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囊腫的主要危害是壓迫腎臟而損害腎功能。所以一般小于4厘米的腎囊腫不需要處理，定期復(fù)查即可。較大囊腫需要臨床治療，如果是腎盂旁囊腫則大小不受4厘米的限制。

什么是腎囊腫？

　　腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)的大小不等、與外界不相通的囊性腫塊的總稱。腎囊腫的病情進(jìn)展速度大多緩慢。單純性腎囊腫單側(cè)或雙側(cè)腎有一個或數(shù)個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔。多數(shù)為單側(cè)。臨床癥狀較輕微，多數(shù)是在體格檢查時被發(fā)現(xiàn)的。因腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)變異所致，也可由后天的創(chuàng)傷、感染等因素造成。獲得性腎囊腫多見于終末期腎功能衰竭長期透析的患者中，透析時間越長，囊腫發(fā)生率越高。

　　腎囊腫患者一般無癥狀，多在健康檢查或患其他疾病時做b超、ct檢查而發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為側(cè)腹或背部疼痛，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時癥狀明顯，若囊內(nèi)大量出血使囊壁突然膨脹，包膜受壓可發(fā)生腰部絞痛。囊腫隨時間推延而增大或穩(wěn)定不變，其大小、位置改變對腎及周圍組織會造成繼發(fā)性的影響。繼發(fā)感染時，除疼痛加重外，可伴體溫升高和全身不適，一般無血尿，偶爾囊腫壓迫臨近腎實質(zhì)時可產(chǎn)生鏡下血尿，有時會引起高血壓。囊腫巨大時，在腰腹部可出現(xiàn)包塊。腎下極囊腫又可造成腎盂、輸尿管不完全性梗阻。

　　腎囊腫是一種非常嚴(yán)重的疾病，這種是由于先天性或者后天性腎臟中出現(xiàn)的一些囊腫。然而，醫(yī)學(xué)上根據(jù)這些囊中的大小、位置，分為了，多囊腎、單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫以及發(fā)育不良性多囊腎病等等。

1、多囊腎

　　對于多囊腎患者來講，這種類型的腎囊腫一般表現(xiàn)為腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)了無數(shù)大小不一的囊腫，它們逐步長大，擠壓腎組織，造成腎實質(zhì)損害而發(fā)生腎功能異常，當(dāng)腎臟清除體內(nèi)廢物的功能喪失后，由于毒素積累，最后形成尿毒癥而危及生命。

2、單純性腎囊腫

　　腎臟中最為常見的一種腎囊腫為單純性腎囊腫，一般多發(fā)于成人，50歲以上更為多見，單純性腎囊腫一般表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腎臟有一個或少數(shù)幾個囊腫，一般都是孤立的而且成球型，多位于腎皮質(zhì)，并能改變腎臟外形。

3、獲得性腎囊腫

　　醫(yī)學(xué)上一般把腎病所導(dǎo)致的腎功能衰竭后，其腎臟發(fā)生的囊腫性疾病，每側(cè)腎臟都有一個以上的囊腫，稱之為獲得性腎囊腫，一般在這種類類型的腎囊腫中有40%以上的腎實質(zhì)被多發(fā)囊腫所替代，B超或CT可發(fā)現(xiàn)4個以上的囊腫。

4、發(fā)育不良性多囊腎病

　　發(fā)育不良性多囊腎病是新生兒最常見的腹部腫塊原因之一，病變常呈單側(cè)，與腎臟集合系統(tǒng)節(jié)段性狹窄有關(guān)，雙側(cè)者常有生命危險。多數(shù)患者產(chǎn)前超聲即可確診，臨床表現(xiàn)為無癥狀性腹部腫塊?；寄I失去正常形態(tài)。

B 超顯示和單純性腎囊腫同樣的「液性暗區(qū)」，很難鑒別，但兩者的治療又不一樣。

腎盂源性囊腫，B 超不能顯示囊腫是否與腎盂、腎盞相通，鑒別有困難，如果按單純性腎囊腫治療，術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

