大家晚上好，咱們繼續(xù)來講傷寒經(jīng)方故事。

上一次我們講到仲景先生用四逆湯，把一個孩子受涼之后，導(dǎo)致的下利清谷，就是完谷不化，有點陰陽分離的這么一個危證，給治好了。

因為村民他也不懂醫(yī)啊，他們只知道這個孩子拉肚子拉得很厲害，吃什么拉什么，拉得都快昏迷了，快沒命了，仲景先生給治好了，所以他們就認為啊，仲景先生就特別擅長治療拉肚子。

當(dāng)時用的方子是四逆湯。四逆湯這個方子呢，主要是針對少陰病，少陰是手少陰心和足少陰腎，就是水火，就是陰陽兩極。陽虛陰盛典型的代表方，就是像麻黃細辛附子湯這樣的。那么陰陽分離的呢，就是四逆湯為代表的，這樣的方子，是不太一樣的。

人體正常的一氣，它是陰陽和合的。所以到了少陰病這個層次呢，它牽扯到水火了，牽扯到陰陽的兩個端點了，陰陽兩極嘛，所以它的病啊，表現(xiàn)為，正常情況下，輕證就是陽虛陰盛，嚴重一點的就是陰陽分離。

剛好呢，這一天，有一個小伙子又匆匆忙忙地趕過來，來找仲景先生跟小虎子來求救來了。

這個小伙子呢，不是他生病了，是怎么回事兒呢？他有一個鄰居，鄰居是一個老太太，這個老太太一個人過日子，兒女可能不在身邊，老伴呢早就過世了?？傊?，是一個人，自己居家過日子的這么一個老人。

這個老人呢，一個是年齡也比較大，再一個這個老太太呢，體力也不太行，所以你說她自己種地吧，她也干不了多少活兒，所以平時啊，大部分情況下，是靠村里的鄰居，大家接濟一下，大家都幫幫忙，給口吃的，就這樣過日子。

老太太覺得什么事都靠別人吧，這個也不好意思呀，所以就盡可能的自力更生，自謀出路，自己干一點力所能及的活兒。她就在自己的院子里種了一些白菜啊，種點菜，自己吃，這個還是能做到的，所以在院子里種了不少白菜。

到了秋天這個季節(jié)，白菜都長的差不多了，所以老人呢把白菜都收了，每天就炒白菜吃。她沒有這么多飯啊，糧食不多啊，甚至有時候白菜就是她的飯。

因為天氣越來越冷，老人呢她為了省柴火，一下子就把一天的飯，炒上幾碗白菜，一次炒好，然后呢，早上吃一碗，中午吃一碗，晚上吃一碗，熱一熱就吃了。

這一天呢，老太太也是照例炒了幾碗白菜，但是這一天她就，好像覺得胃口不太好，沒吃完，就剩了一碗白菜，到了晚上還沒吃完，還剩下一碗。

老人也舍不得扔啊，自己好不容易炒的白菜，因為天氣比較涼了嘛，所以就把它放在窗臺外面，比較冷，氣溫比較低，就跟天然的冰箱一樣，放在外面不容易壞，往上面扣上一個小蓋子，就是那種農(nóng)村人自己用麥稈編的小籃子一樣的，這么一個蓋子，蓋在上面怕被風(fēng)吹進塵土，怕被貓什么的給偷吃了。

這個老太太呢，把白菜放在窗臺外面蓋好，就放心休息了。但是呢，這個怕什么就來什么來呀，怕這個菜被別的什么東西給吃了，結(jié)果第二天早晨一看，就真的是被什么東西給吃了。半夜也沒聽見啊，也不知道是被貓啊還是被老鼠，也搞不清楚，反正那個蓋子掉地上了，然后白菜少了一些，應(yīng)該是被什么東西給吃了。

按說呢，一般人像這種情況，這個白菜肯定就不要了，就倒了。老太太覺得自己能省就省啊，能不浪費就不浪費啊，所以說，看了看，聞了聞也沒啥味兒，覺得問題不大，我就再熱一熱就吃吧。就放在鍋里又蒸了蒸，熱了熱，就當(dāng)成自己的早飯，又吃下去了。

