|
少陽病者，邪氣在表里之間，其經(jīng)循脅絡(luò)膽，故少陽受邪，膽即病。內(nèi)經(jīng)曰：少陽主膽。此之謂也。此或從太陽傳，或從陽明經(jīng)傳，或少陽直中，或三陰病陽復熱勝，邪氣浮，客于此經(jīng)。<耕銘按>：伏邪外托亦常見也。皆血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下所致也。其證口苦、咽干、目眩，而兼耳聾、舌上黃白、往來寒熱、胸脅苦滿或痛、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔等證，其脈弦或緊者是也。凡諸病見此證一二者，不問何病，皆名少陽病，當就此篇求其病原治法。 太陽少陽合病并病治法 太陽、少陽合病者，謂太陽脈浮、頭痛、惡寒等證與少陽脈弦、口苦、咽干、目眩、耳聾、往來寒熱、胸脅苦滿等證，相合兼病者也。若先見太陽證，后見少陽證者，謂之太陽、少陽并病也。仲景立例示法，則言合病并病，若太陽多，少陽少，則言太陽病，及傷寒。【如所謂傷寒四五日，身熱云云，傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒云云。是也?！?/font>其言雖不同，而其實皆二經(jīng)脈證兼見者也。凡太陽傷寒證，而脈弦細者，為屬少陽，弦者少陽血弱之脈，細者少陽氣盡之脈，此因脾胃虛弱，太陽、少陽二經(jīng)受病之所致也，故今雖不見其證，后必當為少陽病，故雖見太陽表證，不可發(fā)汗，但宜用小建中湯輩，補其內(nèi)。其內(nèi)調(diào)和，為少陽本證，當用小柴胡湯。若為太陽、少陽合病，隨證治之。其治法大抵有四：一曰太陽、少陽二經(jīng)受邪者，舍太陽取少陽，以小柴胡湯主之，單解少陽，則太陽之邪自解。二曰太陽、少陽二經(jīng)受邪，而太陽之邪尚盛，少陽之邪未盛者，當兼治二經(jīng)，柴胡桂枝湯、柴胡去人參加桂枝湯，隨證擇用。三曰少陽熱盛，脾胃由是弱，清氣不升而作下利，表氣由是不和，假兼太陽證者，但涼膽熱，補脾胃，則表證自除，黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯，隨證擇用。四曰太陽、少陽二經(jīng)受邪，其邪盛作痞滯者，刺大椎、肺腧、肝腧，以通經(jīng)氣，內(nèi)服小柴胡湯、柴胡桂枝湯，以解其邪，雖有表證不可發(fā)汗，雖有里證不可下。 少陽病半表里熱無里虛證者當和解之 半表里熱者，口苦咽干目眩，舌上白黃，小便黃赤，飲食喜冷惡熱，而兼之往來寒熱，胸脅苦滿或痛，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔等癥【此證但見一證便是，不必悉具】，其脈弦或緊，而有根有神者是也。如是而無一里虛證者，宜清涼和解，小柴胡湯主之。若有余證，隨證加減。【加減法見于本經(jīng)?！?/font>若胸脅滿而微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但往來寒熱，心煩者，可用柴胡桂枝干姜湯。若一有里虛證者，不可用此二方。凡諸病一見少陽證，則雖有表證不可發(fā)汗，雖有上實證不可吐，雖有里證不可下。 