單純性腎囊腫也容易和囊性腎癌相混淆，尤其是早期囊性腎癌，囊壁或囊間隔的結(jié)節(jié)腫塊尚小，不做增強(qiáng) CT 極易誤診。因為忽視病史和影像細(xì)節(jié)，B 超也常常將成人型多囊腎診斷為「多發(fā)性腎囊腫」；因為忽視病史和影像細(xì)節(jié)，B 超也會將腎膿腫報告為單純性腎囊腫；還有將腎積水診斷為單純性腎囊腫或?qū)渭冃阅I囊腫診斷為腎積水者。至于眾多的少見的腎臟囊性疾病的誤診，更是不必說了。

目前，治療單純性腎囊腫有四種方法，手術(shù)者在選擇手術(shù)方式上多有失誤。

單純性腎囊腫是良性疾病，進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。囊腫多發(fā)生在腎皮質(zhì)表面，多呈外向性生長，較少有尿路壓迫梗阻。如果患者無自覺癥狀或無壓迫梗阻影像學(xué)改變，則不需要治療干預(yù)，定期復(fù)查即可。即使囊腫較大，如果患者年齡偏大或有其他基礎(chǔ)疾病，也可以觀察等待。但是，一些醫(yī)生認(rèn)為，只要大于 4 cm 的腎囊腫，就應(yīng)積極手術(shù)干預(yù)，這是一個誤區(qū)。

B 超導(dǎo)向經(jīng)皮囊腫穿刺注射無水乙醇硬化，凝固了囊壁內(nèi)層上皮，使其不再分泌囊液，從而達(dá)到治愈的目的。由于局部皮膚麻醉，可以門診實施，不需要住院。和腹腔鏡手術(shù)相比，創(chuàng)傷更小。對小于 8 cm 的囊腫，有效率接近 80%，應(yīng)為首選治療方法。

近年來由于經(jīng)皮腎鏡碎石技術(shù)的普及，泌尿外科醫(yī)生 B 超導(dǎo)向經(jīng)皮腎盂、腎盞穿刺技術(shù)已經(jīng)熟練，所以，實施 B 超導(dǎo)向經(jīng)皮穿刺，對各個部位的囊腫，都應(yīng)該不成問題。至于無水乙醇注射，選用尖端有多個側(cè)孔的穿刺針，使無水乙醇噴向囊壁多個方向，效果更好。

硬化方法可用無水乙醇反復(fù)沖洗，開始沖洗液回抽混濁，表示含有乙醇凝固脫落的囊壁上皮細(xì)胞，待沖洗液回抽清澈，表示硬化完成。相比囊內(nèi)保留乙醇的方法，乙醇濃度不受囊液稀釋，因而療效更好，治療后也少有疼痛發(fā)熱反應(yīng)。對大于 8 cm 的囊腫，初次硬化治療后，囊內(nèi)留置導(dǎo)管，3 天后再硬化一次，同樣能達(dá)到滿意的效果。

但是，落實這個首選治療方法，各地并不順利，可能也有誤區(qū)吧。

患者需要全麻。腰腹部皮膚作三個小切口，腹腔鏡和手術(shù)器械分別從切口進(jìn)入腹腔，切除囊腫頂部囊壁。但是，囊腫去頂后，大部分囊腔還在，囊壁內(nèi)層上皮還能分泌囊液，所以術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。另外，腹腔鏡手術(shù)治療費用較高。有些手術(shù)者只強(qiáng)調(diào)腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)，不說「和開放性手術(shù)相比是微創(chuàng)，但和穿刺硬化相比是重創(chuàng)」，這就是誤導(dǎo)了。

開放性手術(shù)治療腎囊腫創(chuàng)傷大，現(xiàn)在已很少應(yīng)用，僅在懷疑囊壁癌變或同時解除某些器質(zhì)性病變時施行。