沒想到吃了這個不干凈的白菜之后，老人就開始覺得不對了，本來昨天可能也有點不舒服了，結(jié)果一下子就開始拉肚子了。肚子也開始疼，就開始拉，就好像是中毒了似的，用現(xiàn)在的話來講，就成了胃腸炎了。

老人本來體質(zhì)也不是很好，偏瘦的一個老太太，所以這一上午就不停地拉，拉了一上午，大小伙子也經(jīng)不住這么拉啊，何況這么一個老太太。拉了至少得十次八次吧，最后這個老太太拉的也沒東西可拉了，她也動不了了，躺在自己家里迷迷糊糊地的就跟昏過去了一樣。也沒東西拉了，也沒精神了，也沒力氣了。

到了中午的時候，她的鄰居，也就是這個小伙子，小伙子一般是吃飯的時候，給老人送點飯過去。鄰居他們都覺得老人比較可憐，所以都盡可能的接濟她一下。去一看發(fā)現(xiàn)，哎，老太太不對勁啊，叫也叫不醒，可能最后幾次老人也沒有力氣出去了，拉了一褲子。

小伙子一看這陣勢不太對，就趕緊來找仲景先生，您快去看看，隔壁的這個阿婆啊，這個老人家，好像有生命危險，正好您擅長治療拉肚子，老人家拉了一褲子，趕緊過去幫忙看一下。

仲景先生跟小虎子就趕緊一塊兒帶上藥，就到了這個老人家里。

到這個老人家一看呢，這個老人家呢，其實已經(jīng)不拉肚子了，因為拉的其實已經(jīng)沒東西可拉了，不拉肚子。但是老人家開始冒虛汗，叫她還有反應(yīng)，但是已經(jīng)不能說話了，也睜不開眼了，頭上冒著虛汗，手腳冰涼。

摸她的脈的時候，這個老人的脈已經(jīng)幾乎都摸不到了，非常非常微弱，一點點的感覺，感覺好像是也沒力氣，脈里面也空了。

因為剛給上次那個孩子用四逆湯治過，所以小虎子一看有點像啊，就說，師父，我們是不是還得用四逆湯啊。

因為來的時候準(zhǔn)備的藥物，也是四逆湯里面的這些藥，師父也都帶著，小虎子覺得辨證是對的，應(yīng)該沒有問題。

仲景先生跟他講，路子是對的，但是我們還要變通一下。

仲景先生就跟小虎子講，你現(xiàn)在馬上回去拿一樣?xùn)|西。

小虎子就問，拿什么呀，師父？

仲景先生前一段時間，在中秋節(jié)八月十五的時候，附近村里有一個相當(dāng)于大財主的，相對條件比較好的這么一戶人家，他們有什么病也是來找仲景先生看病，所以仲景先生也是他們家的座上賓。

這一個人家呢，在當(dāng)?shù)叵鄬碇v，算是大戶人家，條件相對比較好。一年當(dāng)中，過中秋節(jié)也算一個大的節(jié)日，他們家養(yǎng)的豬，就宰了一頭豬慶祝一下，周圍的鄰居村民也一起分享一下。他們也記著仲景對他們的照顧，所以也專門割了一塊豬肉，送給仲景先生。

仲景先生就跟他講，說，豬肉我不要，你拿回去分給村民就行。你宰豬的時候，不是有豬苦膽嗎？你把豬苦膽送給我，這個我可以做藥，我就要這個東西。

就這樣呢，這個大戶人家，就把他們家宰的那頭豬的豬苦膽，送給了仲景先生。所以仲景先生手里就有這么一個豬苦膽，就掛在房檐邊兒上，這段時間慢慢陰干著，也都快干了。

仲景先生就跟小虎子講，趕緊去把那個豬苦膽拿過來，還沒有完全曬干，里面還有膽汁，半干不干的。

小虎子趕緊照辦啊，因為這個時候老人情況比較危急，也顧不上多問，師父讓拿，就趕緊飛奔回去，把豬苦膽拿來。

仲景先生就吩咐小虎子煎藥，還是四逆湯這個方子，只不過這個量加大了很多。

仲景先生給這個老人用的方子，還是甘草干姜生附子，還是四逆湯這個方子，只不過用的附子，個頭要大一些，干姜的量也增加了。把這個藥煎好之后呢，在煎好的藥液里，讓小虎子把豬膽汁倒進了大概有一小勺那么多，不是很多。因為膽汁曬了一段時間，已經(jīng)不好倒了，都變成半干不干的，類似膏一樣的，得捏出來，稠稠的，大概有這么一小勺，倒在這個藥汁里化了。

