慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，萎縮性胃炎被稱為癌前病變，很多的媒體宣傳甚至把萎縮性胃炎與胃癌劃等號，讓很多萎縮性胃炎病人內(nèi)心產(chǎn)生恐慌，認為遲早會轉(zhuǎn)變成胃癌。其實有些擔(dān)心是多余的。

萎縮性胃炎并不是胃容積萎縮了，而是指胃的粘膜層變薄了。

非萎縮性胃炎與萎縮性胃炎的區(qū)別在于是否存在胃粘膜固有腺體的萎縮。大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內(nèi)瘤變→癌。多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者病情較穩(wěn)定，但反復(fù)或持續(xù)幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。在這些因素作用下，胃粘膜腺體逐漸發(fā)生萎縮，甚至引起腸上皮化生。一般來說輕、中度粘膜萎縮是可逆的，輕度萎縮性胃炎在老年人中比較常見，是年齡增長的表現(xiàn)，并不需要天天吃藥，而重度萎縮可逆性很小。

萎縮程度越重，腸化出現(xiàn)越多，即便有了腸上皮化生也不必太緊張，有學(xué)者對胃粘膜腸化的病人隨訪調(diào)查了10 年，癌變率僅為1.9％。所以事實上，萎縮性胃炎只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌（我國大約為 1%，而西方國家癌變率在10%）。其中中重度萎縮性胃炎并且伴有中重度腸化或不典型增生者，發(fā)生胃癌的風(fēng)險大大增加。上皮內(nèi)瘤變也就是不典型增生或者異性增生，低級別上皮內(nèi)瘤變相當于輕至中度不典型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變相當于重度非典型增生或異型增生或原位癌。研究顯示低級別上皮內(nèi)瘤變發(fā)生胃癌的機率約為 0～23%，而高級別者約為 60％～85%。

萎縮性胃炎如何治療？

首先是去除誘因，戒煙酒，保持良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律進食，忌過咸、過燙及辛辣刺激食物，避免使用損害胃粘膜的藥物，比如阿司匹林、消炎痛等等。輕度萎縮性胃炎如果沒有什么不適，可以不用服藥治療。如果有反酸、噯氣、胃痛等癥狀，可以服用胃蛋白酶合劑，也可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。對于幽門螺旋桿菌陽性者需要抗HP治療。膽汁反流及胃動力不足者可以口服胃粘膜保護劑達喜等，以及胃動力藥物莫沙必利或者伊托必利。低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，可以肌注五肽胃泌素治療。

對慢性萎縮性胃炎患者，為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化，需要定期復(fù)查胃鏡。復(fù)查胃鏡的時間，對于一般性萎縮性胃炎2-3 年1 次；伴不完全性腸上皮化生或輕度上皮內(nèi)瘤變者1 年1 次；伴中度上皮內(nèi)瘤變者3－6 個月左右1 次（如有明確病灶應(yīng)做內(nèi)鏡下剝離術(shù)）；對發(fā)現(xiàn)是重度上皮瘤樣變，即行超聲內(nèi)鏡后發(fā)現(xiàn)病灶位于粘膜層，也可行內(nèi)鏡下剝離術(shù)。