導(dǎo)語(yǔ)：敦煌醫(yī)學(xué)卷子《張仲景五臟論》云：“藥療也，療人萬(wàn)病，肥白俱解，子孫昌盛，眾人愛敬，皆由藥性?！彼幮灾苯雨P(guān)系著臨床療效?？梢哉f(shuō)，學(xué)界對(duì)中藥藥性影響因素的研究亦很重視，但大多停留在土壤、氣候、光照、灌溉等有形的層面。

從氣來(lái)認(rèn)識(shí)中藥

清·趙學(xué)敏認(rèn)為：“醫(yī)者意也，用藥不如用意。治有未效，必以意求，無(wú)不立驗(yàn)?！逼渌^意，可從藥物與人體相維系的氣的角度來(lái)揣測(cè)，不然，難以領(lǐng)會(huì)其要義。

許多古代文獻(xiàn)認(rèn)為，人的生命是氣作用的結(jié)果?！端貑?wèn)·保命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄峨y經(jīng)·八難》云：“氣者，人之根本也?！薄肚f子·知北游》曰：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！薄额惤?jīng)·攝生類》說(shuō)：“人之有生，全賴此氣?！彼詮臍獾膶用嫜芯恐兴幩幮?，對(duì)認(rèn)識(shí)中藥藥性大有裨益，將使中藥更好地服務(wù)于臨床。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宇宙萬(wàn)物都是由氣構(gòu)成的，中藥生長(zhǎng)在天地之間，受天地之氣，四時(shí)之法而成，是天地孕育的精華?！端貑?wèn)·五常政大論》云：“地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之?！闭f(shuō)明中藥寒熱溫涼，升降浮沉都是天地之氣作用的結(jié)果。不同地區(qū)、空間，時(shí)空天地之氣不同，形成的藥性亦不同。

人由氣生，氣對(duì)人的作用非常重要，疾病的產(chǎn)生和發(fā)展都是邪氣作用于人體，引起機(jī)體正邪斗爭(zhēng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰或臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能活動(dòng)失常的結(jié)果?！侗静菅芰x·序》說(shuō)：“人之生，實(shí)陰陽(yáng)之氣聚耳。若不能調(diào)和陰陽(yáng)之氣，則害生?！薄端貑?wèn)·百病始生》云：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類?！?/p>

由此可見，百病的產(chǎn)生是由邪氣亢盛，正氣受損所致，治療時(shí)就要利用藥物的偏氣調(diào)整人體的偏氣。正如張景岳所說(shuō)“病之生者，不離乎氣，而醫(yī)之治病，亦不離開氣。”因此，研究氣對(duì)中藥藥性的影響，對(duì)中藥臨床應(yīng)用有重要的意義。

同氣相求與歸經(jīng)理論

關(guān)于中藥歸經(jīng)，普遍認(rèn)為是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。筆者認(rèn)為歸經(jīng)的本質(zhì)是人體、臟腑與藥物同氣相求作用的結(jié)果。

《呂氏春秋·應(yīng)同》認(rèn)為：“類同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)?！崩顥{認(rèn)為“草木昆蟲之氣，盡皆得氣之先，所以雖干枯陳朽，亦可以調(diào)臟腑而治疾病，其氣同也?！泵總€(gè)臟腑都有其五行歸屬，每種藥材有其五味歸屬，同氣相求形成了藥物對(duì)臟腑的親和作用，指明了藥物的適用范圍，說(shuō)明藥物的藥效所在。

氣之偏盛決定藥物毒性

藥物的毒性亦是天地偏盛之氣凝聚而成?！夺t(yī)斷》云：“藥者，草木，偏性也，偏性之氣都有毒，以此毒除彼毒也。”《醫(yī)原》也說(shuō)：“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥。”

明代張景岳《類經(jīng)》云：“藥以治病，因毒所能，所謂毒者，因氣味之偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以祛人之邪氣。其為古也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝耳?！边@些文獻(xiàn)說(shuō)明，中藥的毒性是氣的偏盛所造成的。

氣之聚散造就中藥形態(tài)

中藥具有其不同的形態(tài)，即使同一藥物，形態(tài)不同，其藥效不同。如烏頭、烏喙、天雄、附子、側(cè)子五藥，實(shí)為同一種植物，僅以大小，長(zhǎng)短、形態(tài)而命名不同，藥性也不同。

