng)脈相關聯(lián)。

    (3)因絡穴還聯(lián)絡諸經(jīng)，所以對其他一些有關經(jīng)脈的病癥都有治療作用。

    (4)治療慢性疾病。清代醫(yī)家有“初病在經(jīng)，久病人絡”之說，認為血、氣、痰、濕等邪氣積聚，常常由經(jīng)至絡，故由內(nèi)傷引起的諸種慢性疾病均可取絡穴。

    2、配穴方法

    (1)單獨選用：絡穴的治療作用較強，單用絡穴，也常能收到迅速而確切的療效。

    (2)原、絡配穴：原穴是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位，可以治療各所屬臟腑的病變；絡穴是表里兩經(jīng)聯(lián)絡之處，具有主治表里兩經(jīng)有關病癥的作用，兩穴相配能通達內(nèi)外，貫穿上下，對互為表里的臟腑經(jīng)絡的疾患有很好的協(xié)同治療作用。原絡配穴法就是指表里經(jīng)的原穴與絡穴相配合，無論是表經(jīng)還是里經(jīng)，均以原穴為主，絡穴為輔，又稱“主客原絡配穴”。具體應用時有兩條原則：

    1)表里兩經(jīng)均病時，根據(jù)臟腑經(jīng)絡先病與后病而定。先病為主，取其經(jīng)的原穴，后病者為輔，取其經(jīng)的絡穴。例如肺經(jīng)先病，取其經(jīng)的原穴太淵為主；大腸經(jīng)后病，取其經(jīng)絡穴偏歷為客。反之若大腸先病，即取其經(jīng)的原穴合谷為主；肺經(jīng)后病即取其經(jīng)的絡穴列缺為客。

    2)表經(jīng)或里經(jīng)單獨一經(jīng)有病時，則應取病變臟腑經(jīng)絡的原穴配相表里臟腑經(jīng)絡(未病者)的絡穴。

    在傳統(tǒng)的“主客原絡配穴”法的基礎上，根據(jù)不同病情，取本經(jīng)原絡配穴法、異經(jīng)原絡配穴法，也能取得良好效果。

    十五絡穴中的列缺、公孫、內(nèi)關、外關4個穴位，還屬于特定穴中的另一類一八脈交會穴。列缺通任脈，公孫通沖脈，內(nèi)關通陰維，外關通陽維。因此，這4個絡穴，不僅可以治療各自所屬經(jīng)脈臟腑的病變和相表里經(jīng)脈臟腑的病變，也可治療與其脈氣相通的奇經(jīng)的病癥，治療范圍更為廣泛。

 十五絡穴歌

人身絡穴一十五，我今逐一從頭舉，

手太陰絡為列缺，手少陰絡即通里，

手厥陰絡為內(nèi)關，手太陽絡支正是，

手陽明絡偏歷當，手少陽絡外關住，

足太陽絡號飛揚，足陽明絡豐隆記，

足少陽絡為光明，足太陰絡公孫寄，

足少陰絡名大鐘，足厥陰絡蠡溝配，

陽督之絡號長強，陰任之絡號尾翳，

脾之大絡號大包，十五絡脈君須記。