魔都現(xiàn)行的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

是2013年由楊雄市長(zhǎng)簽發(fā)的

5年過去了，覆蓋了超1337萬職工人群

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這份從踏上工作崗位時(shí)

就開始繳納的醫(yī)療保障

到底保障了哪些？

每年又要繳多少錢？

就讓我們來一一剖解吧~

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保 障 范 圍

原來這些也能報(bào)銷

對(duì)比2013年之前的職工醫(yī)保待遇，現(xiàn)行的辦法已大幅提升保障，最高支付限額上調(diào)至目錄內(nèi)51萬元。即使超額個(gè)人負(fù)擔(dān)也僅剩20%。

保障范圍除了我們熟悉的門急診、住院、門診大病，還有一大特色就是“家庭病床”。此外，救護(hù)車上發(fā)生的急救費(fèi)用、職工在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，這些也能報(bào)銷。

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各范圍報(bào)銷比例根據(jù)參保職工的年齡有些微差別，人性化地考慮了不同年齡階段的身體狀況以及醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況。不得不為上海職工醫(yī)保手動(dòng)點(diǎn)個(gè)贊！

（小編這里簡(jiǎn)單羅列44歲以下職工的保障待遇）

基 金 組 成

每月都在繳，到底繳多少？

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由職工的所在單位和職工個(gè)人共同承擔(dān)繳納責(zé)任，總體繳納比例為11.5%。這邊小編劃個(gè)重點(diǎn)，只有在職員工要繳納，退休職工就免繳啦！

舉個(gè)栗子：如果去年月平均工資是15000元，那今年個(gè)人每月繳費(fèi)應(yīng)為300元。

（上面說的是月繳額，大家對(duì)比工資條就明白啦）

統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶構(gòu)成了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。個(gè)人醫(yī)療賬戶主要用于支付門急診費(fèi)用以及住院部分的起付線，也就是我們商保常說的免賠額。那我們每月繳的11.5%有多少納入了個(gè)賬呢？

個(gè)人繳納部分

100%納入個(gè)賬

用人單位繳納部分：30%左右納入個(gè)賬，70%納入統(tǒng)籌。這邊小編又要?jiǎng)澲攸c(diǎn)了，用人單位繳納的費(fèi)用是直接進(jìn)入醫(yī)?；鸬?，醫(yī)?；鹪俑鶕?jù)參保職工的年齡來劃撥相應(yīng)的金額進(jìn)入職工的個(gè)賬。

（用人單位每年計(jì)入員工個(gè)賬的金額）

接著樓上的栗子：如果個(gè)人每月繳300元基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是全部計(jì)入個(gè)賬的，也就是全年3600元。假設(shè)員工今年38歲，那計(jì)入個(gè)賬的總額為3600+420=4020元。

這邊小編又要來劃重點(diǎn)了：每年個(gè)人醫(yī)保賬戶的剩余未動(dòng)支資金，會(huì)按照同期一年期銀行定期儲(chǔ)蓄存款的利率計(jì)入個(gè)人歷年醫(yī)保賬戶。在每年4月1日進(jìn)行一次理算。

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參 保 人 群

誰能參加職工醫(yī)保？

說了這么多，到底誰能參保職工醫(yī)保？

職工醫(yī)保，故名思議職工是主力參保人群。13年上海職工醫(yī)保改革后，除了在職、退休職工，靈活就業(yè)人員也被劃入可參保對(duì)象。值得一提的是，參加上海職工醫(yī)保是不要求上海戶籍的，只要在上海工作，按時(shí)繳納社保就能享受職工醫(yī)保待遇啦！

來源：上海best