《本草蒙筌》：“天雄，其氣親上，補(bǔ)上焦陽(yáng)虛；附子，其氣親下，補(bǔ)下焦陽(yáng)虛；烏頭，守而不移，居乎中者也；側(cè)子，其氣輕揚(yáng)，宜其發(fā)四肢，充皮毛，為治風(fēng)之妙也；烏喙，其氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，尋蹊達(dá)徑，而直抵病所也?！鄙谕坏赜?，接受相同的光照，相同的水分、土壤的同一植物，藥性卻相差甚遠(yuǎn)，是什么導(dǎo)致這種差異的呢？

《本草思辨錄》的答案是：“烏頭老陰之生育已競(jìng)者也，天雄孤陽(yáng)之不能生育者也，附子即烏頭天雄之種，含陰包陽(yáng)者也。老陰生育已競(jìng)者，其中空，以氣為用。孤陽(yáng)不能生育者，其中實(shí)，以精為用。氣主發(fā)散，精主斂藏。發(fā)散者能外達(dá)腠理，斂藏者能入筋骨。附子則兼?zhèn)涠?，外?qiáng)健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上下表里無(wú)乎不到。”

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》有“氣合而成形”之說(shuō)，宋·張載《正蒙·太和》有“太虛無(wú)形，氣之本體，太虛不能無(wú)氣，氣不能不聚為萬(wàn)物，萬(wàn)物不能不散為太虛。”現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，地球上眾多的生物，雖千姿百態(tài)，但本質(zhì)都是高度一致的，當(dāng)所有生物進(jìn)入分子層面時(shí)，核酸與蛋白質(zhì)的形成和結(jié)構(gòu)，核酸結(jié)構(gòu)與蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)關(guān)系在整個(gè)生物界中都是一致的，可以想象，當(dāng)研究進(jìn)入到更微觀的層面時(shí)，世界萬(wàn)物的組成將是高度一致的。

我國(guó)古代的哲學(xué)認(rèn)為，氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)，從而形成了“氣一元論”的說(shuō)法，中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承此觀點(diǎn)，并以此為基礎(chǔ)，創(chuàng)立了中醫(yī)的氣學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。應(yīng)該說(shuō)，古代文明與現(xiàn)代研究高度一致，便是氣對(duì)萬(wàn)物形成發(fā)展的重要作用。由此，《本草備要》稱“藥之頭入頭，干入身，枝入肢，皮入皮，汁似血入血”也就不難理解。

氣升降出入與藥升降浮沉

氣是時(shí)時(shí)刻刻運(yùn)動(dòng)的，氣的運(yùn)動(dòng)使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，促使新生事物孕育發(fā)生，使舊事物衰敗消亡。氣升降出入的運(yùn)動(dòng)作用于中藥材，使中藥材有了升降浮沉的性能。

天氣下降，地氣上升，天地二氣氤氳交感，相錯(cuò)相蕩，從而賦予了中藥材或升或降，或浮或沉的性能，如諸花接受了眾多上升之氣的推動(dòng)，因而具有升發(fā)宜散的作用。《素問(wèn)·六微旨大論》云：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?/p>

氣的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化產(chǎn)生藥物四氣五味

植物的生長(zhǎng)收藏，動(dòng)物的生長(zhǎng)壯老皆屬有形之體自身不斷更新氣化的過(guò)程，也稱為新陳代謝，動(dòng)植物的這些變化是在有形之體內(nèi)部與無(wú)形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)化中進(jìn)行的?！夺t(yī)原》云：“草木雖微，其氣味有陰陽(yáng)之分，體質(zhì)有剛?cè)嶂畡e，一物之太極也?！?/p>

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰?！薄吨芤住は缔o上》所謂：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”明·繆希雍：“天布令，主發(fā)生，寒熱溫涼，四時(shí)之氣行焉，陽(yáng)也。地凝質(zhì)，主成物，酸苦辛咸甘淡，五行之味資焉，陰也?！?/p>

《淮南子·天文訓(xùn)》認(rèn)為，天地及自然界萬(wàn)物都由氣生成，宇宙生氣，氣有涯垠。清陽(yáng)者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精食氣，形食味；化生精，氣生形。”《素問(wèn)·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣?！?/p>

古語(yǔ)有：“通乎藥性，然后可以為醫(yī)。”氣影響著中藥的藥性。因此，從氣的角度去認(rèn)識(shí)中藥，對(duì)理解中藥、指導(dǎo)臨床有重要的意義。