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先要糾正一下，不是心率不齊，而是心律不齊。兩個(gè)字的意義明顯不同。心率，指的是心跳的頻率，每分鐘跳多少次，跳得快慢。心律，指的是心跳的節(jié)律（規(guī)律），間隔是不是勻齊，有沒(méi)有早跳的、晚跳的、漏跳的甚至亂跳的。

心律是怎樣形成的？是心臟具有起搏功能的細(xì)胞發(fā)出指令（電信號(hào)）到心房、心室的心肌細(xì)胞，心肌細(xì)胞依次興奮收縮形成的。心電圖就是記錄心臟一系列心肌生物電活動(dòng)的圖形文件。

正常情況下，心臟是由最高起搏點(diǎn)——竇房結(jié)發(fā)出指令的，所以我們正常的心律是“竇性心律”。但心臟還有下級(jí)起搏點(diǎn)，比如房室結(jié)，這有點(diǎn)兒預(yù)防萬(wàn)一的意思，萬(wàn)一竇房結(jié)不行，還有房室結(jié)接著；還有某些異常的心肌細(xì)胞會(huì)具有起搏功能，也會(huì)發(fā)出指令，甚至有時(shí)候“奪權(quán)”，搶著發(fā)號(hào)施令。起搏點(diǎn)不同，心律就會(huì)不同的。不同的起搏心律主導(dǎo)時(shí)，也還會(huì)其他有各種原因?qū)е碌牟积R。

“心電圖顯示心律不齊”，這個(gè)范圍太大。因?yàn)樾穆杀旧碛泻芏喾N（心跳的起搏點(diǎn)可能不同）；再加上各種心律失常的情況比如早搏、傳導(dǎo)阻滯、短陣心動(dòng)過(guò)速、停搏等等，各種心律失常都可以引起心律不齊。所以，如果說(shuō)“顯示”，范圍就太大了，不知道看到的哪一種情況。

如果是心電圖報(bào)告，那一般不這么寫(xiě)“心律不齊”的。心電圖報(bào)告首先要寫(xiě)明是哪種心律，比如竇性心律、房性心律，交界性心律等，然后再寫(xiě)是否正常心電圖或者具體的異常所見(jiàn)。

心電圖報(bào)告寫(xiě)明心律不齊的一般只有一種，“竇性心律不齊”。

前面說(shuō)過(guò)，我們正常的心律，就是由心臟的最高級(jí)起搏點(diǎn)——竇房結(jié)指揮的。竇房結(jié)發(fā)出的指令傳到心房，再通過(guò)房室結(jié)傳到心室，帶動(dòng)心房、心室整體有序地收縮，這時(shí)候形成的心跳節(jié)律就是“竇性心律”。竇性心律在心電圖上是有一定的圖形標(biāo)準(zhǔn)的。

竇性心律有正常的頻率范圍，就是每分鐘60-100次。竇性心律的節(jié)律應(yīng)該是基本勻齊的，就是每跳之間的間隔（間期）都應(yīng)該差不多。在心電圖上，相差一般不超過(guò)3小格（最小的方格，每格代表0.04秒，3格就是0.12秒）。竇性心律也有失常，有快（過(guò)速）、有慢（過(guò)緩）、還有不齊。

怎樣算是“竇性心律不齊”？

那就是竇性心律時(shí)（前提是竇性心律哦），跳得快的間隔（短的間期）和跳得慢的間隔（長(zhǎng)的間期）相差超過(guò)了0.12秒，這在心電圖上就是差了3小格。

竇性心律不齊多是生理原因造成的，年輕人多見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，呼吸之間，心跳就會(huì)有快慢，這是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)的關(guān)系，迷走神經(jīng)緊張度的變化影響了竇房結(jié)的起搏頻率。人在吸氣時(shí)迷走神經(jīng)張力降低，心跳就會(huì)加快；到了呼氣的時(shí)候，迷走神經(jīng)的作用強(qiáng)了，心跳就會(huì)減慢。快慢相差大了，心律就不齊了。這種隨呼吸變化的竇性心律不齊一般都是生理性的，無(wú)需特殊處理。如果是與呼吸無(wú)關(guān)的、或者其他心律失常引起來(lái)的，還會(huì)有其他的臨床和心電圖表現(xiàn)。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）