來源：基層醫(yī)師公社 于小漁

11月3日，廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制實施辦法（修訂）征求意見稿》（以下簡稱《意見稿》），面向社會各界、單位、個人公開征求意見，時間截止到11月20日。

在這份專門針對加強基層醫(yī)療機構(gòu)補助力度的《意見稿》中，有幾項措施著實亮眼：

實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，由縣（市、區(qū)）人社、財政部門核定績效工資總量。

到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平力爭達到縣級綜合醫(yī)院同等條件醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。

實行公益二類管理對基層醫(yī)療機構(gòu)有什么影響呢？簡單來說，基層醫(yī)療機構(gòu)實行公益二類事業(yè)單位管理后，管理方式更加靈活，擁有的自主性更大，拋棄“死工資”和“大鍋飯”，在提高收入和工資水平上被給予更大的空間。

對村衛(wèi)生站主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。省財政繼續(xù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生按照每個行政村每年2萬元的標準給予補助，并與考核結(jié)果掛鉤核撥。

同時鼓勵對鎮(zhèn)村兩級實行分別核算，保障村衛(wèi)生站補助資金。這樣衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的補助資金實行分別核算，互不干涉，保障補助資金能落實到手。

開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。

鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生站給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。加快推進村衛(wèi)生站納入實施基本藥物制度，并落實補償政策。

動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。優(yōu)化一般診療費項目設(shè)置，增設(shè)基層主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師的一般診療費。一般診療費的收費標準由各地級以上市人民政府制定。由此可見，基層一般診療費的多少將直接與支撐掛鉤。

省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按粵機辦〔2011〕36號文核定的編制人數(shù)和每人每年1.2萬元的標準安排事業(yè)費補助;

省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按粵機編辦〔2011〕37號文核定的編制人數(shù)和每人每年1萬元的標準安排事業(yè)費補助。

服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其升級為縣（市）第二（三）人民醫(yī)院(二級醫(yī)院)，保留基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能的，可仍按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益一類性質(zhì)給予保障；

或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院;也可以對其承擔的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進行補償。引導(dǎo)和鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

這一項也是大勢所趨，在9月份國家衛(wèi)健委發(fā)布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力保準（2018年版）》中就規(guī)定，達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級醫(yī)院評審，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理。所以，不僅是廣東省，服務(wù)能力好的衛(wèi)生院升級二級醫(yī)院也將逐步在全國推廣開來。

看得出，最近各省都加大了對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作和生活的重視，期待全國性的好政策能早日到來。