少陽病兼里虛者當先補之 凡口舌和，小便清，舌縮言澀，四肢怠惰，身體困倦，陽脈澀，陰脈弦，脈洪大而無根，脈結(jié)、促、厥、代、滑、數(shù)、微、澀、芤、革，寸脈微弱，關(guān)脈微弱，尺脈微弱，脈遲而無力，飲食好溫熱惡寒冷，渴飲水而嘔或噦，食谷而噦或嘔，下利清谷，手足厥冷，大汗出，筋惕肉瞤戰(zhàn)慄，腹中雷鳴，小便多利，遺尿，腹中急痛，凡少陽病見此證此脈一二者，不可用柴胡湯。又大汗出后、大吐后、大下后、用滲利后、用寒涼攻伐后、用消導耗燥后，雖有少陽證，不可用柴胡湯，當先溫補其內(nèi)，小建中湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、四逆湯、真武湯、八味丸、烏梅丸、黃連湯，后人八物湯、大補湯、益氣湯、六君子湯、逍遙散之輩，隨證擇用。用之雖其內(nèi)調(diào)和而少陽證未罷，乃可用柴胡湯，若變作他證，則隨證治之。 少陽病夾里滯治法 仲景無說，今詳諸篇之意而推之。少陽病夾里滯者，宜用柴胡湯加治滯藥。若里滯似少陽病者，但治其滯，則少陽假證自除。述其大概如左： 內(nèi)熱 少陽病夾燥熱者，小柴胡湯合白虎湯，或柴胡石膏散、柴胡解肌湯；夾濕熱者小柴胡湯、柴胡解毒湯、黃芩湯；若內(nèi)熱似少陽者，白虎湯、竹葉石膏湯、白頭翁湯、滋陰降火湯。 痰飲 少陽病夾痰飲者，柴芩湯、柴陳湯、柴胡湯合導痰湯；痰飲似少陽者，小青龍湯、五苓散、豬苓湯。 停酒 少陽病夾停酒者，香蘇散合柴胡湯，或香葛散合柴胡湯；停酒似少陽者，但用其本藥。 宿食 少陽病夾宿食者，柴平湯、九味清脾湯；宿食似少陽者，七味清脾湯、香砂平胃散。 氣滯 少陽病夾氣滯者，柴蘇散【即小柴胡湯合香蘇散】、十味芎蘇散、仲景柴胡飲子；氣滯似少陽者，正氣天香湯、分心氣飲。 蓄血 先用小柴胡湯、柴胡桂枝湯解外，后用桃核承氣湯、抵當湯丸攻其血；若蓄血似少陽者，直用桃核承氣湯、抵當湯丸。<耕銘按>：大小柴胡合桂枝茯苓丸、大小柴胡合桃仁承氣湯、大小柴胡合抵當湯等亦有應用的機會。蓋“血府”亦三焦焦膜之所生，瘀血為患實與少陽區(qū)塊關(guān)系最大，究其病位病性，最宜與柴胡劑合方。后世名方——血府逐瘀湯即由此創(chuàng)制。 熱入血室治法 熱入血室者，邪熱入于血分也。此其人素血少而感邪，或婦人感于邪而經(jīng)水適來，或經(jīng)后感于邪，邪氣乘虛而入也。若血得熱而妄行，則或下血，或經(jīng)行，若血得熱而結(jié)滯則經(jīng)斷，皆脾胃怯少陽氣不升發(fā)之所致，治法俱用小柴胡湯，以補脾胃升發(fā)少陽氣，使邪氣引出于氣分，或剌期門以瀉邪實，則血分不治自安。仲景舉陽明下血及婦人經(jīng)來之三證者，但示熱入血室之例耳。今以此例推之，凡血分虛而感邪，則雖不下血，雖不經(jīng)來，而能為熱入血室之病。凡諸病晝日明了，暮夜譫語，或寒熱如瘧，或瘧病夜發(fā)，發(fā)熱譫語者，皆為熱入血室，不問男女，宜用此法。<耕銘按>：當知男子亦有“血室”耳，治法同上按，亦仿柴胡劑合祛瘀劑之法。若兼里虛者，先補之而后用此法。又有宿食之證，晝日明了，夜間發(fā)熱譫語而類夫熱入血室者，此因胃氣弱不能消食而然，仲景所謂病新差，日暮微煩證之重者也，其脈多緩，或澀，或弦數(shù)，其證或嘔逆惡心，或咳嗽吐痰，或心下痞悶，或腹?jié)M微痛，或大便滑利，或夜間發(fā)熱，大汗出，或盜汗出，如此者八解散、香砂六君子湯、香砂平胃散、人參養(yǎng)胃湯、七味清脾湯輩擇用。若夫熱入血室，大汗出則解，且必無嘔逆、惡心、大便溏等證，不可不知也。
|
|
|