仲景先生就跟他講，趕緊給老人喂這個藥，慢慢一點點地給老人喂。小虎子就跟鄰居這個小伙子一塊兒，倆人扶著這個老人，給慢慢喂這個藥，一會兒喂一勺，一會兒喂一勺。

這個老人呢，慢慢就感覺能睜開眼睛了，臉色也稍微好一點，已經(jīng)不是剛才那種暗無神光，沒有一點光彩，蒼白蒼白的，慢慢地好像有一點潤潤的，有一點轉(zhuǎn)亮的感覺了，有一點好轉(zhuǎn)。

仲景先生一看老人家的脈象，稍微有一點力量了，但是還是很細，里面還是很澀，還是空空的，只是跳動的力量稍微有點勁兒了。

仲景先生就跟小虎子講，說，虎子，拿一個碗，去撒一泡尿，用這個碗接著，端回來。

小虎子就很納悶，師父讓我撒尿干啥啊？哪有把尿撒到碗里的呀。

師父吩咐的，也不敢不聽啊。就拿了一個碗，到外面去，有點害羞啊，這個小伙子，畢竟還是個孩子嘛，就撒了一泡尿，差不多是一碗，大半碗吧。

端過來之后呢，仲景就說，你們兩個一個給老人家喂藥，一個給老人家喂尿，喂一口藥，喂一口尿，這么交替著來。

農(nóng)村的老人啊，她不像現(xiàn)在城里這些文明人，大夫來了就是救命的，讓喝啥都喝的，老太太沒有抗拒，知道是給她喂的尿，也乖乖地喝。就這樣，兩個小伙子，一個喂藥，一個喂尿，給這個老人慢慢地，又喂了半天。

然后呢，這個老人突然就開始說話了，說，啊呀，孩子，我這個命保住了，我感覺我又活過來了呀，真是謝謝你們呀。

當(dāng)然我們剛才講這個老人發(fā)病的過程，其實都是老人好了之后，跟仲景先生和小虎子講述的。

這個老人啊，就跟小虎子和仲景先生講，哎呀，喝了這個藥啊，我就覺得好像就從一個飄著的狀態(tài)，慢慢就回來了。感覺六神無主啊，好像要飄出去了，自己已經(jīng)不能控制自己了。

剛開始喝藥的時候，只是身上覺得，慢慢的沒那么冰涼了，沒喝藥之前身上是冰涼冰涼的，已經(jīng)麻木了，沒有感覺了。喝了藥之后，慢慢地身上就有點熱乎氣兒了，但是感覺這個熱乎氣兒，不能把全身都熱過來。

后面再給她喝尿的時候，慢慢就覺得，好像喝了這個尿之后啊，身上這個熱乎氣兒啊，慢慢就沉下去了，沉到小肚子里去了。就覺得自己的心里有根了，不飄了，然后慢慢全身就暖和開了，就感覺好像是活過來了。

這個老人家說，哎呀，我真是太感謝你們了，要不然今天我這把老骨頭，就交代在這兒了。

小虎子就很奇怪啊，就問，師父呀，這個老人家跟上一次那個小伙子，不都是陰陽要分離那種危象嗎？不都是拉肚子拉的比較厲害嗎？這個老人家基本上也是吃的什么拉的什么呀，你看她吃的白菜拉的也是白菜，為什么小伙子就沒加這些東西，光用四逆湯，給老人家為什么還要用豬膽汁，還要用人尿，這是什么意思呀？

因為這個老人已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過幾個小時持續(xù)地喂藥，這么一個急救，老人現(xiàn)在基本上已經(jīng)平穩(wěn)了，沒有生命危險了。不著急了嘛，仲景先生就跟小虎子慢慢講這個道理。

