上次講的，指導(dǎo)我們實踐的醫(yī)理部分，就是去年用了大部分時間講的《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、元氣論，把它們歸納起來，結(jié)合我們今年講實踐的需要，講了幾個理論的要點。已經(jīng)把這些理論歸納成比較短的東西了。

希望大家把指導(dǎo)實踐的理論的那些要點反復(fù)去看一看，并且跟實踐聯(lián)系起來，逐步養(yǎng)成將理論和實踐緊密結(jié)合的學(xué)風(fēng)。這就是盧鑄之太老師說過的“醫(yī)必先明理法”。不要輕視這些理。

今天講實踐進程的第一進程——診斷，和第二進程——辨證。

因為診斷和辨證在實踐中是無法截然分開的，而且診斷和辨證主要還是要跟師學(xué)。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對待診斷和辨證，只有正確診斷和正確辨證，才能立法正確，遣藥正確，出方正確。所以，今天的診斷辨證是很重要的課。

這里很多還需要我們領(lǐng)悟，所以今天專門講了“悟”的問題。光看理論上的條款，不去悟，就掌握不住。

我們這次不是按照學(xué)校教科書的內(nèi)容講，教科書上講的是一般的理，什么四診、辨證的，八綱辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等等，書市上去買一本都有。今天是根據(jù)鄭盧醫(yī)學(xué)的診斷要點、辨證要點，講如何掌握診斷辨證的準(zhǔn)則，這樣來講。至于具體的望聞問切，在實踐中你們已經(jīng)經(jīng)歷了，這個你們聯(lián)系理論在實踐中去體會。

在第一批學(xué)員的課上，我曾經(jīng)按照六經(jīng)辨證講過，那些資料都有，今年我不那樣講，我覺得那樣講，沒有真正把盧鑄之診斷辨證的東西講明白，時間也是講兩次。所以今年講之前我先說明一下。

（一）診病之要

這篇文章過去都發(fā)給每個人了，今天還是再發(fā)一次，今天就學(xué)習(xí)這篇文章。

診病之要

醫(yī)以專一為主，誠意為用。

穆穆明明輝光發(fā)越于四達；

隆隆冥冥氣化超然于全球；

乃能心靈耳聰手敏。

即使心手相應(yīng)，人我相合；

洞鑒陰陽，顯微畢露；

然后法與方隨，仁術(shù)可得稱焉。

診病之要，存乎于心。

心領(lǐng)神會，神運于目，

目傳諸于耳，耳出諸于口，

合諸于手，此五者不可須臾離也。

凝神于目，通明于耳，合存于心，

應(yīng)用于手，以此運用，查陰陽，

觀神色，聞聲音，問情由，度肥瘦，審強弱。

查外而知內(nèi)，明內(nèi)而知外。

問痛處，問寒熱，考虛實，病新舊。

問食眠，別二便，求脹滿，問勞作，明昏冒（昧）。

或咳嗽，或哮喘，或痰涎，別臭味。噴嚏、呵欠、矢屁、打嗝、有力無力。

手足四肢冷暖，行步舉動，有無倦??；

言語有無憂悶；

二便或長，或短，或清，或濁，便時或痛或脹。上下內(nèi)外合乎度否；

貧富貴賤平素常否；

女子生育經(jīng)期，勞心勞力有無太過不及否；

男女同室有無節(jié)否，女子生育、經(jīng)期、有無帶下、淋濁否；

短氣嘔吐，行止如常否；

待人接物有無悲傷暴怒驚恐等情否。

必須揆度奇恒、變遷、動靜、速度、緩急為要。

（此文系盧永定師傳授的盧鑄之所著之文，20O9年7月12日彭重善轉(zhuǎn)抄，供學(xué)習(xí)用）

這是一篇盧鑄之太老師講述診病的要則和醫(yī)學(xué)思想的文章，這是從診斷開始的全進程的基本指導(dǎo)思想，也是我們深入理解盧鑄之醫(yī)學(xué)正純精高的必讀的重要論述。

我們現(xiàn)在將《診病之要》作為總題目來學(xué)習(xí)。所謂總題目，是這篇文章講的是診病實踐全過程的理論指導(dǎo)，和診病的要領(lǐng)和要訣。盧永定老師傳承給我們，在講這篇文章的時候這樣說：這是太老師講的診病的真諦和要訣。

并進一步說：這個是太老師將深透的醫(yī)學(xué)哲理、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)術(shù)融合在一起來講的。

《診病之要》是太老師超脫世俗的醫(yī)道。所謂世俗，是指那些陰陽不辨、陰陽不分，背方子套成方的，太老師都稱之為市醫(yī)，有時甚至叫庸醫(yī)。庸醫(yī)這個詞在鄭欽安書上也有。這篇文章的意義是把這個超脫世俗的醫(yī)術(shù)還給后代。所以，盧永定老師就要求我們要認(rèn)真閱讀，要提綱挈領(lǐng)去領(lǐng)悟，把綱要抓住，要在臨床實踐中運用，一步一步去領(lǐng)悟，這個就是學(xué)習(xí)太老師學(xué)醫(yī)臨床實踐的綱。希望我們牢牢記住他的話。

盧永定把這篇文章恭恭敬敬地抄寫并貼在墻上，讓我們好好學(xué)習(xí)。

我們現(xiàn)在無固定場所供大家學(xué)習(xí)，也不能貼在墻上，就給每個人發(fā)一份我抄錄的。

盧鑄之太老師將這篇文章傳給盧永定老師，盧永定老師又傳給我們，我們現(xiàn)在又傳給你們，供你們細(xì)讀、學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟、繼承，希望你們珍視、珍藏、珍學(xué)。

我先把全文給大家念一遍。

現(xiàn)在我們展開講解這篇文章。

先講第一段，這第一段就是我們學(xué)醫(yī)的綱。

學(xué)醫(yī)之綱

“醫(yī)以專一為主，誠意為用。

穆穆明明輝光發(fā)越于四達；隆隆冥冥氣化超然于全球；乃能心靈耳聰手敏。

即使心手相應(yīng)，人我相合；洞鑒陰陽，顯微畢露；然后法與方隨，仁術(shù)可得稱焉?！?/p>

這就是我們學(xué)醫(yī)的綱。剛才說了，盧永定老師叫我們提綱挈領(lǐng)，首先把這一段要領(lǐng)悟。領(lǐng)悟了這一段，后面的就容易理解了。

懂得了這一段，我們就能夠深入地學(xué)習(xí)盧鑄之醫(yī)學(xué)，也能夠理解如何才能正確診斷和辨證。 這個綱主要講的就是前面兩句話，“醫(yī)以專一為主，誠意為用?！睂Ｒ缓驼\意這四個字，就是我們學(xué)醫(yī)和實踐的綱。

盧鑄之太老師對專一和誠意做了非常深刻、高深的論述，他提出“醫(yī)以專一為主，誠意為用”之后，緊接著說“穆穆明明輝光發(fā)越于四達；隆隆冥冥氣化超然于全球，乃能心靈耳聰手敏”，這些都是很深刻精高的論述。

這一段是非常經(jīng)典的論述，讀起來也朗朗上口。正如盧永定老師說的，這個是太老師將哲理、醫(yī)理、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)完全融合在一起的精高醫(yī)道的論述。

所以這一段是我們學(xué)習(xí)盧鑄之醫(yī)學(xué)的綱。