仲景先生講，這個四逆湯主要治療，是陰陽有這個分離的危象的這種少陰病。但是上次那個小伙子，他其實還是在不停地拉，他有東西拉，說明體內(nèi)陰津還是在的，里面的陰氣，水液還是有的，因為沒有這個東西，他不可能拉出來啊。所以體內(nèi)陰陽水火這兩部分，他都是有的，只不過是陽虛陰盛，陽氣弱，陰氣或者說寒氣，以水液為主的陰寒之氣偏重一些，所以他就不停地拉。

因為陰陽不能很好地相合，有分離的跡象，所以用甘草來守固全局，用附子干姜來破陰出陽，讓陰陽重新地和合。所以要想讓陰陽和合，前提是體內(nèi)也要有津液啊，沒有津液就沒有陰啊，那怎么合啊，沒東西合呀。

這個老人家就屬于本身陰津不足，陰津太虧了，因為本身她年齡大了，也偏瘦，所以呢，給這個老人家，要想讓她重新把這個陰陽合到一塊兒的時候，你首先要補足她的陰津啊。

所以給這個老人家用四逆湯給她重新溝通陰陽，交合陰陽的時候，除了用四逆湯的原方之外，為什么加上豬膽汁，豬五行屬水，它也是收藏力量比較強的這么一個藥。所以就是用豬膽汁的這個力量，加強陰陽相合的力量，把陰陽分離的這個局面，強行加了一個往一塊兒合，往一塊兒壓的這么一個力量，就是促進陰陽的相合。如果沒有豬膽汁的這個力量在這兒守著，在這兒壓著，那么在這個老人家陰津偏虧的時候，你要是用上附子、干姜這么燥烈的藥，很可能會讓陰陽分離得更快，甘草也是偏燥的呀，沒有陰津他也守不住。

那么為什么后面又給老人加了人尿呢？

因為用豬膽汁主要是促進陰陽的相合，陰陽一旦相合，要恢復(fù)的話，他要有一個很好的流通。老人本身陰津偏虧，尿本身就是少陰氣化的一個代謝產(chǎn)物，膀胱氣化，津液出焉，就是尿嘛。所以人尿本身是通于少陰腎氣的這么一個陰液，它自然就有溝通腎氣陰陽的這么一個效果。所以用人尿的主要目的，一個就是峻補老人陰津不足，陰虧的這個局面，趕緊給她改善一下，峻補陰津。另一個呢也是協(xié)同膽汁，它也起到一個收藏含藏的這么一個效果，促進陰陽的相合。

所以四逆湯跟我們用的這個四逆加豬膽汁的這個方子，他的區(qū)別其實主要就在于陰津的多少。都是陽虛陰盛，陰陽不能很好的交融，有點陰陽分離的危象，都是這么一個局面，但是陰津的多少是不一樣的。

如果自身還可以，有足夠的陰津，可以和附子、干姜這樣的陽藥，這股陽氣相合，就直接用四逆湯原方就可以了。如果體內(nèi)陰津已經(jīng)很少了，甚至拉的已經(jīng)沒什么可拉的了，因為腹瀉必然會脫水，傷及津液，甚至已經(jīng)有陰陽分離的這種，但頭汗出，陽脫的這種癥狀，就要加強滋陰養(yǎng)陰的力度，這就是用人尿的用意。同時要加強收藏陰陽，加強陰陽相合的力度，這就是用膽汁的目的，主要是用一個非常強有力地力量來促進陰陽的相合。

所以你看四逆湯以及今天晚上給這個老人家用的這個方子，其實就叫“通脈四逆加豬膽汁方”。

因為她陰陽分離的癥狀很明顯，一定有手腳冰涼，四末不溫的這個象，所以要用四逆湯的原方。另外呢，她這個受寒程度比較重，陽氣弱的厲害，所以附子的量要用的大一些，要用大一點的生附子，干姜的量也可以加倍，讓身體整個溫通，破陰出陽，恢復(fù)陽氣的力量要峻猛一些，或者要更有力一些。所以就叫通脈四逆湯，就是一個加強版的四逆湯。加上豬膽汁或者再加上人尿，是為了加強滋補陰液，加強陰陽和合的力量。

這幾個方子，在少陰病里面都是救急的，對于少陰水火，陰陽即將分離，或者陰陽有分離危象的這種局面，都是扭轉(zhuǎn)乾坤，起死回生的方子。

根據(jù)他這個局面，陰陽偏盛的不同。單純的陰陽要分離的，用四逆湯。陰陽要分離，陰津又嚴重不足的，那就是通脈四逆加豬膽汁或者再加人尿，都可以。

人尿這一味藥，也是很有意思的。我們講炙甘草湯的時候，我講過，炙甘草湯這個方子，它類似于一個人為的，模擬的人體的代血漿的這么一個效果。而這個人尿，它就是一個天然的人體的津液。尤其是腎主水，腎主藏精，就是跟腎水相關(guān)的包藏的陰液，它是天然的這樣一個氣場。所以大量的童子尿，小孩兒的更好，它是有非常好的，不光是養(yǎng)陰，還有引陽入陰，溝通陰陽的效果，非常好。

農(nóng)村很多老人都知道這么一個常識，假設(shè)你不小心被燙傷了，燙傷很疼啊，或者燒著了，或者是被燙了，有一個土辦法，就是趕緊把燙著的地方放到尿液里，很快就止疼。

他的道理其實很簡單，所有的水火燙傷，就是這個火熱之氣，傷害了局部的氣機流通，火性開散，局部的氣機處于有開散無斂藏的狀態(tài)，他就處在一個水火分離，陰陽要分離的這么一個狀態(tài)，這是一個局部的危象，不是全身的。

局部就用尿液，尿液本身就有斂藏的力量，恢復(fù)陰陽的相合，靠尿液的這股的斂藏沉降的力量，那么就可以很好的把陽氣收回去，讓這個陰陽重新回到一塊兒，本身又是一個陰液，有很好的潤養(yǎng)流通的效果。

所以就相當(dāng)于一舉兩得，既能促進陰陽的相合，緩解局部的瘀結(jié)，又有很好的流通性，讓一氣重新恢復(fù)流通。所以用尿液來治療燙傷，效果非常好，止痛又快，不留疤痕。

從西醫(yī)的角度來講，尿就是人體代謝的產(chǎn)物，這個能有啥用？中醫(yī)不是看成分，他完全是看藥是什么氣場，取他流通氣機，改變?nèi)梭w氣機格局，從這個角度來用藥，所以他是一個很好的藥物。

這個豬膽汁收藏的力量，聚合陰陽，促進陰陽相合的力量是非常強悍的。沒有這個藥，有些類似這個情況的病，真的是很難治好。所以不要以為膽汁不就是苦寒清熱的嘛，不是那么機械的一個看法。在這個地方，膽汁完全是用來控制，促進陰陽相合，避免陰陽分離的，主要是起這個作用。

古代的大家，有時候也有一些變通的辦法。有一個火神派的醫(yī)案，是云南的火神派的一位老中醫(yī)，叫吳佩衡，應(yīng)該是民國或者是解放前后那段時期的醫(yī)案。一個小孩也是得了一個流行病，傷寒，也是拉肚子拉得昏迷不醒，脈已經(jīng)摸不到了，相當(dāng)于已經(jīng)處在一個昏迷狀態(tài)了。這個老先生當(dāng)時給這個孩子用的藥，就是四逆湯為底方，用大量的附子甘草干姜之類的。當(dāng)時沒有給孩子用豬膽汁，用的是老母雞熬湯，用雞湯來煎藥，大概吃了十幾天的藥，把這個孩子給救活了。

這個就是一個變通，雞也是一股金氣，也是一股收藏之氣，有些產(chǎn)后婦女也用老母雞燉湯喝，油油的，很潤，封藏性也是很好的。

所以呢，道理明白了以后，用藥有時候就可以變通的，雞湯就類似于豬膽汁加人尿的效果。所以這個案例，我當(dāng)時印象很深刻，很典型的一個案例。

今晚上通脈四逆加豬膽汁方，就講到這里，就講完了。